家庭急救知識大全

　1、電擊　電流通過人體所致的損傷稱為電擊傷.

　　電流可以是大氣的(閃電)或人造的(如高壓或低壓線).

　　癥狀和體征

　　電擊傷的臨床表現取決於上述各因素間複雜的相互作用.生理學功能的改變,可導致嚴重的非自主的肌肉收縮,癲癇發作,心室纖維震顫或因中樞神經系統損傷或肌肉麻痹所致的呼吸停止.熱,電化學和其他損傷(如溶血,蛋白凝固,血管血栓形成,脫水,肌肉和關節撕脫)均有可能發生,而且往往可聯合發生上述損傷.皮膚可呈現界限分明的電灼傷並且深及其下深部組織.高壓電可引起電流的電源點與接地點之間的肌肉或其他內部組織的凝固壞死.靜脈凝固所致的嚴重水腫和肌肉腫脹可引起腔隙綜合征.低血壓,液體和電解質紊亂和嚴重的肌球蛋白尿可引起急性腎功能衰竭.脫臼,脊椎或其他骨折,鈍傷或神態喪失可因強烈的肌肉收縮或繼發於電休克(如電流使人驚嚇而摔倒)所致.

　　"浴缸意外"時(典型的為潮濕著地的人體接觸110V電路---如吹風器或收音機),可無灼傷而發生心跳停止.

　　閃電傷罕見,若發生,則可產生電流入口和出口處的損傷.肌肉損傷和肌球蛋白尿少見,因為電流經過的時間很短而未能破壞皮膚和組織.閃電閃照人體時幾乎不引起內部損傷,但可產生系統之間的電流短路(如心跳停止,大腦錯亂,神志喪失,神經精神後遺症).一般可見某種形式的記憶缺失.神經精神損害,疼痛綜合征和交感神經系統受傷是最常見的長期後遺症.心肺停止是致死的最常原因.

　　吸吮電話分機線的幼兒可引起口腔和唇的灼傷,這種灼傷不僅可引起影響美容的變形,而且還可造成牙,下頜骨和上頜骨方面的問題.另一危險是唇動脈出血,多發生於電擊傷後7~10日焦痂脫落時,約10%的病例會發生這種出血.

　　預防

　　應普及電學常識教育並遵守安全用電.任何可能接觸或被人體接觸或威脅生命危險的電器,均應有良好的接地,並在電路內裝有保護性的斷路裝置.接地故障電路斷開器在低至5mA的大地漏電時,能跳閘而切斷電路,並且很容易買到.預防閃電雷擊包括應用有關的常識和適當的防護裝置,要知道天氣預報和尋找合適的雷雨躲避處.

　　急救

　　一、脫離電源

　　急救的第一步為使病人脫離電源，最妥善的方法為立即將電源電閘拉開，切斷電源。但對接觸某些電力設備而被電擊的病人，在切斷電源可用乾燥木製絕緣物將病人從有關設備移開後，救助者方可接觸，因這種設備可能具有仍帶有殘餘電力的巨大的電容器性質。如電源開關離現場太遠或倉促間找不到電源開關，則應用乾燥的木器、竹竿、扁擔、橡膠制器、塑料製品等不導電物品將病人與電線或電器分開，或用木製長柄的刀斧砍斷帶電電線。分開了的電器仍處於帶電狀態，不可接觸。救助者切勿以手直接推拉、接觸或以金屬器具接觸病人，以保自身安全。

　　二、立即施行心、肺復甦

　　病人脫離電源後應立即檢查病人心肺情況。病人往往昏迷，呼吸停止或不規則，心搏停止或減弱。對呼吸業已停止者，救助者應立即施行持續的人工呼吸。如病人雖然無呼吸，但心跳仍有規律，則預後大都良好。在病人開始有一些恢復現象以後，人工呼吸必需繼續延長至恢復正常的自動呼吸為止。看上去似已死亡的病人，大多由於呼吸麻痹，持久不斷的人工呼吸，將有一部分人可以救活。有人主張人工呼吸至少應繼續4h以上，甚至6～8h。人工呼吸最好用口對口的方法，每分鐘14～16次。若具備條件，如送達急診室後，可以速行氣管插管，以氣囊或呼吸器維持呼吸。

　　病人已發生心跳驟停但尚有呼吸者，應立即進行胸外心臟擠壓，每分鐘80次左右。如在頸動脈或股動脈重又觸及輕微搏動，唇色由蒼白轉為紅色時，表明有效。如胸外心臟擠壓無效，應立即開胸直接按壓心臟。在受傷現場很難確定有無心室纖維性顫動，有時聽不到心音及捫觸不出脈搏，但心臟可能仍在微弱地跳動。若聽不到心音但於頸動脈仍可見到微弱的搏動時，可能已有心室纖維性顫動。這種情況下胸外按壓是必要的。在急診室，應用電除顫以解除心室纖維性顫動。應注意，病人的瞳孔擴大，固定並不是去大腦狀態的可靠指標，通常它並不意味腦死亡。病人如心跳及呼吸均停止則應人工呼吸與心臟按壓兩者同時進行，其比例為1：4～1：5。

　　如現場有條件，在進行人工呼吸及心臟按壓時，可以應用洛貝林、咖啡因、可拉明等中樞興奮劑。如心跳停止，可在心臟按壓的同時靜脈注射腎上腺素。當心電圖證實有心室纖維性顫動，可以應用腎上腺素等藥物後行非同步直流電除顫。如僅為心搏微弱，未發現心室纖顫時，忌用腎上腺素及異丙腎上腺素，因其可使心肌應激機能增加，更易引起心室纖維性顫動。

　　三、檢查

　　在進行復甦的同時，可試圖簡單了解病史，如電源電流、電壓、電流進口、接觸時間、曾否發生電弧或電火花，著地情況，有無從高處墜落及在現場所採取的急救方法等。全身檢查包括腹部有無罕見的內臟損傷，有無骨折，特別是肱骨、鎖骨及椎骨，懷疑骨折部位及胸部應行X線檢查。病人受傷時可有短暫的昏迷，其他神經系統癥狀可有眩暈、神經過敏、搐搦及脊髓損傷等，有搐搦時應行抗搐搦處理。應行心電圖檢查，特別對電流進口在左臂的病人。如心電圖有變化，應行持續的心電監護。取血測定動脈血氣、LDH、CPK及血澱粉酶。留尿或導尿檢查有無肌紅蛋白、血紅蛋白。

　　四、輸液治療

　　高壓電擊傷時，深部組織的損傷很大，滲出多，體表燒傷面積不足以作為安排輸液的根據。在進行輸液治療時，主要依據病人對輸液治療的反應，包括每小時尿量，周圍循環情況及對中心靜脈壓進行監測。由於肌肉的大量損傷，大量肌紅蛋白釋出，病人傷後的尿呈葡萄酒色或醬油色，為了及時將遊離的肌紅蛋白及血紅蛋白排出體外以減輕對腎臟的刺激損傷，預防急性腎功能衰竭，開始應輸入較大量液體以保證病人尿量在每小時50ml以上，應使用甘露醇。Tyler主張，開始劑量為25g，以後12.5g/h，用5～6h以使尿量達到200～300ml/h。通常用法則為每6h應用25g(25%125ml)。此外，並應使用5%碳酸氫鈉鹼化尿液防止肌紅蛋白及血紅蛋白排出時沉積於腎小管，以及糾正酸中毒。在電擊病人，特別是有過心跳驟停或心電圖異常的病人，輸入量應適當控制，以防止輸液過多，加重心臟負擔。

　　五、焦痂及深筋膜切開術

　　高壓電擊傷時，由於深部組織損傷，大量液體滲出，筋膜下水腫明顯，壓力增加。增高的組織間壓力將使循環受到障礙並造成更多的、繼發性肌肉壞死。因之，應儘早施行焦痂及深筋膜切開術以減低肌間隙壓力，改善循環，或可挽救部分受壓但並未壞死的肌肉。但需注意，肉眼所見肢體水腫程度並不是肌間隙內壓力的表示。外在的腫脹也影響檢查肢體遠端的血管搏動。一個肢體的嚴重損傷表現為①輕度或中度的水腫;②觸之緊張、發硬;③被動伸展手指或足部時疼痛;④固定收縮;⑤捫觸不到搏動⑥遠端紫紺;⑦毛細血管再充盈極差。

