【內經第十七論】——時辰與臟腑經脈關係之探討（下）

（三）時辰與十二經的關係

古人在天有十二月、地有十二水、日有十二時（辰）、人有十二經的「天人相應」思想指導下，逐漸發現了十二經脈的先後順序及其與十二時辰的配屬關係。

1、十二經脈交接順序

《靈樞》的《經脈》和《營氣》等篇記載了十二經脈流注交接次序。如《營氣》篇關於營血流注過程的記載，說明十二經脈交接的先後順序是從肺經始，而大腸經，而胃經，而脾經，而心經，而小腸經，而膀胱經，而腎經，而心包絡經，而三焦經，而膽經，而肝經，復從肝經注入肺經，周而復始，循環無端，日夜運行五十周。

經脈之所以有自手太陰至手陽明……至足厥陰，復至手太陰有序交接，是由十二經脈之間陰陽表裡及相互聯絡的特定結構所決定的。

但營血的流注為何從手太陰經開始，而肺為十二陰，衛行脈外為陽，陽氣需賴陰經的主持與滋養，所以衛氣雖日行於陽，夜行於陰各二十五周，但腎主藏陰精，故每同必交會於足少陰腎經一次，即《靈樞·邪客》所謂：「常從足少陰之分」；

而營血屬陰，陰血必賴氣之統帥和推動，肺主氣，故其運行每周必從手太陰肺經開始。

其次，營血的化生，雖然始於中焦，但水谷精微之氣須「上注於肺脈，乃化而為血」（《靈樞·營衛生會篇》），所以營血的運行亦必從肺始。

與五臟是指五個功能活動系統一樣，這裡的十二經，也是指包括了經別、經筋、絡脈和皮部等在內的十二經生理功能活動系統。

2、十二辰與十二經配屬

在認識到十二經脈流注交接次序後，醫學家在實踐中，尤其是針灸實踐中，進一步觀察到某經疾病，在特定的時辰里施用治療，較其他時辰療效顯著，進而發現了時辰與經脈的關係。即以寅時配屬肺經始，各經配屬如下圖：

可以看到，其配屬次序正是《靈樞·營氣》等篇記載的營氣在十二經中流注的次序。

「寅」時與手太陰配屬是這一理論的關鍵。由於手太陰為十二經之首，而「寅」是一天之中陽氣初生之時，《靈樞·陰陽系日月》云：「寅者，正月之生陽也。」

《史記·律書》亦云：「寅言萬物始生。」在十二月中，寅屬正月，為生陽之氣，同樣一晝夜中寅主生陽，為十二辰之首。故寅配屬手太陰經，其餘各經便自然成有序排列。

3、時辰與經脈配屬的機理

古今醫家，在解釋時辰與經脈配屬時，皆根據《經脈》、《營氣》等篇關於營氣在十二經流注的記載，認為營氣、衛氣或經氣流注到某經，使某經氣血旺盛之時，便是其所配屬的時辰。這一解釋有欠妥之處。

首先，《靈樞》的《衛氣行》和《營衛生會》等篇明確記載里熱營氣、衛氣運行規律是日夜運行於身五十周，而時辰與經脈配屬關係則是一晝夜一周。

因此，這種時脈配屬關係，不可能建立在營氣和衛氣按時流注某經的基礎上；氣血隨營氣運行於脈，其循環度數，似也應該是「一日一夜五十周於身」，若從「營為血之氣」說，則更可以肯定地說氣血運行度數，日夜五十周。因此，氣血流注同樣不可能是時脈配屬的基礎。

其次，《靈樞·脈度》篇詳細記載了十二經（六對）各自的不同長度，而時辰與十二經配屬是等時的，即每經一個時辰。若以營衛氣血流注該經看待時辰與經脈關係，則在較長經脈中之流行速度應快於較短的經脈。但目前尚無營衛氣血運動每周都是變速的充足證據。

再者，關於「經氣」流注，《內經》很強調從四肢末端向心性流行特點。

《靈樞·九針十二原》云：「所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。」這即指出經氣自足至膝、自手至肘漸行漸盛，而向內深入於臟腑的流注過程。

《內經》中並無時辰與經氣流注相關的記載，而後世醫家所依據的《營氣》等篇所論十二經流注，經文明確地說「此營氣之所行」，可知非是「經氣」之所行也。

我們認為，時辰與經脈配屬的實質，是每值某經所配屬時，則該經功能活動相對旺盛，自身敏感性增加。

因而，能對針灸等治療效果產生影響。這一配屬和時辰與臟腑配屬同一道理，是人類在長期生存並適應這個具有明顯節律變化的環境中所形成的。

（四）時辰與「六經」的關係

1、「六經」配屬時辰

《傷寒論》提出六經病各有欲解之時辰，即「太陽病欲解時，從巳至未上。」「陽明病欲解時，從申至戌上。」「少陽病欲解時，從寅至辰上。」「太陰病欲解時，從亥至丑上。」「少陰病欲解時，從子至寅上。」「厥陰病欲解時，從丑至卯上。」說明六經與時辰有特定的關係，但是由於各經之病的欲解時，都涉及三個時辰，因而對各「經」與時辰的具體配屬，有多種解釋，約之有三。

