【訪談精華】王哲峰中醫師：兒童常見病以及病症的判斷和小兒推拿治療

小道按

王哲峰，主治醫師，臟腑點穴推拿術傳承者。於2000年師從中國中醫研究院針灸研究所「點穴聖手」趙延利主任醫師。隨師學習臟腑點穴推拿術，至今臨證十五年余，特別是對於小兒常見病多發病的治療理解尤深，且臨床療效顯著。在臟腑點穴基礎上，同時精研多家小兒推拿派系之所長，取其精華，綜合運用，在兒童的治療，保健，開發智力，助長身高等方面取得一定的成效。小兒常見疾病：感冒、咳嗽、發燒、氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、積食、厭食、嘔吐、腹瀉、消化不良、腹痛、便秘、遺尿、體弱易感、夜啼、夜寐不安、發育不良、免疫力低下等等。

【背景導讀】

古語有云：「小兒臟腑嬌嫩，形氣未充；脾常不足，肝常有餘。」

感冒，發燒，夜寐不安易出汗，濕疹，過敏性鼻炎，積食，厭食等等問題是兒童的常見病，面對這些問題，真是急了家長，忙了醫生，圍著孩子團團轉......孩子的身體到底是哪裡出了問題？為什麼動不動就生病？是先天不足還是後天調養不當？

家長該如何把握孩子的身體動態變化？醫生該如何正確診斷孩子的疾病？如何選擇正確的治療方法？掛水？吃藥？針灸？推拿？如何消除大家在選擇兒童疾病治療方案時的各種焦慮與不安呢？...醫生和家長在兒童健康問題中又分別擔當著怎樣的角色？大家如何各司其職，共同呵護孩子的身心健康？種種疑惑困在大家的心頭......

小兒推拿作為不吃藥不打針，綠色有效的治療方法，易被孩子接受，受到大家的熱捧，但小朋友都適合小兒推拿嗎？小兒推拿治療兒童疾病的療效到底如何呢？小兒推拿在兒童生長發育過程中又擔任著怎樣的角色呢？還有，人人都能學好小兒推拿嗎？如何學習小兒推拿才是正確有效的？

【訪談精華】

問：請問小兒推拿適合多大孩子，周歲可以嗎？

答：【推拿適應年齡】孩子生下來就可以做撫觸，滿月後就可以做推拿了，周歲後更沒問題。

問：要是家長小兒推拿手法不到位，會對孩子有哪些影響嗎？

答：【副作用】推不到位問題不大，如果補瀉推反了可能會加重病情

問：小兒推拿中小兒0～3歲以手穴為主，體穴為輔的原因是什麼？

答：【百脈所匯】百脈匯於兩掌，在嬰幼兒時期，手穴會非常敏感，所以年齡越小手穴越敏感。體穴與手穴組合運用，對於小兒的常見疾病都會有顯著療效。

問：小兒的臟腑點穴與成人有何異同？

答：【大同小異】小兒的臟腑點穴於成人無異，由於小兒本身的特點，在手法的使用上略有不同。

問：王老師，您的臟腑點穴推拿術和學院的小兒推拿的學習有哪些區別？

答：【各家所長】如果你想問我的小兒推拿和學院的小兒推拿的區別，我能告訴你的是我把臟腑推拿和其他各家的小兒推拿結合在了一起，綜合施治。所以在年齡、治療範疇更加寬泛。

【傳承與起源】

問：請問老師「臟腑點穴」是什麼意思？

答：以調氣為目的，以中醫理論為指導，以奇特的手法施用於人體的穴位、部位，通過由皮膚與肌肉的刺激，對人體的經絡、臟腑、氣血起到間接或直接的調節作用，達到養生、保健、治病的目的。

問：敢問王老師之師承，及臟腑點穴推拿之傳承？

答：【傳承所在】師承中國中醫研究院針灸研究所趙延利主任，應該與王文的臟腑點穴是一脈相承的。我覺得臟腑點穴和針灸是相通的，以指代針，刺激穴位，疏通經絡，調節臟腑氣血。臟腑點穴主要是調節任脈，直接作用於臟腑，以氣為理，以通為度，法無定法。