　　在腕部，壓力增加還可發生神經病變。手術時，應達到充分深度，即切開深筋膜，使肌肉可以膨出，否則達不到目的。切開的創面開放，可以碘仿紗條覆蓋並縫合固定，塗敷磺胺嘧啶銀糊劑等防止感染。如病人情況及醫療條件允許，早期手術探查，筋膜切開，受壓神經的減壓處理及清創可同時進行。

　　六、預防感染

　　由於深部組織的損傷、壞死，傷口需開放治療。厭氧菌肌炎是一種較常見的併發症，應早期應用大劑量青黴素以預防厭氧菌感染，直至壞死組織完全清除。應常規應用破傷風抗毒素及破傷風類毒素以預防破傷風。

　　七、電擊傷的創面特點及早期處理

　　高壓電擊傷的電流進口為一圓形的凹陷、焦化損傷，環以蠟黃色或灰白色皮革樣堅韌的皮膚，其外是狹窄的、紅色的、邊緣隆起的環。可能不止一個進口。進口的大小變異較大，但這並不反映其下面組織的損傷範圍及情況。出口處的皮膚也呈環形，但較小，乾燥。也可能不止一個。如手握電源未能擺脫，接觸時間長，則手批及掌部出現炭化、乾枯。觸電的肢體因屈肌收縮關節因而處於屈曲位，在肘關節、腋部、膕窩部及腹股溝部，其相互接觸的近關節的皮膚可因電流經過產生間斷性創面。電擊創面的最突出特點為皮膚的創面很小，而皮膚下(正常皮膚下)的深度組織的損傷卻很廣泛。損傷的肌肉往往與正常肌肉分界面不清，深、淺層次不規則，可能淺層肌肉正常，而深層肌肉缺血、壞死。且其發展可為漸進性的。血管病變為多發性栓塞、壞死。此外，胸壁的電擊傷可深達肋骨及肋間肌肌並致氣胸;腹壁損傷可致內髒的壞死或中空腔臟器的穿孔、壞死，如膽囊壞死、腸穿孔、肝損傷、胰腺炎等;頭部電擊傷常致頭皮壞死，顱骨外露，甚至全層顱骨壞死。

　　電擊創傷面的處理原則首先為積極清除壞死組織。大量無活力的組織，主要是肌肉，如保留較久，則將發生液化、壞死、腐爛，導致感染及創面膿毒症，且為繼續釋放肌紅蛋白的來源。電擊傷病人應在循環情況穩定後24～48h內行探查術。肢體的探查應包括深在的骨周圍組織。早期判斷肌肉有無生活力常較困難。有時，不可逆的損傷看上去健康，而可能存活的肌肉卻是暗淡的。只是具有正常外觀，切割後有活躍出血，在電及機械刺激下產生收縮的肌肉才可認為具有活力。探查可從損傷組織的近軀幹端開始，再向遠端進行，以縮短手術時間及減少出血。為判明血管損傷影響血循環供應的範圍，可在手術前或手術中行動脈造影以證實。初次探查時只切除肯定壞死的組織，只在廣泛去除肌肉後才可截肢。探查清創的傷口開放而不縫合。肌腱、神經及血管應儘可能保留並以生物敷料如豬皮及同種異體皮覆蓋。初次探查後24～48h可重新打開敷料再次切除無生活力的組織，並根據情況決定繼續清創或截肢。電擊傷創面處理的另一方面為在可能條件下，多保留健康組織並利用同種及異種皮片移植，遊離或帶蒂皮瓣修復創面，恢復功能。

　　在處理肢體以外部位電擊傷創面時，應當慎重。早期擴創胸壁創面時應避免損傷肋骨骨膜，切除業已壞死的肋間肌及肋骨頭時避免造成開放性氣胸。腹部或軀幹背側電擊傷時，應嚴密觀察有無內臟損傷。凡此，均應在專科醫師協同下處理。2、食物中毒

　　食物中毒是指食用了不利於人體健康的物品而導致的急性中毒性疾病，通常都是在不知情的情況下發生食物中毒。

　　食物中毒的原因很多。主要可以分為以下幾類：

　　一、細菌性食物中毒

　　是指人們攝入含有細菌或細菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常見的原因就是食物被細菌污染。據我國近五年食物中毒統計資料表明，細菌性食物中毒占食物中毒總數的50%左右，而動物性食品是引起細菌性食物中毒的主要食品，其中肉類及熟肉製品居首位，其次有變質禽肉、病死畜肉以及魚、奶、剩飯等。

　　食物被細菌污染主要有以下幾個原因：

　　1、禽畜在宰殺前就是病禽、病畜;

　　2、刀具、砧板及用具不潔，生熟交叉感染;

　　3、衛生狀況差，蚊蠅滋生;

　　4、食品從業人員帶菌污染食物。

　　並不是人吃了細菌污染的食物就馬上會發生食物中毒，細菌污染了食物並在食物上大量繁殖達到可致病的數量或繁殖產生致病的毒素，人吃了這種食物才會發生食物中毒。因此，發生食物中毒的另一主要原因就是貯存方式不當或在較高溫度下存放較長時間。食品中的水分及營養條件使致病菌大量繁殖，如果食前徹底加熱，殺死病原菌的話，也不會發生食物中毒。那麼，最後一個重要原因為食前未充分加熱，未充分煮熟。

　　細菌性食物中毒的發生與不同區域人群的飲食習慣有密切關係。美國多食肉、蛋和糕點，葡萄球菌食物中毒最多;日本喜食生魚片，副溶血性弧菌食物中毒最多;我國食用畜禽肉、禽蛋類較多，多年來一直以沙門氏菌食物中毒居首位。引起細菌性食物中毒的始作俑者有沙門茵、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、肝炎病毒等。這些細菌、病毒可直接生長在食物當中，也可經過食品操作人員的手或容器，污染其他食物。當人們食用這些被污染過的食物，有害菌所產生的毒素就可引起中毒。每至夏天，各種微生物生長繁殖旺盛，食品中的細菌數量較多，加速了其腐敗變質;加之人們貪涼，常食用未經充分加熱的食物，所以夏季是細菌性食物中毒的高發季節。

　　二、真菌毒素中毒

　　真菌在穀物或其他食品中生長繁殖產生有毒的代謝產物，人和動物食人這種毒性物質發生的中毒，稱為真菌性食物中毒。中毒發生主要通過被真菌污染的食品，用一般的烹調方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。真菌生長繁殖及產生毒素需要一定的溫度和濕度因此中毒往往有比較明顯的季節性和地區性。

　　三、動物性食物中毒

　　食入動物性中毒食品引起的食物中毒即為動物性食物中毒。動物性中毒食品主要有兩種;①將天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當做食品，誤食引起中毒反應;在一定條件下產生了大量的有毒成分的可食的動物性食品，如食用鮐魚等也可引起中毒。近年，我國發生的動物性食物中毒主要是河豚魚中毒，其次是魚膽中毒。

　　四、植物性食物中毒

　　主要有3種。①將天然含有有毒成分的植物或其加工製品當作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒;②在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當作食品食用，如木薯、苦杏仁等;③在一定條件下，不當食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜、發芽馬鈴薯、未腌制好的鹹菜或未燒熟的扁豆等造成中毒。一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子，或烹調加工方法不當，沒有把植物中的有毒物質去掉而引起。最常見的植物性食物中毒為菜豆中毒、毒蘑菇中毒、木薯中毒;可引起死亡的有毒蘑菇、馬鈴薯、曼陀羅、銀杏、苦杏仁、桐油等。植物性中毒多數沒有特效療法，對一些能引起死亡的嚴重中毒，儘早排除毒物對中毒者的預後非常重要。