（1）以每經各配兩個時辰，六經合為十二辰，共以晝夜。

該說認為：子丑配少陰、寅卯辰配厥陰、辰巳配少陽、午未配太陽、申酉配陽明、戌亥配太陰。

由於此配屬明顯與經文不符，所以儘管倡導者認為只有這樣不「死於句下」，才是經文的「微言奧旨」，但仍未被醫屆廣泛接受。

（2）以每經各配屬三個時辰，

即：子丑寅配少陰、丑寅卯配厥陰、寅卯辰配少陽、巳午未配太陽、申酉戌配陽明、亥子丑配太陰。

此說雖被歷代不少醫家接受，但因太陰、少陰、厥陰及少陽四經配時重複，另兩經則無重複，其重複看又有一時與二時不同。因而缺乏統一性與規律性，亦未完善。

（3）長出各經欲解的「中心時」，如「從巳至未上」，以午時為中心，則太陽病欲解時早不過巳，晚不過未。如此，卯配少陽、午配太陽、酉配陽明、子配太陰、丑配少陰、寅配厥陰。這種解釋與經文記載相符，我們認為是正確的。

2、六經病欲解時的機理

「六經」與時辰的配屬理論，可以說明某經在其所配屬的時辰，其功能活動相對旺盛，而利於該經之病的自行恢復，若施用針葯等治療，則利於發揮療效。這一點，似乎在中醫界已取得了一致認識。

但是對於各經病之所以有一個相應的時辰，見解不僅不統一，而且至今尚缺乏滿意的解釋。

其各種解釋的基本欠缺，是對「六經」不能用「同一」的標準，因而說理無力。

例如具有較大學術價值的《註解傷寒論》，在註解陽明病時，用欲解子「本氣當旺」為標準，陽明屬士，而「土旺於申西戌」但注釋少陰病時，卻以陰陽相互制約為標準，雲「陽生於子」，「陰得陽則解」。

近年來，有人發現前賢注釋欠妥，力求用同一標準解釋「六經」，但在具體運用時，標準的含義又被置換了，所以實質上仍是標準不一。

例如有人用「氣」盛衰為標準，在解釋三陽病時，認為人與天地之陽氣相應，日出陽升，所以少陽病之鬱火易於舒發; 日午陽盛，所太陽表寒之邪易解;「陽明病本屬陽熱過亢，其解於陽虛之時。」

此「陽明病」解於陽虛之時，看似與太少二陽病欲解時道理一致，但若以「陽熱過亢」，則當解於一天陽氣最虛之時（夜半），而不當解於「日入」之時。

對三陰病欲解時的分析是，太陰病是「腸胃虛寒」，有子時初生（微弱）之陽便可「欲解」; 少陰病是「全身性」陽衰，較之太陰之寒尤甚，所以待「陽生之後逐漸伸張」之丑時方能「欲解」。

若以這一標準推論，則「厥陰病」很難有合適的「欲解時」，因為厥陰為陰盡陽生，絕無太少二陰經之寒甚，如此應該配以陽氣更少的時辰，但事實正好相反，厥陰病卻「欲解」於較子、丑陽氣更旺的「寅」時。

由於應用這一「標準」遇到了困難，所以在解釋厥陰病時，改用了「表裡關係」，提出「厥陰與少陽本氣相同」的說法，使「陽氣」盛衰的標準，未能堅持始終。

我們認為，時辰與「六經」的配屬，同樣是以《內經》「天人相應」和晝夜陰陽消長的理論為依據的。

《傷寨論》「六經」命名，即含各經陰陽多少之意。在三陽中，太陽的陽氣最盛，少陽的陽氣最少，陽明介於兩者之間，三陰中，太陰的陰氣最盛。

少陰的陰氣稍盛，而厥陰則是陰陽交換之經，因而陰氣最少。

晝為陽，故與「三陽經」相配，「陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛」，故卯時配屬人身之少陽; 午時配屬人身之太陽; 酉時陽氣雖虛，但仍盛於卯，故與陽明相配。

夜為陰，故與「三陰經」相配。夜半子時，自然界陰氣正盛，陽氣潛萌於下，故與人身之太陰相應，丑時陽氣雖漸長，但陰氣尚盛，故與少陰相應; 寅時陽氣漸長，陰氣將盡而未盡，故與厥陰相應。

「六經」與時辰相應如此，因而各經在其所配屬的時辰內，功能相對旺盛，這便是「欲解」的內在依據。

中醫學的時辰與臟腑經脈配屬理論，不僅具有指導臨床的實踐性，而且由於它是記載人體生命節律的內容之一，因而具有較重要的科學研究價值。