注意了！這些內分泌疾病對女性「情有獨鍾」

作者丨王建華山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師

來源丨醫學界內分泌頻道

內分泌系統是除了神經系統之外人體最重要的調節系統，它所分泌的各種激素作用於全身，對生長、發育、生殖、新陳代謝以及內環境的穩定，起著重要的調節作用。正常情況下，各種激素保持相對平衡狀態，如果因為某種原因使這種平衡打破了（某種激素過多或過少）就會導致機體內分泌紊亂，並引起相應的臨床病症。

與男性不同，女性有其自身的生理特點，如月經、生殖等等，並由此產生與之相關的一些內分泌疾病。同時，作為當今半邊天的現代女性，儘管需要承擔生兒育女的重擔，但所面對的來自社會和家庭各方的壓力並不比男性小，因此，女性比男性更容易發生內分泌紊亂。

事實上，女性遭遇的很多病痛和煩惱都與內分泌失調有關，但是，由於這方面知識的匱乏，要麼視而不見，要麼被誤診誤治。下面，我們就來談談那些對女性情有多鐘的內分泌疾病。

簡單地講，妊娠糖尿病特指在妊娠期間新發生的糖尿病，本病多發生於妊娠中晚期，隨著分娩結束，絕大多數患者可自行痊癒。

至於妊娠期糖尿病的病因，一般認為與胎盤分泌大量胎盤生乳素、雌激素、孕激素有關，這些激素具有明顯胰島素拮抗作用。此外，熱量攝入過剩及肥胖也是導致妊娠糖尿病的重要原因。

妊娠期糖尿病（GDM）屬於高危妊娠，一旦病情控制不好，不但會增加孕婦流產、妊高症、早產、難產的發生率，還會導致胎兒發育畸形、巨大兒或者新生兒低血糖的危險，明顯增加母嬰圍產期死亡率。

預防妊娠糖尿病，關鍵在於科學膳食，適當運動，避免熱量攝入過剩，合理控制體重增長。胰島素是目前國內外指南唯一推薦的妊娠糖尿病治療用藥。

甲狀腺是機體最大的內分泌器官，對人體的生長發育及新陳代謝具有重要的調節作用。近年來，隨著工作及生活壓力增大，碘攝入不合理（過量或不足）、加之環境污染等因素的影響，甲狀腺疾病呈明顯上升趨勢。目前，全球超過3億人患有甲狀腺疾病，這其中絕大多數患者為女性，女：男大約為4～10：1。

甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺結節（良性或惡性）以及各種甲狀腺炎等等，其臨床表現多種多樣。

甲亢病人常常表現為怕熱多汗、多食消瘦、心慌煩躁、性格改變等，此外還可伴有脖子增粗及突眼。由於甲亢的癥狀表現涉及多個系統，很容易被誤診，例如，因心律失常，尤其是房顫，被誤診為心臟病；因大便次數增多、多食消瘦，誤診為慢性結腸炎或腸易激綜合征；因怕熱、出煩躁、失眠，被誤診為更年期綜合征等。

甲減病人常常表現為疲乏無力、畏寒汗少、心跳過緩、納差便秘、萎靡嗜睡、反應遲鈍及月經不調等，經常被誤診為心臟病、貧血、更年期綜合征、抑鬱症等疾病。

甲狀腺結節非常多見，平均5個人當中就有一個人有甲狀腺結節，但大可不必草木皆兵，因為絕大多數（95%）甲狀腺結節都是良性結節，多數情況下並不需要積極處理。

甲狀腺炎分很多種類，以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（又稱「橋本氏甲狀腺炎」）最為常見，它是一種自體免疫性甲狀腺疾病，多見於中年女性，病程發展較為緩慢，患者往往是在體檢或照鏡子時無意中發現甲狀腺腫大，觸之質地堅韌但無壓痛，患者血清中的甲狀腺自身抗體（如TPO-Ab、TG-Ab）明顯升高，早期甲功可以正常或呈輕度甲亢，後期常常轉為甲減。

甲狀腺疾病並不可怕，只要正規治療，絕大多數患者預後良好。需要提醒的是，大多數甲狀腺疾病一般需要長期甚至終生服藥，因此，切忌隨意擅自停葯。另外，還應避免甲狀腺疾病的過度治療，例如，對於臨床常見的甲狀腺結節，切勿不分「青紅皂白」（良、惡性），一律「格殺勿論」（手術切除）。

在此提醒廣大女性朋友：當您不明原因出現心跳加速或減緩、食慾亢進或減少、短期內體重明顯變化、情緒異常改變，頸部增粗、眼球外突等癥狀或體征時，一定要注意查查甲狀腺激素，做個甲狀腺B超，排查是否存在甲狀腺疾病！

3、多囊卵巢綜合症（PCOS）

多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的一種內分泌代謝性疾病。近年來，隨著城市女性生活與工作壓力的增大，環境污染的加重，生活方式的改變（高脂肪飲食、經常熬夜、缺乏運動等），多囊卵巢綜合症的發病率有逐漸增加的趨勢。