　　五、化學性食物中毒

　　主要包括：①誤食被有毒害的化學物質污染的食品;②因添加非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營養強化劑的食品，以及超量使用食品添加劑而導致的食物中毒;③因貯藏等原因，造成營養素髮生化學變化的食品，如油脂酸敗造成中毒。食入化學性中毒食品引起的食物中毒即為化學性食物中毒。化學性食物中毒發病特點是：發病與進食時間、食用量有關。一般進食後不久發病，常有群體性，病人有相同的臨床表現。剩餘食品、嘔吐物、血和尿等樣品中可測出有關化學毒物。在處理化學性食物中毒時應突出一個「快」字!及時處理不但對挽救病人生命十分重要，同時對控制事態發展，特別是群體中毒和一時尚未明化學毒物時更為重要。

　　食物中毒是由於進食被細菌及其毒素污染的食物，或攝食含有毒素的動植物如毒蕈、河豚等引起的急性中毒性疾病。變質食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。

　　此病的潛伏期短，可集體發病。表現為起病急驟，伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等急性腸胃炎癥狀，常有畏寒、發熱，嚴重吐瀉可引起脫水、酸中毒和休克。本病處理主要是對症和支持治療，重症可用抗生素。及時糾正水、電解質紊亂和酸中毒。肉毒中毒者可及早給於肉毒抗毒血清。

　　【處方】

　　1.搞好食品衛生監督和食堂衛生，禁止食用病死禽畜肉或其他變質肉類。醉蝦、腌蟹等最好不吃。

　　2.冷藏食品應保質、保鮮，動物食品食前應徹底加熱煮透，隔餐剩萊食前也應充分加熱。

　　3.烹調時要生熟分開，避免交叉污染。

　　4.腌臘罐頭食品，食前應煮沸6～10分鐘。

　　5.禁止食用毒蕈、河豚等有毒動植物。

　　6.炊事員、保育員有沙門菌感染或帶菌者，應調離工作，待3次大便培養陰性後才可返回原工作崗位。3、火災

　　(一) 火災時濃煙的危害

　　有人做過統計，火災中被濃煙熏死嗆死的人是燒死者的4、5倍。在一些火災中，被「燒死」的人實際上是先煙氣中毒窒息死亡之後又遭火燒的。

　　濃煙致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳濃度達1.3%的空氣中，人吸上兩三口氣就會失去知覺，呼吸13分鐘就會導致死亡。而常用的建築材料燃燒時所產生的煙氣中，一氧化碳的含量高達2.5%。此外，火災中的煙氣里還含有大量的二氧化碳。在通常的情況下，二氧化碳在空氣中約佔0.06%，當其濃度達到2%時，人就會感到呼吸困難，達到6%、7%時，人就會窒息死亡。另外還有一些材料，如聚氯乙烯、尼龍、羊毛、絲綢等纖維類物品燃燒時能產生劇毒氣體，對人的威脅更大。

　　有關專家經過多年研究，發現煙的蔓延速度超過火的速度5倍，其能量超過火5?6倍。煙氣的流動方向就是火勢蔓延的途徑。溫度極高的濃煙，在2分鐘內就可形成烈火，而且對相距很遠的人也能構成威脅。在美國發生的次高層建築火災，雖然大火只燒到5層，由於濃煙升騰，21層樓上也有人窒息死亡了。

　　此外，由於濃煙出現，嚴重影響了人們的視線，使人看不清逃離的方向而陷入困境。

　　(二) 減輕濃煙危害的方法

　　(1) 大量地噴水，降低濃煙的溫度，抑制濃煙蔓延的速度。

　　(2) 用毛巾或布蒙住口鼻，減少煙氣的吸入，關閉或封住與著火房間相通的門窗，減少濃煙的進入。

　　(3) 從煙火中出逃，如煙不太濃，可俯下身子行走;如為濃煙，須鋪匐行走，在貼近地面30厘米的空氣層中，煙霧較為稀薄。高層建築的電梯間、樓梯、通氣孔道往往是火勢蔓延上升的地方，要迴避。煙火上行，人要下行。

　　(三) 火災中燒傷的急救原則

　　1 一滅迅速滅火是火災燒傷急救的基本原則。被燒傷者應儘快脫掉燃燒的衣帽，或就地卧倒，在地上滾動糗滅火焰。如附近有水匯、河溝，可跳入水中滅火。切不可亂跑，以免越跑身上的火越燒越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。

　　2 二查檢查救出火場的傷員有無危及生命的嚴重損傷，如顱腦和內臟損傷、呼吸道燒傷致呼吸困難。危重病人應就地搶救，清除口鼻內異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺復甦(見第二章)。

　　3 三防防疼痛和休克。燒傷後都會有嚴重的疼痛和煩躁不安。應給予強力鎮痛葯。輕者口服止痛藥片，重者肌肉注射止痛劑，伴有腦外傷和呼吸道燒傷者，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥，以免影響呼吸。其他病人在送往醫院途中應避免重複多次使用嗎啡、杜冷丁，以防中毒。嚴重燒傷很快發生休克。這時應現場快速輸入生理鹽水抗休克。

　　燒傷病人因灼烤出現嚴重口渴，不要給予大量白開水，而應給予燒傷飲料，即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可)，1.5克氯化鈉(食鹽也可)，0.75克小蘇打粉，0.03克魯米那(苯巴比妥片)，少量多次口服，成人每次200毫升，小兒每次100毫升。

　　4 四包 現場救護注意保護燒傷創面，用乾淨紗布、被單包裹或覆蓋，然後送醫院處理。4、空難

　　全世界每年死於空難的約1000人，而死於道路交通事故的達70萬人，從這個意義講，乘飛機也許是最安全的交通方式。然而一旦發生飛機失事，倖存者卻寥寥無幾。飛機起飛後的6分鐘和著陸的7分鐘內，最容易發生意外事故，國際上稱為"可怕的13分鐘"。據航空醫學家統計，在我國有65%的事故發生在這13分鐘內。因此乘坐飛機應按要求，在起飛前就要系好安全帶。

　　空中常見的緊急情況有密封增壓艙突然低落、失火或機械故障等。一般機長和乘務長會簡明地向乘客宣布緊急迫降的決定，並指導乘客應採取應急處理。水上迫降時，空中小姐會講解救生衣的用法，但在緊急脫離前， 乘客仍應系好安全帶。若飛機高度在3660～4000 米，旅客頭頂上的氧氣面罩會自動下垂，此時應立即吸氧，絕對禁止吸煙。如果機艙內失火，可用二氧化碳滅火瓶和藥粉滅火瓶(駕駛艙禁用);非電器和非油類失火，應用水滅火瓶。乘客要聽從指揮，盡量蹲下，處於低水平位，屏住呼吸，或用濕毛巾堵住口鼻，防止吸入一氧化碳等有毒氣體中毒。

　　但升降時飛機失事常十分突然，來不及向旅客發出警告，乘客應懂得飛機失事的各種預兆：

　　1.機身顛簸;

　　2.飛機急劇下降;

　　3.艙內出現煙霧;

　　4.艙外出現黑煙;

　　5.發動機關閉，一直伴隨著的飛機轟鳴聲消失;

　　6.在高空飛行時一聲巨響，艙內塵土飛揚，這是機身破裂艙內突然減壓。

　　防止和應急的措施有：

　　1.選擇一條中轉最少的航空線，減少黑色13分鐘的次數。

　　2.登機後認準自己的座位與最近的應急出口的距離和路線。

　　3.「應急出口」必須會打開。

　　4.若頭頂部有重而硬的行李必須挪至腳旁。

　　5.保持最穩定的安全體位：彎腰，雙手握住膝蓋下，把頭放在膝蓋上，兩腳前伸緊貼地板。

　　6.艙內出現煙霧時，一定要使頭部處於可能的最低位置，因為煙霧總是向上的，屏住呼吸用飲料澆濕毛巾或手絹，捂住口鼻後才呼吸，彎腰或爬行至出口。

　　7.當機艙「破裂減壓」時，要立即帶上氧氣面罩，並且必須帶嚴，否則呼吸道肺泡內的氧氣會被「吸出」體外。為了增加艙內的壓力和氧濃度，飛機會立即下降至3000米高空以下，這時必須繫緊安全帶。