問：老師的臟腑點穴理論和方法與1962年王雅儒先生著的《臟腑圖點穴法》中的內容有關係嗎？

答：同源。

【臨床案例方】

問：我家孩子著涼了，第一天流鼻涕打噴嚏，第二天就開始咳嗽，第三天就開始喘，老給孩子輸液讓孩子體質越來越差，推拿真的能治好嗎？我應該怎麼做呢？

答：【防重於治】對於您家孩子的情況，說到底還是抵抗力弱了，小兒感冒咳嗽第二、三天是一個高峰，過後會逐漸恢復。未病先防才是根本，在平時就應該做小兒推拿保健，提高孩子的免疫力。只要堅持，哮喘的發作會越來越少的。哮喘發作期，小兒推拿可以可以快速緩解呼吸急促、喘息等癥狀，如果是嚴重哮喘，建議配合藥物，快速控制疾病的發展。

問：王老師好，不才是一名整脊正骨師。之前遇到過幾次別家小孩的突發情況，推拿後見效很快。但自家小孩幾個月時發燒睡不好，連續3天推拿都不見效，只是維持不增。4天後自己好了。當時很無助，沒到40度又不想去醫院吊針。不知是蒸變時期還是自己推拿水平不到位。從那以後，很懷疑自己小兒推拿水平。請教王老師:不知3歲下小孩發燒情況分哪幾種原因?分別該如何解決?時效是多久見效和痊癒? 走常規如肺經等經絡和走小兒推拿的手穴有何區別？

答：【熱病辨證】小兒發燒比較常見的有外感、積食、虛勞、受驚等幾種，除外感外，其他幾種對因治療會很快見效。外感發熱需要辨證施治了，一般會在1-3天見效。小兒手穴有別於常規的經絡，是小兒的特別敏感區，是前人實效經驗的總結。

問：我家女兒8歲了，晚上睡熟時經常肩背部出汗，是什麼原因？可以用什麼方法解決？

答：【自汗盜汗方】如果是一個小時以內出汗，是小孩正常的生理現象，一個小時以後為盜汗。沒小孩的相關資料不知病因，可用：補脾經、補肺經、揉二馬、掐腎頂、揉三陰交、捏脊。

問：孩子最近晨起有些咳嗽，黃痰，白天有時乾咳，無痰，該如何推拿？

答：【肺熱方】根據癥狀有些陰虛肺熱，可以清天河水，清肺經，清肝經，揉天突膻中，揉肺腧。

問：孩子咳了三個月了，前一個月是早上起床咳幾聲，這一個月早中晚都咳，還總有鼻涕，吃了很多中藥，看過幾位中醫，開的葯都沒對症還是怎麼的，一直不見斷根，孩子五歲半。

答：【補肺氣】時間長了有點傷肺氣，揉膻中肺腧穴，多補肺經。

問：您好，我兒子哮喘，有一周時間了，晚上睡覺很安靜，早上起床後也很好，就是活動一段時間後感覺有痰，趴在他胸前能聽到不清楚的聲音，總感覺好不了，偶爾能吐一兩口黃痰，早上也是打噴嚏，偶爾有鼻涕。剛開始吃了一周的克拉黴素和黃那敏片，被當成感冒了，現在老不好，我不知該如何辦了？

答：【哮喘方】哮喘主要責之於肺、脾、腎三臟，現在還有外感癥狀、有痰，可以清肺經、補脾經、補腎經、逆運八卦、揉膻中、揉肺腧。

問：請問兩歲的男小孩，有點哮喘，之前做在做霧化的，推拿合適嗎，要怎麼推拿呢？

答：【霧化與哮喘方】哮喘通過小兒推拿的治療會有很好的療效，霧化和推拿沒有衝突。因為沒有具體的癥狀和舌象，只能給你最基本的治療手法：清肺經、補脾經、補腎經、逆運八卦、揉膻中、揉肺腧。

