男性久坐當心不育症 血流不暢、溫度高導致少、弱精

　　在人群中，不孕不育的發生率逐年升高已是不爭事實，不過有些完全是人為因素造成，也是完全可以避免的。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科沈昌理副教授指出，精索靜脈曲張被稱為男性不育頭號殺手，而由於現代生活、工作方式的改變，很多人一天大部分時間都是在久坐、極少活動中度過，這樣的狀態無疑會引發或加重精索靜脈曲張病情、精子質量下降，從而導致不育的後果。

　　久坐會令精子質量下降

　　據不完全統計，由於現代生活、工作方式的改變，習慣久坐、活動極少的人群比例高達60%-85%。中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科沈昌理副教授介紹，因為久坐的危害並非一朝一夕就會顯現，很多人並不把它當回事，但是它卻深深地影響著男性健康。說得通俗點就是：對於工作需要長期站立和久坐的人，出現「蛋疼」可不能太「蛋定」！

　　據中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科生殖中心男科梁中錕博士介紹，睾丸中精子的生成和成熟需要較涼爽的溫度，但是久坐一方面使會陰部溫度較高，從而導致睾丸溫度過高，影響精子發生和成熟；另一方面造成男性會陰部及盆底血液迴流不暢，會陰部血液瘀滯，進而導致前列腺腺管阻塞、腺液排泄不暢，前列腺長期處於充血狀態，易引發前列腺炎，嚴重者影響生育；另外，久坐可使陰囊受到壓迫，靜脈迴流不暢，睾丸附近的血管變粗，瘀血嚴重時可導致精索靜脈曲張，患者會出現睾丸下最沉重，下腹部鈍痛感。因而，久坐可引起精索靜脈曲張或使其加重。

　　精索靜脈曲張是男性不育的主要原因

　　「精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統疾病，也是導致男性不育的主要原因」，沈昌理介紹，有統計顯示，發病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中佔19%～41%，而65%精索靜脈曲張的患者，其精液質量亦較正常人差。患者常常由於缺乏自覺癥狀而得不到及時診治，最終導致部分患者生精能力受損。

　　那麼什麼是精索靜脈曲張？在熱天，換衣服或洗澡時，有些男性會發現自己的睾丸一個高一個低；有些男性有時可以看到陰囊皮膚上，會出現像蚯蚓一樣彎彎曲曲的血管；有的男性用手可觸到陰囊內有一團蚯蚓狀腫物，有時候，站時間長了，還會感覺到了一邊陰囊有墜脹不適的感覺，也許這時候，您到醫院檢查，醫生會告訴您，患了精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張，是由於精索內靜脈迴流受阻，於是精索靜脈開始迂曲擴張，最終會導致陰囊內溫度升高，破壞了精子居住的環境，引起精子質量下降、睾丸功能下降。大多數精子在這種過熱的環境中，運動能力下降，沒有體力完成尋找卵子這種馬拉松式的艱巨任務，不育也就從此發生。

　　血流不暢、溫度高導致少、弱精

　　精索靜脈曲張是如何影響男性生育力的呢？沈昌理副教授指出，主要通過以下3方面：

　　一個是由於睾丸血流不暢，靜脈血液滯留，陰囊溫度比正常偏高0.6到0.8℃，影響精子發生和成熟，可導致少、弱精子症，甚至無精子。

　　還有患有左側精索靜脈曲張的時候，其腎上腺靜脈和腎靜脈的血液也會返流到其睾丸的組織當中，其內含的一些物質如兒茶酚胺等可以對睾丸產生毒性的作用，使生精小管生精上皮出現脫層，精母細胞和精子細胞排列紊亂，精子數量進行性減少甚至喪失，形態異常，活力低下，不成熟精子過早脫落，附睾內精子成熟受阻，精液質量下降，從而導致男性不育的發生。

　　另外，由於雙側睾丸的靜脈系統間有豐富的吻合支，所以，不管是一側還是兩側的精索靜脈曲張，睾丸生精功能都會互相受影響。

　　並非所有患者都不育

　　患有精索靜脈曲張，並不代表就一定不育，臨床上我們可以看到有的患者照樣生育。沈昌理副教授表示，精索靜脈曲張並非一定會引起不育，而且，精索靜脈曲張在臨床上的表現不同，其治療方法也就不同。對於精索靜脈輕微曲張，臨床癥狀不明顯，尤其是未婚年輕人，或已婚生育正常者，可不予處理；對於輕度的精索靜脈曲張，可以採用藥物治療，陰囊托帶等綜合治療；對於中重度的精索靜脈曲張臨床上一般主張以手術治療為主；對於有生育要求的夫妻，還需要根據女方的情況來綜合考慮，根據夫妻雙方的情況，可選擇做人工授精或試管嬰兒等。對於沒有生育要求的精索靜脈曲張是否需要治療？建議還是到醫院就診後決定，因為有的患者由於長期的精索靜脈曲張會引起睾丸萎縮，導致性功能下降、陽痿、早泄的可能。

　　如何避免久坐

　　對男性健康的影響？

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　　長時間坐著不動，別說對男性生殖健康不利，對全身健康也有害。梁中錕建議，工作和生活中，男性要坐得時間長短適中、軟硬合適、冷熱適度，這樣可盡量避免精索靜脈曲張的發生，保護精子質量。

　　梁中錕解釋，避免時間過長是指，坐40-50分鐘後，要起身活動一下，走路或深蹲5分鐘再繼續工作，這樣可以減少對前列腺和陰囊的壓迫，避免血液的淤積，同時也可以給會陰部降溫；軟硬合適則是指，臀部不能陷入座椅，但也不能太硬，讓臀部覺得有壓迫感。硬板凳上放個棉墊，軟硬度正合適；溫度適度主要是指，不要坐在冰涼的椅子上，也盡量避免蒸桑拿或泡溫泉，以免睾丸溫度過高影響睾丸生精功能。

　　梁中錕提醒，如果你有久坐的習慣、有陰囊墜脹不適感，就需要注意了，建議儘快到醫院檢查一下精液看看，精索靜脈曲張並非那麼恐怖，早發現、早治療、早防範還是可以避免傷害的發生和加重的。

　　 南方日報記者 李劼 通訊員 王海芳

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