　　8.若飛機在海洋上空失事，要立即換上救生衣。

　　9.飛機下墜時，要對自己大聲呼喊：「不要昏迷，要清醒!興奮!」並竭力睜大眼睛，用這種「拚命呼喊式」的自我心理刺激避免「震昏」。

　　10.當飛機撞地轟響的一瞬間，要飛速解開安全帶系扣，猛然沖向機艙尾部朝著外界光亮的裂口，在油箱爆炸之前逃出飛機殘骸。因為飛機墜地通常是機頭朝下，油箱爆炸在十幾秒鐘後發出，大火蔓延也需幾十秒鐘之後，而且總是由機頭向機尾蔓延。5、地震

　　地震釀成的災害包括樓宇倒塌、火災及地震過後的瘟疫，可致大批人員傷亡。

　　當大地震驀然而至，若開始時震級不高，人們應當迅速離開建築群，分散到空曠的場地上去。來不及離開建築物的往往會被坍塌的房屋埋沒或砸傷。

　　從我國唐山大地震的資料看，有些人之所以能在被埋沒的瓦礫中生存下來是因為：1.沒有受到致命的內臟傷;2.試著尋找出路道德找到通氣口，然後找到出口，並迅速脫離侄塌的房屋廢墟;3.在沒有聽到挖掘聲及尋呼聲時，不大呼大叫或無謂地翻滾折騰，驚慌失措、亂喊亂叫會加速新陳代謝，增加耗氧量，還會吸入大量煙塵而致窒息。

　　由此可見，地震，雖然目前人類還不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救互救技能，就能使災害降到最低限度。總結有以下幾點：

　　1.保持鎮靜在地震中，有人觀察到，不少無辜者並不因房屋倒塌而被砸傷或擠壓傷致死，而是由於精神崩潰，失去生存的希望，亂喊、亂叫，在極度恐懼中「扼殺」了自己。這是因為，亂喊亂叫會加速新陳代謝，增加氧的消耗，使體力下降，耐受力降低;同時，大喊大叫，必定會吸入大量煙塵，易造成窒息增加不必要的傷亡。正確態度是在任何惡劣的環境，始終要保持鎮靜，分析所處環境，尋找出路，等待救援。

　　2.止血、固定砸傷和擠壓傷是地震中常見的傷害。開放性創傷，外出血應首先止血抬高患肢，同時呼救。對開放性骨折，不應作現場複位，以防止組織再度受傷，一般用清潔紗布覆蓋創面，作簡單固定後再進行運轉。不同部位骨折，按不同要求進行固定。並參照不同傷勢、傷情進行分類、分級，送醫院進一步處理。

　　3.妥善處理傷口擠壓傷時，應設法儘快解除重壓，遇到大面積創傷者，要保持創面清潔，用乾淨紗布包紮創面，懷疑有破傷風和產氣桿菌感染時，應立即與醫院聯繫，及時診斷和治療。對大面積創傷和嚴重創傷者，可口服糖鹽水，預防休克發生。

　　4.防止火災地震常引起許多「次災害」，火災是常見的一種。在大火中應儘快脫離火災現場，脫下燃燒的衣帽，或用濕衣服覆蓋身上，或卧地打滾，也可用水直接澆潑滅火。切忌用雙手扑打火苗，否則會引起雙手燒傷。消毒紗布或清潔布料包紮後送醫院進一步處理。

　　5.同時要預防破傷風和氣性壞疽，並且要儘早深埋屍體，注意飲食飲水衛生，防止大災後的大疫。6、鼻衄

　　鼻出血是平、戰時常見的一種癥狀，輕的僅涕中帶血;嚴重的可流血不止，甚至進入休克，反覆出血的可造成貧血。

　　鼻出血是由於局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的，它常見於鼻中隔的前下方。這是由於該區血管交織成網，部位表淺，周圍疏鬆組織及少的緣故。

　　【病因】

　　(一)局部原因

　　1、外傷：常見用手挖鼻、碰撞、手術等。

　　2、炎症：急慢性鼻炎、鼻竇炎時，鼻粘膜糜爛、潰瘍出摁。

　　3、鼻中隔疾病：如鼻中隔有棘突或脊突時，常因受氣流衝擊，易致乾燥糜爛出血。

　　4、鼻腔腫瘤：血管瘤、鼻咽纖維瘤或鼻咽癌等。

　　(二)全身原因

　　1、血液病：白血病、血友病、出血性紫癜、維生素K或C缺乏及再生障礙性貧血等。

　　2、急性傳染病或高熱：如傷寒、斑疹傷寒等前驅癥狀。

　　3、心血管疾病：如高血壓、動脈硬化等。

　　4、肝功能損害而有凝血機制障礙等。

　　5、內分泌物影響：如代償性月經(倒經)。

　　【治療】

　　無論是由那一類原因引起的鼻腔出血，治療的原則是止血，矯正鼻出血引起的全身性變化和積極處理鼻出血的原因。

　　在大量緊急出血的情況下，患者及家屬多精神緊張，患者煩燥不安，這樣，可加重出血。這時應給病人作精神上的安慰，必要時給以鎮靜劑。並迅速尋找出血部位，選擇適當止血方法，進行有效的止血。為了查清出血部位，可用血管收縮劑棉片放入鼻腔，使粘膜收縮，出血減少以利觀察。在止血的基礎上，根據病史檢查找出出血原因，消除致病因素，防止再出血。有休克情況時，首先抗休克治療，如給予補液、輸血等。

　　止血方法

　　一、局部止血方法：

　　1、指壓止血法：鼻中隔易出血區出血時，可緊壓二側鼻翼於鼻中隔上五分鐘，可達到臨時止血效果。

　　2、棉片壓迫法：用棉片浸血管收縮劑或止血藥(如1%麻黃素、鼻眼凈、止血粉或草紙、頭髮燒灰等)塞入鼻腔，以達到暫時壓迫止血目的。

　　3、燒灼法：用10%硝酸銀或50%三氧醋酸局部燒灼，注意燒灼範圍不宜過大。此方法適用於因鼻中隔糜爛出血或小血管出血。

　　4、填塞法：適用於出血較重，部位較深，範圍較廣者。一般先使用前鼻腔填塞法，如不能止住，可以考慮加用後鼻孔填塞法。7、金屬中毒

　　職業接觸中比較常見的金屬中毒有：鉛、錳、汞、砷等等。

　　工業場所中所用的鉛約40%為金屬鉛，35%為鉛化合物，25%為合金鉛，常見的行業及工種有鉛礦開採、金屬冶煉、熔鉛;印刷業的膠版、鑄字、鉛絲、鉛箔、鉛管、鉛槽、蓄電池、部分油漆、部分染料、防鏽漆、玻璃、陶瓷等。長期慢性接觸可引起慢性鉛中毒，早期常感乏力、口內金屬味，肌肉關節痛等，隨後出現神經衰弱綜合症、食欲不振、腹部隱痛、

　　便秘等，少數牙齦邊緣可有藍黑色鉛線，隨著作業工齡的增加和病情的進展，可累及多個系統。可有肌運動無力、外周痛覺減退、肢體麻木、蟻走感、精神障礙、噩夢、劇烈頭痛、癲癇樣發作及意識障礙等腦損害癥狀。消化系統可表現為口中金屬味，食欲不振，噁心、腹脹、腹痛、便秘或腹瀉，嚴重時可表現為急腹症，容易誤診為急性闌尾炎、急性腸梗阻，一般止痛藥不易緩解。造血系統可表現為貧血。女性表現為月經異常、流產或早產。出現上述情況時可檢查血鉛、尿鉛、鋅原卟啉等，治療首選依地酸二鈉鈣。輕度鉛中毒一般不留有後遺症。

　　電焊工工種較常見職業病有急性電光性眼炎、錳塵肺、職業性慢性錳中毒。工作中如果不注意使用面罩，可引起電光性眼炎(如平時我們常用俗語：打著眼了)，可出現流淚、眼痛、畏光、結膜充血等，可用的卡因滴眼減輕角膜刺激癥狀，抗生素預防感染即可痊癒，一般不遺留後遺症。