問：我家該子從出生開始，就時不時有點乾咳的癥狀，請問醫生，這要如何調理或者怎樣日常保健呢？

答：【乾咳方】如果小孩稍大點可以去五官科看看咽喉部有沒問題。從小兒推拿論治的話可以補肺經，清肝經，揉合谷，揉肺腧，捏脊。

問：王老師，孩子老是便秘是什麼原因？該怎麼辦？

答：【便秘方】便秘的原因有很多，主要還是生活飲食習慣問題。經常清清大腸經。

問：我女兒現在剛滿一歲兩個月！從半歲拉過一回肚子大概十多天才好！之後總是積食，消化不良！要麼便秘，要不就拉肚子！還愛感冒，我給她一歲的時候斷的奶，斷奶之後的一個月里，晚上睡覺根本睡不踏實，而且一直消化不良，人都瘦了，臉上看上去面黃肌瘦的！後來我在網上查了一下說是脾虛要給孩子定時吃飯，不能吃零食啥的，養成良好的飲食習慣，我堅持了一段時間，現在感覺至少她晚上睡覺比之前好多了，但還是半夜會醒，哄一下就又睡了！最近氣色也好很多！但是就是很容易拉肚子，根本不敢吃一點點涼的東西，一吃就拉肚子，一天拉個三回左右，而且也不知是不是我的錯覺，我覺得現在她走路比以前愛摔倒，她十個多月就自己開始走路了，一歲就走的比較穩了，現在在家裡平平的地面上走著走著就跌倒了！最近一個禮拜還流鼻涕，有時清鼻涕有時有濃鼻涕，還結痂！她氣色挺好，精神也還不錯，胃口也還不錯！我要怎麼改善她拉肚子的狀況呢？

答：【泄瀉方】給您提幾點建議：1、盡量少吃水果 2、每餐八分飽 3、飲食清淡易消化為主 4、肉類以溫性的牛肉為主 5、平時多做保健推拿：補脾經、補胃經、順運內八卦、補大腸經、補肺經、揉外勞宮、推三關、按揉足三里、捏脊（切記別提肌）。如果您對小兒推拿的手法沒有任何概念，建議買本《實用小兒推拿》的書看看。

問：王老師好：我家小孩3歲3個月，在一周七八個月時由於反覆積食造成便秘。以後大便越來越干3天用一次開塞露。吃藥、小兒推拿都用過都不怎麼管用。今年用了滋陰的葯後大便不幹了但還是三四天拉一次，最近用按摩的方法揉中脘、天樞和足三里還有小兒推拿的方法清大腸、清補脾。還吃了5天萊菔子都不能解決根本問題。感覺就是大腸氣不降，愛積食。請問王老師我們該怎麼辦？

答：【鞏固療程】病因為積食所致，在治療之前，應該改變我們的飲食習慣和膳食結構。傷脾胃容易，修復需要一定的時間。我沒看到您家孩子的舌質和舌苔情況，不知有沒有出現地圖舌。運用小兒推拿不要著急，一定會有效果的。我給您開個方子試試看：補脾經、清胃經、順外內八卦、清補大腸經、補肺經、分推腹陰陽、按揉足三里、下推七節骨、捏脊。

問：我女兒14個月了，最近入睡困難，翻來翻去，睡覺了也是，鼻樑側面有青筋，頭髮黑，怎麼推拿？

答：【安眠方】沒有小孩其他具體的資料，根據您的描述給您建議性的推拿穴位：入睡時輕輕推天門，平時可用清肝經、搗揉小天心、揉板門、補脾、捏脊。

問：我家小孩剛一周歲，從3個月就開始一直流口水，10個月才長牙，有什麼方法可以有效的改善呢？

答：【流涎方】小孩2歲以內流口水可以認為是正常的，但有的小孩因為口水相對偏多家長會狠煩惱，如果治療的話還是從脾論治，可以經常補脾經。

問：一歲寶寶出生就鼻樑有青筋，太陽穴到前額血管青筋明顯，背後接近臀部青胎記，現在有每天堅持捏脊10遍揉腹50次，胃口不錯但醫院查出來還是中度貧血，膚色和嘴唇偏淡，睡著時推手指易醒，請教還能做些什麼嗎？

