阿膠的藥用價值需要更多科學研究來證明

張田勘專欄

2月18日，國家衛計委公益熱線官微發布一條微博稱：阿膠並不值得買，因為它只是「水煮驢皮」。驢皮的主要成分是膠原蛋白，這種蛋白質缺乏人體必備的色氨酸，所以並不是一種好的蛋白質來源。2月19日該微博又有更新：就補充蛋白質而言，首推就是雞蛋。雞蛋比吃海參燕窩有用多了。

這則微博不僅引發了對阿膠的爭議，而且把中藥推向了輿論頂峰。有人認為這則微博貶低了阿膠的作用，而且與以前對阿膠神奇功能的介紹相互抵牾。

就阿膠的作用而言，該微博只是針對其中的一種形式——保健品。阿膠現在有三種形式，藥品、保健品和食品。藥品用於預防、治療、診斷人的疾病，保健品具有調節機體功能，食品等同於人們食用的其他食物。所以阿膠有三種批准文號：一是葯准字(藥品)，二是國食健字(保健品)，三是食字型大小(食品)。

區別在於，藥品需要通過臨床藥理、毒理實驗以及臨床驗證，由國家食品藥品監督管理總局(CFDA)批准；保健品需要通過GMP(藥品生產質量管理規範)認證，也要由CFDA批准；食品由質量技術監督管理局負責審批，通過QS(企業食品生產許可)的衛生管理認證。

從生產的原料上看，葯、健、食三種形式的阿膠都採用的都是驢皮、冰糖、豆油、黃酒等，但顯然葯字型大小的阿膠在監管上更嚴格，投入的成本更高，在質量上更好，如原料採用的驢皮數量和純度有保障等。

對於阿膠所含的主要成分，這則微博是有科學依據的，阿膠的主要成分就是膠原蛋白，水解後可產生多種氨基酸、多肽等。阿膠分解的蛋白質中缺少人體必需的色氨酸，而雞蛋蛋白主要為卵白蛋白和卵球蛋白，其中含有人體必需的8種氨基酸，包括色氨酸。從這個角度看，阿膠的營養價值的確不如雞蛋。

不過，阿膠也有優於雞蛋的方面，最顯著的一點是，阿膠的蛋白質含量比雞蛋高。當然，人們食用阿膠除了抱有治病和保健的目的外，其實也是想換一種食物和口味，符合飲食多樣性的原則。因此，僅就補充蛋白質而言，阿膠未必有雞蛋好，但就飲食多樣性而言，阿膠也無異於中國人年夜飯中的十多樣甚至幾十道菜中的一種而已。如果食品質量有保證，也無妨把阿膠當作一種風味小吃來對待。

但是，在進入藥物的範疇，無論對於阿膠還是其他中草藥都應當遵循現代實驗科學的標準，即採用循證醫學的標準，通過藥理、動物和人體試驗來重複驗證藥物的療效。儘管葯准字的阿膠經過了國家批准(衛生部藥品標準中藥成方製劑第十九冊)，而且「功能與主治」是：滋陰、補血、止血。用於血虛體弱、月經不調；吐血、衄血、血小板、白血球減少，但是對於這樣的功能，如補血，還是有很多爭議。

即便是古代未經過實驗科學驗證而只注重經驗的傳統中醫，如漢代張仲景的《傷寒論》《金匱要略》中的記載表明，過去的中醫也並非將阿膠當做補血藥，只在需要止血時，才用到阿膠。

從實驗科學的角度看，20世紀30年代，協和醫學院生理科的倪章祺醫生對放血法製造的貧血狗進行過試驗，結果顯示，對於貧血的動物阿膠才有補血功能，並且這種功能也並非阿膠獨有。再結合北京中醫藥大學的一項實驗結論，「各皮膠的氨基酸含量比較無顯著差異，似可以豬皮、馬皮、牛皮代替驢皮」，說明阿膠的補血功能並非獨有，也並不顯著。

而且，僅有對阿膠的動物試驗也是不夠的，還需要臨床的人體試驗，才能比較全面而充分地證明阿膠的治療功能和效果。以嚴格的標準看，阿膠的藥用功能需要接受現代實驗醫學的檢驗，就像青蒿素一樣，需要毒理、生化、動物和人體等試驗，以證明其真實的藥用價值和功能。(作者系北京媒體人)

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