　　開採雄、雌黃等含砷的礦石及冶煉爐的煙道灰或礦渣，含砷農藥、合金的製造等均可接觸砷及砷化物，職業中毒主要通過呼吸道吸收引起急慢性砷中毒，表現為呼吸系統神經系統、皮膚、腎臟等病變，驅砷治療有效。

　　其他職業長期慢性接觸金屬及其化合物種類還有鋁、鉻、鎘、銅、鎳、錫、鉈、鋇等，它們分別對不同的臟器造成損害，如果出現中毒癥狀，應及時到職業病專科進行診治，以免延誤病情。

8、凍瘡

　　凍瘡(pernio)是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮膚病。

　　[病因和發病機制] 由於寒冷刺激，局部皮膚小動脈痙攣並造成組織缺氧、缺血和細胞損傷;如持續時間較長，細胞內外環境改變，可出現血管麻痹性擴張，靜脈瘀血，其通透性增加，血漿滲人組織間隙而引起水腫。濕冷環境(特別是氣溫在10℃以下)、末梢血運微循環異常，自主神經功能紊亂、營養不良性貧血和手部多汗均可促使凍瘡的發生。

　　[臨床表現] 多見於兒童和末梢血運不良者，常反覆發作。皮損好發於手、足、耳、面等暴露部位。

　　表現為腫脹性紫紅色斑塊，局部溫度變低，按壓時可褪色，壓力除去後，紅色逐漸恢復;病情嚴重時可出現水皰、大皰，後者破潰後形成糜爛、潰瘍，愈後留有色素沉著或萎縮性瘢痕。盤狀紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡和冷球蛋白血症患者也常出現凍瘡樣皮損。

　　[診斷和鑒別診斷] 診斷主要根據冬季好發，常見於兒童、婦女及末梢血運較差者及皮損好發於四肢末端及暴露部位，表現為水腫性紫紅色斑，壓之褪色，易形成水皰、潰瘍等。

　　本病應與多形紅斑進行進行鑒別，後者好發於春秋季節，皮損呈多形性，有典型虹膜樣損害，常伴有粘膜損害，好發於手足部。

　　[預防和治療] 減少吸煙並加強鍛煉可有效提高末梢血運;人冬時應注意末梢部位保暖和乾燥;受凍後不宜直接用熱水浸泡;積極治療營養不良、貧血等原發性疾病;多食高熱量和富含維生素的食物。

　　本病治療可使用血管擴張劑(如煙酸300mg/d，分3次口服，低分子右旋糖酐或復方丹參注射液靜脈注射等)擴張血管，改善微循環;局部未破潰者可外用蜂蜜豬油軟膏(70%蜂蜜和30%豬油配製而成)、10%樟腦軟膏或辣椒酊，破潰者可外用0.5%新黴素軟膏、紅霉素軟膏等;配合音頻電療或氦—氖激光局部照射有時有效。9、高空墜落

　　高空墜落傷是指人們日常工作或生活中，從高處墜落，受到高速的衝擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見於建築施工和電梯安裝等高空作業，通常有多個系統或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹腔內臟組織器官發生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷;由高處仰面跌下時，背或腰部受衝擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦幹損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴重合併症的出現。

　　<急救方法>

　　1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。

　　2、在搬運和轉送過程中，頸部和軀幹不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發生或加重截癱。

　　3、創傷局部妥善包紮，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內感染。

　　4、頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已後墜或口腔內異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環甲膜，維持呼吸、儘可能早作氣管切開。

　　5、複合傷要求平仰卧位，保持呼吸道暢通，解開衣領扣。

　　6、周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包紮以不出血和不影響肢體血循環為宜，常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標記，註明上止血帶時間。

　　7、有條件時迅速給予靜脈補液，補充血容量。

　　8、快速平穩地送醫院救治。10、墜樓損傷

　　墜樓見於兒童玩耍不慎從陽台等處掉下，或者施工時不慎從高處摔下，或者自殺者從高樓跳下。無論哪一種情況，都會造成不同程度損傷，以至死亡。依據樓層高度、著地部位、地面狀況等因素，墜樓可形成顱腦外傷、胸外傷、腹外傷、四肢及脊柱骨折等損傷。

　　顱腦損傷是因為頭部著地，形成顱骨骨折腦挫裂傷。如果病人墜樓後即刻昏迷不醒，為原發性腦損傷;如果病人有中間清醒期，即先是昏迷，後意識轉清，又陷入昏迷，為顱內血腫引起。對於這類病人要嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，嚴密觀察瞳孔變化。瞳孔一大一小，意識障礙，偏癱，說明有腦疝發生。

　　胸部外傷主要是肋骨骨折。單純肋骨骨折時吸氣時胸痛，不敢咳嗽。多發性肋骨骨折，即所謂槤枷胸，則呼吸困難、煩躁不安、口唇青紫。

　　腹部傷多發生肝、脾破裂和腎挫裂傷。病人有內臟出血表現：面色蒼白、脈搏細弱且快、口渴、腹痛、噁心嘔吐、血壓下降。腎挫裂傷時出現血尿。

　　墜樓時臀部著地往往發生脊柱壓縮性骨折。下肢癱瘓，有時合併骨盆骨折，尿道斷裂。四肢骨折是墜樓常見損傷。

　　對墜樓病人現場處置十分重要，否則會延誤傷情，而不正確的處置又容易使病人「雪上加霜」。

　　墜樓病人往往是多發性損傷，救護時不能顧此失彼。一般有腦疝發生時，要趕快輸入甘露醇、高滲葡萄糖，同時趕緊送往醫院。胸部肋骨骨折先包紮固定，其方法多種多樣。四肢骨折可就地取材，用木材等固定，木板長度應超過上下兩個關節。脊柱損傷特別注意頸椎骨折的處理。搬動傷員時應有一人抱頭牽引固定頸部抬上木板擔架，用衣服、毛巾、砂袋等固定頭頸兩側，以防擺動頭部。用擔架運送傷員時使傷員腳在先頭在後，這樣便於抬擔架的人觀察病人神志及病情變化。

11、幼兒氣管異物

　　氣管異物是較常見的兒童意外急症，也是引起5歲以下幼兒死亡的常見原因之一。

　　嬰幼兒牙齒未萌出或萌出不全，咀嚼功能未發育成熟，吞咽功能不完善，氣管保護性反射不健全。當異物落入氣管後，最突出的癥狀是劇烈的刺激性嗆咳，由於氣管或支氣管被異物部分阻塞或全部阻塞，出現氣急憋氣，也可因一側的支氣管阻塞，而另一側吸入空氣較多，形成肺氣腫，較大的或稜角小的異物(如大棗)可把大氣管阻塞，短時間內即可發生憋喘死亡。還有一種軟條狀異物(如酸菜條)吸入後剛好跨置於氣管分支的嵴上，像跨在馬鞍上，雖只引起部分梗阻，卻成為長期的氣管內刺激物，患兒將長期咳嗽、發燒、甚至導致肺炎、肺膿腫形成，也可以置孩子於死地。

　　當幼兒出現異物嗆入氣管的情況時，家長千萬別驚慌失措，不要試圖用手把異物挖出來，可採用以下兩種方法儘快清除異物：

　　倒立拍背法

　　對於嬰幼兒，家長可立即倒提其兩腿，頭向下垂，同時輕拍其背部。這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的衝力，迫使異物向外咳出。

　　推壓腹部法

　　可讓患兒坐著或站著，救助者站其身後，用兩手臂抱住患兒，一手握拳，大拇指向內放在患兒的臍與劍突之間，用另一手掌壓住拳頭，有節奏地使勁向上向內推壓，以促使橫膈抬起，壓迫肺底讓肺內產生一股強大的氣流，使之從氣管內向外衝出，逼使異物隨氣流直達口腔，將其排除。