答：【後天之本】多揉後背的脾腧胃腧。

問：她很能吃，可是不胖，有時候吃多了，會喊肚子疼，這是為什麼呢？

答：【欠運化】胃強脾弱，飲食積滯。

問：老師您好，我的孩子三歲十個月，患有輕度過敏性紫癜。病程有一年多了，起因可能是疫苗引起的（這只是一個猜測，沒有醫學證實。）在這一年多時間裡，我們做過推拿，吃過中藥。病情沒有發展也沒有徹底好，我想用推拿幫助孩子好起來，我想聽聽您的意見。我每天晚上，等孩子睡後，給他推太沖、太溪，三陰交，地倉，血海，尺澤，合谷，足三里各揉三百次。我很想聽聽您的意見。

答：【過敏性紫癜】過敏性紫癜根據病機不同需要辨清寒熱虛實的，最好有您家孩子的具體病症及舌象，辨證施治會對病情的治療更有利。

問：小兒經常反覆發濕疹，這是為什麼呢？

答：【濕疹】有內在和外在因素，內在的是本身機體對水濕的代謝出現問題，外在的考慮過敏因素比較多。排除過敏源，再調理肺、脾、腎等臟腑功能，會對濕疹有很好的緩解和治療。

【學習與指導】

問：老師你好，什麼是臟腑點穴推拿？它與傳統的小兒推拿有什麼不同？我想多了解一下這一方面，您能推薦幾本相關圖書嗎？】

答：【圖書推薦】您可以買《臟腑圖點穴法》或《臟腑機能調整按摩法》，就會對臟腑推拿有系統的了解。

問：老師你好，請問幾個問題。1、很多人說小兒推拿對發燒有很好的效果。具體的操作是怎樣？有什麼理論？對於小兒推拿的學習有什麼書籍可以看？可否介紹一下小兒推拿的歷史源流？

答：【小兒推拿書籍】小兒推拿的書籍很多，如《捏捏小手百病消》、《小兒推拿》、《兒童經絡使用手冊》《小兒推拿秘籍》等等，流派很多，其實這些都可以在網上查到。至於對於發燒的治療，我覺得還是需要辯證的，病情不同，小兒體質不同，手法就會不一樣，治療效果也會不同。我挺反感現在很多人把小兒推拿當成一種神技，不需要辨證，包治百病。小兒推拿是我們中醫大家族中的一個分支，不能脫離中醫的基本理論體系，所以在治療上會有它的適應症和基本的辨證施治。

問：請問推拿要練功嗎？

答：【強身健體】如果您想成為專業的推拿醫生，練功當然最好。如果您只是學點小兒推拿手法應用於自己孩子的治療與保健，那就不是必須了。

問：我是中醫愛好者，想問如何學習臟腑點穴推拿呢？有哪些要求？

答：【學習地點】段朝陽老師和上海應象中醫都有臟腑推拿學習的，可以聯繫報名。

【王老師的溫馨提示】

小兒推拿是我們中醫家族的一員，以中醫基礎理論為指導，用其獨特的穴位和手法，不打針不吃藥，讓小兒在輕鬆愉悅的狀態下治癒疾病，是無副作用的綠色療法。有興趣學習小兒推拿的同仁和愛好者，在學習中醫理論的基礎上，熟悉兒推的常用穴位和作用，臨床組方運用。組方上也有君臣佐使之分，主證主穴，兼證配穴，辨證施治。由於兒科為啞科，傳變較快，在小兒推拿不能有效控制疾病的時候，需要輔助藥物、針灸、刺血等其他治療手段，不要一條道走到黑，否則會耽誤小孩的病情。在此再強調一下，小兒推拿不是脫離中醫範疇的神技，不能包治百病，慎之。

來源：上醫網 明醫訪談--王哲峰

編輯：任聖 姚霽雲

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