被泰迪犬咬了沒出血，要去打針嗎

本報記者陸珏

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讀者：家有孩子和泰迪，據說夏天寵物容易咬人，請問咬傷後緊急情況下如何處理？

朱烽烽：①徹底沖洗至少15分鐘：首先使用流動的清水沖洗傷口；用20%的肥皂水或其他弱鹼性清潔劑清洗傷口；較深傷口沖洗時，用注射器或者高壓脈衝器械深入沖洗，然後用無菌棉球將朱烽烽傷口的殘留液體吸乾淨，防止繼發感染；擠壓傷口，邊沖水邊擠壓，可預防病毒吸收到人體內。

②消毒及疫苗接種：沖洗完成後使用75%的酒精對傷口內外進行消毒，儘可能殺死病毒；注射狂犬病疫苗盡量在受傷後4小時內完成，最遲不超過24小時；傷口較深較大或者涉及軀幹以上部位，靠近頭部神經中樞者，傷口周圍也要進行狂犬病免疫球蛋白浸潤注射。

③傷口處理：原則上對傷口不進行縫合或者厚敷料的覆蓋，除非傷口很深，或者損傷到血管神經；在縫合後，一般不覆蓋敷料，傷口深且大時，醫生會放置引流條便於傷口污染物及分泌物排出，可使用抗生素預防局部感染。

讀者：我昨晚被鄰居家的泰迪咬了一口，比較輕，沒出血。需要去打針嗎？

朱烽烽：動物咬傷分為三級，每一級的處理各不相同：

一級傷口：僅有抓痕或者咬痕，或者被動物唾液濺到肢體，局部皮膚未見明顯破潰，無出血情況，此類在進行徹底沖洗及消毒後無需進行疫苗注射。

二級傷口：動物咬傷後有肉眼可見的皮膚破潰及出血，傷口淺，且離神經中樞較遠的時候，此類傷口在徹底沖洗消毒以後，注射狂犬病疫苗，要求盡量4小時以內，最遲不超過24小時完成，注射要足夠療程、足夠量。

三級傷口：傷口較大較深時，或者傷口部位位於軀幹上肢及頭面部的二級傷口，在完成疫苗注射後，需再進行個體化治療，傷口周圍進行狂犬病免疫球蛋白浸潤注射。

讀者：我4個月前打過狂犬病疫苗，昨天又被狗咬了，還需要再去注射嗎？

朱烽烽：對於全程免疫半年內再次被動物咬傷者，一般不主張再次免疫；對於全程免疫一年內再次被咬傷者，應於0和3天各接種一劑疫苗；在全程免疫治療後1-3年再次被咬傷者，應於0和3和7天各接種一劑疫苗；超過三年，需再次全程免疫治療。以上的處理需在徹底沖洗後進行。

讀者：我剛打了第一針狂犬病疫苗。請問我需要注意些什麼？

朱烽烽：在注射狂犬病免疫球蛋白後及狂犬病疫苗全程免疫過程中，過量飲酒、濃茶或咖啡，食用刺激性的食物和劇烈運動過重的體力勞動等，均可能影響疫苗效果，以上行為盡量避免。同時在全程免疫過程中，盡量避免使用皮質醇類激素及免疫抑製劑。

朱烽烽：蘇州市第五人民醫院急診科副主任、主治醫師。

來源： 姑蘇晚報

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