　　若上述方法無效或情況緊急，應立即將患兒急送醫院，醫生會根據病情施行氣管鏡鉗取術或做氣管切開術。12、雪崩

　　降在背風斜坡的雪不像山腳下的雪那樣堆積緊實。在斜坡背後會形成縫隙缺口。它中能給人的感覺很硬實和安全，但最細微的干擾或者像一聲來複槍響的動靜，就能使雪片發生崩落。

　　堅固的雪片崩落

　　這種情況下的雪片有一種欺騙性的堅固表面--有時走在上面能產生隆隆的聲音。它經常由於大風和溫度猛然下降造成。爬山者和滑雪者的運動就像一個扳機，能使整個雪塊或大量危險冰塊崩落。

　　空降雪崩

　　在嚴寒乾燥的環境中，持續不斷新下的雪落在已有的堅固的冰面上可能會引發雪片崩落，這些粉狀雪片以每秒90米的速度下落。覆蓋住口和鼻還有生存的機會，被淹沒後吸入大量雪就會引起死亡。

　　濕雪崩

　　在冰雪融化時更普遍。在冬天或春天，下雪後溫度會持續快帶升高，這使新的潮濕的雪層不可能很容易就吸附於密度更小的原有的冰雪上。它的下滑速度比空降雪崩更慢，沿途帶起樹木和岩石，產生更大的雪礫。當它停下時，差不多馬上會凝固，很難進行搶救。

　　急救措施

　　平躺，用爬行姿勢在雪崩面的底部活動，丟掉包裹、雪橇、手杖或者其他累贅，覆蓋住口、鼻部分以避免把雪吞下。休息時儘可能在身邊造一個大的洞穴。在雪凝固前，試著到達表面。扔掉你一直不能放棄的工具箱--它將在你被挖出時妨礙你抽身。節省力氣，當聽到有人來時大聲呼叫。

　　被雪掩埋時，冷靜下來，讓口水流出從而判斷上下方，然後奮力向上挖掘--如果你還能動的話。

　　13、雷擊

　　閃電所致的損傷，閃電損傷又稱雷擊，其對人體的作用極為複雜。閃電是一個巨大的電弧，可具有5000～200000A電流及數百萬V電壓，單次電擊時間僅約持續0.01s，重複的電擊為0.01s至0.1s。閃電還具有極高的熱度及爆炸力。閃電擊中人體後，雖可發生心室纖維性顫動，但這種高安培電流通常使心跳停搏，隨之可能恢復為正常心搏節律。呼吸停止的時間則長而持續，因之，必須進行持續人工呼吸為復甦的主要部分。閃電引起的強烈的突然肌肉收縮可造成骨折。皮膚上出現的微紅的樹枝樣或細條狀形狀，實為Ⅰ度或Ⅱ度燒傷，是由電流沿著皮膚或穿過所致，與深部組織損傷程度無關。雖然電流強度高，但電擊時間甚短，所以，肌肉損傷並不多見，但也可造成組織炭化，及大量撕裂傷。病人所帶指環、手錶、項鏈或腰帶處可以有較深的燒傷。

　　如病人得以復甦，神經系統的異常較其他軟組織損傷顯著。電閃打擊後的昏迷通常可以清醒，但健忘、精神紊亂可持續存在。脊髓癥狀如弛緩性麻痹、截癱、感覺缺失或異常及健忘、精神紊亂等可能恢復。

　　閃電擊傷的急救處理與標準電擊傷相同，包括：①心肺復甦;②較長期的心肺監護;③輸液治療並維持適當尿量;④觀察肌紅蛋白尿情況，如存在時積極處理;⑤判定肢體有無間隙壓力增高癥狀，以決定需否減壓;⑥檢查神經系統並予監護;⑦燒傷的局部護理，包括植皮;⑧化驗，包括LDH及CPK測定。

　13、嗆奶

　　食道開口與氣管的開口在咽喉部相通，吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部時，在吸氣的瞬間誤入氣管，即所謂的嗆奶。量大時會造成氣管堵塞，不能呼吸，危及生命;量少時直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。

　　輕微的溢奶、吐奶，寶寶自己會調適呼吸及吞咽動作，不會吸入氣管，只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。如果大量吐奶，可按以下方法處理：

　　1.平躺時發生嘔吐，應迅速將寶寶臉側向一邊，以免吐出物向後流入咽喉及氣管。

　　2.把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至咽喉，將吐、溢出的奶水食物快速清理出來，以保持呼吸道順暢，然後用小棉花棒清理鼻孔。

　　3.寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時，表示吐出物可能已進入氣管了，使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。

　　4.如果仍無效，馬上夾或捏刺激腳底板，使寶寶因疼痛而哭，加大呼吸，此時最重要的是讓他吸氧入肺，而不是在浪費時間想如何把異物取出。

　　在以上過程中，寶寶應同時送往醫院檢查。

　　如果嗆奶後寶寶呼吸很順暢，最好還是想辦法、讓他再用力哭一下，以觀察哭時的吸氧及吐氣動作，看有無任何異常(如聲音變調微弱、吸氣困難、嚴重凹胸等)，如有即送醫院。如果寶寶哭聲宏亮，中氣十足、臉色紅潤，則表示無大礙。

　　14、魚刺刺傷

　　吃魚時，不慎將魚刺卡在喉嚨里，也會引起很多麻煩，如果引起火症，說不定要長期求醫。

　　急救措施

　　較小的魚刺，有時隨著吞咽，自然就可滑下去了。如果感覺刺痛，可用手電筒照亮口咽部，用小勺將舌背壓低。仔細檢查咽峽部，主要是喉咽的入口兩邊，因為這是魚刺最容易卡住的地方，如果發現刺不大，扎得不深，就可用長鑷子夾出。

　　對較小的細刺，也可用食醋或威靈仙煎湯含漱，效果也較為理想。

　　注意事項

　　較大的或扎得較深的魚刺，無論怎樣作吞咽動作，疼痛不減，喉嚨的入口兩邊及四周如果均不見魚刺，就應去醫院治療。

　　當魚刺卡在嗓子里時，千萬不能讓患者囫圇吞咽大塊饅頭、烙餅等食物。雖然有時這樣作可以把魚刺除掉，但有時這樣不恰當的處理，不僅沒把魚刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，嚴重時感染髮炎就更麻煩了。

　　如果大口咽飯魚刺仍不掉時，自己就不要再動手。有時魚刺已掉，但還遺留有刺的感覺，所以要等待觀察一下，如果仍感到不適，一定要到醫院請醫生診治。這也是魚刺刺傷時最恰當的處理方法。

　　魚刺刺著喉頭的說法並不正確，多數是魚刺刺在舌根或咽喉的入口處。

　15、木刺扎進手指

　　在日常勞動、生活中，手指常被木刺、竹篾或針刺扎傷，有時木質和竹質刺易折斷殘留於指甲下和手指軟組織，使人疼痛難忍。其實，被刺傷的傷口大小或出血多少倒是次要的，主要應該注意有無木刺殘留在傷口裡，由於木刺等殘留就有可能使傷口化膿，被刺傷的傷口往往又深又窄，更有利於破傷風細菌的侵入繁殖和感染，故必須取出異物，消除隱患。

　　手指被扎進木刺後，如果確實已將木刺完整拔出，可再輕輕擠壓傷口，把傷口內的瘀血擠出來，以減少傷口感染的機會。然後碘酒消毒傷口的周圍一次，再用酒精塗擦2次，用消毒紗布包紮好。

　　如果傷口內留有木刺，在消毒傷口周圍後，可用經過火燒或酒精塗擦消毒的鑷子設法將木刺完整地拔出來。如果木刺外露部分很短，鑷子無法夾住時，可用消毒過的針挑開傷外的外皮，適當擴大傷口，使木刺盡量外露，然後用鑷子夾住木刺輕輕向外拔出，將傷口再消毒一遍後用乾淨紗布包紮，為預防傷口發炎，最好服新諾明2片，每日2次，連服3-5天。若木刺刺進指甲里時，應到醫院裡，由醫師先將指甲剪成V形再拔出木刺。

　　切記!深的木刺刺傷後，都應到醫院注射破傷風抗毒素(TAT)，以防萬一。

　　17、閃腰

　　「閃腰」在醫學上稱為急性腰扭傷，為一種常見病，多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。

　　傷後立即出現腰部疼痛，呈持續劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉感困難，咳嗽、打噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。一旦發生「閃腰」，可酌情選用以下幾種方法：