多囊卵巢綜合症以高雄激素血症、持續不排卵和嚴重胰島素抵抗為特徵，臨床表現為多毛、痤瘡，月經紊亂及不孕、糖代謝異常等等。多發生於20～35歲生育期的女性，是導致女性不孕症的常見病因。

本病的病因目前還不是特別清楚。以往認為是下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調，卵巢多囊性改變，導致排卵功能障礙。治療方面主要採取口服避孕藥來抑制垂體「促黃體生成素（LH）」的分泌，以降低卵巢的雄激素水平，糾正內分泌紊亂，使女性恢復正常月經和排卵。新近研究表明，多囊卵巢綜合症與肥胖所致的胰島素抵抗及高胰島素血症有很大關係，通過使用胰島素增敏劑（雙胍類或格列酮類藥物）可收到良好的治療效果。

體型肥胖的育齡期婦女，如果月經紊亂、婚後長期不孕，同時有多毛痤瘡，一定要想到是不是「多囊卵巢綜合征」？如果B超檢查顯示卵巢呈多囊改變；性激素化驗：雄激素（T）水平增高、促黃體生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）＞2～3，則可確診本病。

4、更年期綜合征

更年期是女性由生育期到老年期過渡的特定時期。這個階段由於卵巢功能衰退、雌激素分泌減少，患者會出現月經不規律，同時伴有一系列的臨床癥狀，如潮熱多汗、心悸胸悶、煩躁失眠、情緒抑鬱、陰道乾澀、身體發胖等等，我們稱之為「更年期綜合征」。

更年期綜合征使諸多中年女性飽受折磨，也是導致女性抑鬱和自殺的最重要的原因之一。遺憾的是，很多人對本病缺乏認識與了解，因此常常被誤診誤治，白白花了錢不說，而且沒有效果。

在此，提醒廣大中年女性朋友，如果出現月經不規律，同時伴有潮熱、盜汗、心悸、失眠等不適，應及早到內分泌科接受檢查，如果化驗「性激素六項」，FSH（卵泡刺激素）明顯升高，而E2（雌二醇）明顯降低，則基本可以確診。在醫生的指導下，通過調整生活方式，必要時酌情補充雌激素，完全可以使患者的病症得到控制，平安度過更年期。

女性絕經之後，由於雌激素水平顯著降低，致使破骨細胞活性增強、鈣質流失增加，骨質疏鬆的發生率顯著上升，尤其在那些缺乏運動、日照不足、身材苗條的女性身上體現的尤為明顯，更年期或絕經後的女性經常訴說自己腰腿疼痛、抽筋、牙齒鬆動、彎腰駝背，其實大都與絕經後骨質疏鬆有關，最好能做一下骨密度檢查。

骨質疏鬆的預防一定要及早開始，具體干預措施包括合理膳食、增加運動、多曬太陽、適當補充鈣劑和維生素D以及藥物治療等等。

乳腺增生症是育齡期婦女最常見的乳房疾病，尤以城市白領女性發病率較高，一般認為這與生活節奏快、精神緊張導致內分泌失調（雌激素絕對或相對增高，孕激素絕對或相對降低）有關。

乳腺增生症主要表現為乳房疼痛和腫塊，其疼痛與腫塊隨著月經周期的變化而變化：一般在月經來臨前疼痛加重，腫塊增大、變硬；在月經期之後疼痛減輕，腫塊減少、變軟。

乳腺增生症是一種良性病變，通過調節緊張情緒、緩解心理壓力，改變不健康的飲食習慣，保持正常性生活，大多數乳腺增生或結節會縮小或消退，多數不必用藥。如果患者乳腺增生癥狀較明顯，也給予中藥調理，或配合西藥治療，常用的西藥有雌激素受體拮抗劑，如三苯氧胺（他莫昔芬）等。

月經失調、不孕不育是困擾廣大中青年女性的常見病症。在一般人看來，這些病症應該都屬於婦產科的診治範疇，其實不然，因為許多內分泌代謝性疾病，如甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎、糖尿病、腎上腺及垂體病變也可導致月經不調、閉經、不孕不育、流產。在此建議有月經失調、不孕不育的患者，除了看婦產科之外，也不妨到內分泌科查查，也許內分泌專家可以幫您妙手回春。

泌乳素瘤是一種可分泌大量泌乳素的常見垂體腫瘤，佔全部垂體瘤的80%～85%，好發於20～40歲的女性，女性患者比男性多5倍。

青春期或非哺乳期女性一旦出現泌乳、月經不調、閉經及不孕時，應當高度警惕「泌乳素瘤」，通過檢測血液泌乳素（PRL）水平和腦垂體磁共振檢查，基本可以明確診斷。

泌乳素瘤可以採取藥物或手術治療，溴隱亭能有效降低泌乳素（PRL）水平，並使瘤體縮小，是治療本病的首選。對藥物效果不佳或不耐受，或瘤體較大壓迫癥狀較明顯，也可採取經蝶竇手術治療。

以上簡單盤點了好發於女性的幾種常見內分泌疾病。今天是三八婦女節，在此恭祝廣大女性朋友節日愉快！健康快樂！