　　按摩法：閃腰者取俯卧姿勢，家人用雙手掌在脊柱兩旁，從上往下邊揉邊壓，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿後面的肌群，按摩幾次後，再在最痛的部位用大拇指按摩推揉幾次。

　　背運法：讓閃腰者與家人靠背站立，雙方將肘彎曲相互套住，然後家人低頭彎腰，把患者背起並輕輕左右搖晃，同時讓患者雙足向上踢，約3～5分鐘放下，休息幾分鐘再做。一般背幾次之後，腰痛會逐步好轉，以後每天背幾次，直至痊癒。

　　熱敷法：用炒熱的鹽或沙子包在布袋裡，熱敷扭傷處，每次半小時，早晚各一次，注意不要燙傷皮膚。

　　藥物外敷法：取新鮮生薑，將內層挖空，把研細的雄黃放入生薑片蓋緊，放瓦上焙乾，把生薑焙成老黃色，放冷，研細末，撕在傷濕膏上，貼患處，痛止去葯。

　　18、煤氣中毒

　　災害分析：進入冬季，煤氣中毒的事件時有發生，這與冬季室內乾燥，不通風關係甚密。人們應當預防以煤氣中毒為代表的毒氣中毒。

　　自救法寶：急救醫護人員介紹，CO中毒的基本病變就是缺氧，主要表現是大腦因缺氧而昏迷。在送醫院前可採取一些自救措施，並一定要讓中毒者充分吸氧，並注意呼吸道的暢通。

　　輕度中毒表現為頭暈、頭痛、噁心嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等癥狀，如能及時脫離中毒環境，吸入新鮮空氣，癥狀可迅速緩解，但中度或重度中毒除上述癥狀外，還會出現反應遲鈍、昏迷、大小便失禁等癥狀。不管是輕度還是重度中毒，急救人員應立即打開門窗通風，將患者轉移至空氣新鮮流通處，並注意保暖;還要讓患者呼吸道保持通暢，神志不清者應將頭部偏向一側，以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息;如果患者曾嘔吐，人工呼吸前應先清除口腔中的嘔吐物。如果心跳停止，就進行心臟復甦。對昏迷者或抽搐者，可頭置冰袋;輕度中毒數小時後即可恢復，中、重度中毒應儘快向急救中心呼救。

　　救生錦囊：毒氣泄漏時不要向順風方向跑，要盡量繞到上風方向去，並盡量用濕毛巾捂住口、鼻。

　　19、車禍

　　車禍是指機動車輛和自行車在運行中因各種原因致傷人體的意外災害，稱交通事故，輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的複合傷，現場急救不及時殘廢死亡率很高。

　　美國每年死於車禍一項，即超過整個侵朝戰爭死亡人數。其中多發性創傷最多。最嚴重。最近統計1000次汽車車禍，有1678名傷員，其中65例為多發性創傷，15~24歲者為最多。

　　目前我國車禍逐年增多，成批的多發性創傷逐年增加，死亡、致殘率在直線上升。加強交通管理，積極創造現場急救刻不容緩。

　　一、判斷

　　根據車禍的種類、傷害的部位、傷勢的輕重進行判定。不論哪種車禍，常引起出血、骨折、肌肉撕裂、眼球破裂、內臟出血甚至膨出等嚴重情況出現。

　　二、急救

　　1.在場者應立即設法向醫院呼救。

　　2.呼吸、心跳停止應立即人工呼吸和心外按壓。

　　3.遇有出血者，急救者可把衣褲撕成布帶代替止血帶或用指壓止血。

　　4.有骨折者，設法固定。

　　5.保護傷口不受感染。

　　6.上策是呼急救站醫護人員到現場或速送醫院。

　　20、腹部外傷

　　一、主因

　　腹部外傷多見於火器傷，刀刺傷，意外災害如地震、車禍等。根據腹膜與外界相通否，分為開放性和閉合性損傷兩類。

　　二、判斷

　　1.傷者常有噁心、嘔吐和吐血的情況、應首先注意觀察其變化。

　　2.傷者有時腹部無破口，也會有腹部內髒的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、腸，以及腎、膀胱等，醫學上叫內出血。如微量出血同癥狀不明顯，如傷者大量出血，腹部膨脹，很快出現噁心，嘔吐，疼痛，有時大小便會帶血。傷者出現面色蒼白，脈快弱，血壓下降，甚者出現休克，可能有腹內其他臟器損傷。

　　3.腹部輕微損傷時，表現為腹痛，腹壁緊張，壓痛或有腫脹血腫和出血。

　　三、急救

　　1.如遇呼吸心跳停止應立即進行人工復甦(詳見第三章)。

　　2.若傷者腸子露在腹外時，不要把腸子送回腹腔，應將上面的泥土等用清水沖乾淨，再用乾淨的碗盆扣住或乾淨布、手巾覆蓋，並用繃帶、布帶纏住，防止感染。速請丈夫來急救或送至附近醫院搶救。

　　3.傷者屈膝仰卧，安靜休息，絕對禁食。

　　4.如有出血時應立即止血。

　　21、服毒

　　催吐最快速簡便的方法是患者自己用中指、食指刺激咽後壁促使發生嘔吐，反覆多次嘔吐物呈苦味為止。如果是空腹口服毒物，可先喝清水300～400毫升。中毒者自己不能嘔吐時，則張大嘴，用羽毛或紮上棉花的筷子等刺激咽後壁致嘔。也可肌肉注射阿卟嗎啡2.5～5毫克催吐。

　　口服催吐劑0.2%硫酸銅液、硫酸鋅液致嘔，準備藥物需要時間且效果不確實，還有副作用，事實上宜多採用物理方法使毒物嘔去，儘可能少用藥物致嘔。

　　孕婦、口服腐蝕性毒物、患有明顯心血管疾病、傷員神志不清、有肌肉抽搐痙攣或呼吸已有抑制者不宜引嘔催吐。

　　胃管洗胃以微溫清水最為方便易得，適合各種毒物，也可用1:5000的高錳酸鉀液，但可使部分毒物的毒性更大，如樂果成為氧樂果，馬拉硫磷成為馬拉氧磷。插入胃管後先抽盡胃內容物(保留備查)，再注入洗胃液，每次不超過500毫升，以防毒物沖入腸道。要反覆洗，直至洗出液無毒物氣味時為止。洗胃初步結束後可留置胃管，以便隔一段時間抽出胃內排泌出的毒物。

　　口服腐蝕性毒物以及食管靜脈曲張者不宜洗胃。

　　22、小兒鼻腔異物

　　當家長及幼兒園教師發現小孩鼻腔內有異物時切勿緊張急躁，更不能嚴厲訓斥和打罵孩子，以免孩子驚慌哭鬧將異物吸入下呼吸道，形成呼吸道異物的嚴重後果。所以大人要首先冷靜，耐心做好孩子工作，使其能夠合作。首先要讓小改用口腔呼吸面向有光亮的地方，令其抬起頭並用手指將鼻尖向上推起，用手電筒照射即可看到異物，此時不可立即拿鑷子鉗夾，以防異物被推向鼻腔深處，對於年齡稍大而又聽話的孩子，可用手指壓住健鼻孔，令其低頭並做擤鼻涕的動作，異物即可隨氣流衝出鼻孔，或是部分露出鼻腔，露出鼻腔的異物屬圓形且表面光滑，可用大拇指壓迫患側鼻翼，將異物擠出鼻腔;如鼻腔的異物屬紙團、鈕扣等不規則物體，則可用鑷子將其夾出。

　　對於年齡較小不會擤鼻涕的孩子，不要勉為其難，否則會將異物吸入鼻腔深處。可讓其聞胡椒粉等刺激性氣味，促使患兒打噴嚏，有可能將異物噴出。對於無法取出的鼻腔異物，家長及幼師不要強行取出，以免損傷鼻腔或形成呼吸道異物，而是應設法勸阻兒童年哭鬧，改用口腔呼吸，然後迅速抱送醫院治療。

　　23、溺水

　　溺水是指大量水液被吸入肺內，引起人體缺氧窒息的危急病症。多發生在夏季，游泳場所、海邊、江河、湖泊、池塘等處。溺水者面色青紫腫脹，眼球結膜充血，口鼻內充滿泡沫、泥沙等雜物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出現上腹部膨脹。多數溺水者四肢發涼，意識喪失，重者心跳、呼吸停止。

　　急救措施

　　(1)將溺水者搭救上岸後，立刻撬開牙齒，清除口腔和鼻腔內雜物。

　　(2)使其俯卧位，腹墊高呈頭低位，以利於呼吸和排出積水。

　　(3)然後使其仰卧，儘快施行人工呼吸和體外心臟按摩一直等到醫務人員到來，或確認沒有救活希望為止。有條件的地方可同時叫救護車。

　　(4)如溺水者僅有意識喪失，可掐人中、內關、湧泉、足三里等穴位。

　　注意事項

　　不要到不熟悉水情的場所、河、湖、海灘游泳玩耍。進行游泳鍛煉時，應有組織進行，設立瞭望、觀察和救護人員。不會游泳者，不要到深水區，同時要有會游泳者帶領、帶教。身體虛弱者以及患病者不宜游泳鍛煉，以免發生意外。

　　24、眼睛碰傷

　　一、主因

　　眼睛是心靈的窗戶，同時也是人體的暴露器官，如稍不注意就可遭受外傷。

　　1.鈍性外力撞擊，如球類、彈弓丸、石塊、拳頭，樹枝等對眼球造成直接損害。

　　2.銳利或高速飛濺物穿破眼球壁引起穿透性損傷，如生產中敲擊金屬，小孩玩刀、剪、針誤傷。

　　二、主症

　　因暴力的大小、受傷的輕重不同，癥狀也不同。患者一般有眼部疼痛、畏光、流淚，重者可有視力障礙，如看不清東西或復視，甚至失明，伴有頭痛、頭暈等。

　　三、急救

　　1.輕者早期用冷敷，1～2日後改為熱敷。眼部滴氯黴素或利福平眼藥水預防感染。

　　2.角膜輕微擦傷，塗紅霉素眼膏或金黴素眼膏，並包紮患眼。

　　3.如傷情較重，發生眼球出血、瞳孔散大或變形，眼內容物脫出等癥狀時，首先用清潔的布將眼部包紮起來，快速送醫院搶救。

　　25、小兒抽搐

　　發現小兒抽搐，家長應及時送孩子去醫院。在路途中，家長要採用一些緊急處理的方法，以免發生意外。

　　1、用紗由哎呀手帕裹在筷子或小調羹上，塞在小兒上下齒之間，以防咬破舌頭。如果牙齒咬得很緊，不要強行撬開，可用筷子從兩旁牙縫中插入。

　　2、保持呼吸道暢通。解開小兒領口，放鬆褲帶，讓小兒平卧，頭側向一側，以防嘔吐物吸入呼吸道而造成窒息。

　　3、針刺人中穴或用手指重按人中穴位，有時也可起到止痙的效果。

　　當小兒因高熱而抽搐時，還應當讓孩子睡在涼快的地方，解開衣服，用冷水浸濕毛巾置於額部、腋竄及腹股溝大血管處，以加速機體散熱，促使體溫下降。

　　除了高熱外，低血鈣、低血糖、癲癇、腦膜炎、腦炎及細菌性痢疾等，也會引起抽搐，因此，最好請兒科醫生檢查治療。

　　26、海嘯

　　海嘯是由海底激烈的地殼變化引起的海洋巨浪。當海嘯發生時，海水陡漲，突然形成幾十米高的「水牆」，驚濤駭浪向陸地席捲而來，所到之處一片廢墟。

　　自救法寶：要是人們旅遊出行時遇到海嘯該怎麼辦?專家介紹：地震是海嘯的「排頭兵」，如果感覺到較強的震動，就不要靠近海邊、江河的入海口。如果聽到有關附近地震的報告，要做好防海嘯的準備，要記住，海嘯有時會在地震發生幾小時後到達離震源上千公里遠的地方。

　　因為海嘯在海港中造成的落差和湍流非常危險，船主應該在海嘯到來前把船開到開闊海面。如果沒有時間開出海港，所有人都要撤離停泊在海港里的船隻。

　　海嘯登陸時海水往往明顯升高或降低，如果看到海面後退速度異常快，立刻撤離到內陸地勢較高的地方。

　　救生錦囊：海上船隻聽到海嘯預警後千萬別急著「回巢」。

　　27、抽筋

　　抽筋是一種劇烈、疼痛的肌肉收縮(痙攣)，一般發生突然，而且劇烈，但是持續的時間不長，只有幾分鐘。肌肉疼痛、觸摸發硬而緊張，在受波及的部位，肉眼可見到肌肉塊或肌肉變形。常見的發病肌肉是腓骨肌。

　　抽筋可以由劇烈的活動、重複性運動或躺坐姿勢不良引起。由活動引起抽筋的原因是因為出汗過度引起缺鹽造成的，所以在鍛煉前讓孩子多飲些水，可以預防抽筋。只是少數情況下，血液中缺鈣也可引起肌肉複發性或長期性的抽筋。

　　父母可以幫孩子按摩或牽拉受累的肌肉，以減輕孩子的疼痛。反覆牽拉，一直到癥狀緩解。抽筋緩解後，如果仍有疼痛，可在局部使用熱水袋或熱毛巾，或者讓孩子洗熱水澡，也可以給孩子使用撲熱息痛或布絡芬。

　　如果抽筋持續發生，而且原因不明，這時就需要去醫院作檢查，以排除潛在的原因。

　　28、酒醉

　　1.浸冷水。當酒醉者不省人事時，可取兩條毛巾，浸上冷水，一條敷在後腦上，一條敷在胸膈上，並不斷地用清水灌入口中，可使酒醉者漸漸蘇醒。

　　2.敷花露水。在熱毛巾上滴數滴花露水，敷在酒醉者的臉上，此法對醒酒止吐有奇效。

　　3.多喝茶。沏上綠茶(濃一些為好)，涼溫後讓其多喝一些。由於茶葉中所含的單寧酸能分解酒精，酒精中毒的程度會減輕。

　　注意事項

　　1.輕度酒醉的人，經過急救，睡幾個小時後，就會恢復常態。如果過度興奮且已昏迷，就應請醫生處理。

　　2.空腹喝酒還能引起低血糖症。此時應喝點糖開水，禁忌喝醋。要注意保暖和卧床休息。如出現抽搐、痙攣時，要防止其咬破舌頭。

　　29、塌方

　　在地道、山洞施工或打井、挖窖時，忽視安全，萬一塌方即易被、砸傷，常將人體全部埋住，需緊急急救處理。

　　1.立即挖出傷員，注意不要再度受傷，動作要輕，准、快，不要強行拉。如全部被埋應儘快將傷者的頭部優先暴露出來，清理口鼻泥土砂石、血塊，松解衣帶，以利呼吸。

　　2.使傷員平卧，頭偏向一側，防誤服嘔吐物。

　　3.傷口出血時應用布條止血和凈水沖洗傷口，用乾淨毛巾包紮好以防感染。

　　4.骨折時要用夾板或代用品固定。

　　5.呼吸停止者，口對口人工呼吸。

　　6.心跳停止者，實行胸外心臟按壓。

　　7.搬運傷員要平穩，避免顛簸和扭曲。有條件時及早輸血、輸液。

　　30、燙傷

　　緊急處理五步驟：

　　1.用水冷卻燙傷部位(10～15分鐘)，直到沒有痛與熱的感覺。

　　2.燙傷部位被粘住了，不可硬脫下來。可以一面澆水，一面用剪刀小心剪開。

　　3.燙傷範圍過大，可全身浸泡在浴缸中(冬天除外)，有發生顫抖現象，要立刻停止冷卻。

　　4.冷卻後，用乾淨的紗布輕輕蓋住燙傷部位。如有水泡，不可壓破，以免引起感染。

　　5.勿在燙傷的地方塗上味精、醬油等，並趕緊送醫救治。

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