治療頸肩腰腿痛中醫有高招

現場體驗耳豆按壓

張宇

曾科學

主講專家/廣東省第二中醫院針灸康復門診主任 曾科學

廣東省第二中醫院骨傷三科主任醫師 張宇

統 籌/張華

文、圖/羊城晚報記者 張華 通訊員 李朝 金小洣

現代人運動少，加上經常使用電腦、手機，不良姿勢多，導致頸肩腰腿痛的現象十分普遍。就在上周五，羊城晚報健康周刊聯合廣東省第二中醫院舉辦「治療頸肩腰腿痛，中醫有高招」的健康大講堂活動，專家從頸椎養護到合理運動，從傳統療法到手術治療，全面而具體地讓現場讀者了解了這些疼痛的來源，並且演示了實用而有效的防治辦法。專家呼籲，讓我們挺直腰、昂起頭，保持正確的姿勢，從此便不再被頸肩腰腿痛所困擾。

Part 1

頸椎病

在40歲之後，骨質增生、骨質疏鬆等疾病引發骨的改變，同時由於不良的固定姿勢、扭傷等，引起頸椎相關聯的脊髓、神經根、動脈血管、韌帶等組織出現損傷，並且引發頭暈、頭痛、噁心、手麻、胸悶等一系列癥狀則稱之為頸椎病。

廣東省第二中醫院針灸康復門診主任曾科學說，像會計、IT工程師、編輯等是頸椎病的高發人群。在臨床上，頸椎病一般可分為5種類型，每一種類型的特點有所不同。

曾科學說，有的頸椎病患者也可以同時出現兩種類型。針對這些頸椎病，中醫採取按摩、理療、牽引、針灸等辦法，並且以活血化淤、通絡止痛的中藥為主，有時會聯合神經營養、擴張血管、消炎止痛等西藥。

需要強調的是，按摩適宜於大多數的頸椎病患者，但是脊髓型頸椎病不適宜按摩，如手法不當有癱瘓的危險。做理療也要適度，局部充血，疼痛的癥狀反而會加重。

目前，雖然治療頸椎病的藥物很多，但尚無治療頸椎病的特效藥，因此專家認為，掌握預防方法，防患未然才是最重要的。

（1）起居調養

預防頸椎病的發生，首先要選一張合適的床鋪，要求躺在床墊上能夠保持頸椎、腰椎的正常生理曲線，維持脊柱的平衡。曾科學說，像加強型席夢思床墊最好，其次是木板床和北方農村的火炕。卧姿以側卧位最佳。枕頭的高度以8-12厘米為宜，或約與個人拳頭等高。

（2）姿勢調整

伏案工作的人群，建議工作台與坐椅的高度應協調：80厘米與45厘米，工作檯面傾斜10°-30°

如果平時總不能保持良好的坐姿，則建議進行姿勢訓練。曾科學說，坐位時，將3公斤左右的沙袋或其他物品置於頭頂，儘可能保持頭頂部直立和頭頂重物的持續時間為10-30分鐘，每天1-2次。半個月為一期，3-4期後即可達到恢復良好姿勢的目的。平時工作時，每隔一小時，要起身活動幾分鐘，望望窗外和進行仰頭伸展手臂等活動。

（3）運動療法

頸椎病的發生常常與頸部肌肉鬆弛有關，所以，專家還建議加強頸部肌肉的鍛煉，像游泳、慢跑、徒步走、擴胸抬頭（小燕飛）、倒行都是預防頸椎病非常好的運動。每周5次，每次1小時左右。曾科學說，運動因人而異，堅持不懈就能見到效果。

病因年齡病變部位主要癥狀頸型 姿勢性勞損，比如長期伏案工作、勞累過度、枕頭高度不合適青少年開始頸肩肌群 軟組織損傷，氣血瘀滯 頸肩肌群沉重疼痛，上肢麻木無力，頭疼眩暈神經根型 骨質增生、軟組織變性、外傷中青年開始椎間孔變窄 頸脊神經受壓，多見於4-7節頸椎 頭頸、肩及上肢疼痛、麻木，不可拿東西，騎車時上肢感灼熱或針刺樣疼痛，也可出現肌肉萎縮椎動脈型 椎動脈受壓，椎基動脈系供血紊亂多為中年 椎動脈基動脈（受壓） 受壓處動脈扭曲、管腔變窄，甚至閉塞 頭痛、眩暈、記憶力減退，頭轉向一側時頭暈加重，甚至出現噁心、嘔吐，腦梗死交感神經型 神經緊張，思慮過度中年頸交感神經 頸部神經組織受損 煩躁、口乾、失眠、多夢、頭痛、眩暈、多汗潮紅、心率失常、血壓不穩。（交感神經是作用於內臟和分泌腺的感覺神經）脊髓型 椎間盤突出，脊髓受壓，多見急性損傷中老年椎管狹窄 脊髓受壓，炎症水腫、供血障礙 下肢跛行，無力或癱瘓。上肢麻木、無力，肌萎縮

Part 2

合理運動，遠離腰腿痛

與頸椎一樣，如果腰椎的脊髓、神經根、動脈血管、韌帶等組織出現損傷，同樣也會引起腰椎的椎間盤突出，壓迫神經根，引發腰痛。廣東省第二中醫院骨傷三科主任醫師張宇解釋說，像急性腰扭傷、腰部長期過度負重、腰肌勞損、不良體位等情況就極易造成椎間盤突出。

另外，汽車駕駛員在工作中，長期處於坐位及顛簸狀態，腰椎間盤承受壓力較大。長期反覆的椎間盤壓力增高，加速椎間盤退變或突出。

張宇認為，增強背肌和腹肌力量的鍛煉，對預防腰背痛的效果顯著。鍛煉項目包括背肌、腹肌、髖部和大腿部的肌力和柔韌性，這些肌肉都參與維持脊柱的穩定性。專家認為，每天進行腰背部伸展運動，每次10分鐘，每天2次，有利於預防腰背痛。

動作一：仰卧半程卷腹（針對上腹肌群）

仰卧起坐，則是我們在體育課上學的動作。必須指出，這個動作不能很好地鍛煉腹肌，動作不標準反而對腰和頸椎有害。因此，專家特別提出，鍛煉腹部肌肉，最好用採用仰卧半程卷腹。

手的位置，交叉放在胸前或者選擇手放腦後，但是請別搭住腦袋，為什麼呢？就是要防止自己向手肘借力，從而發力錯誤，注意力放在腹部，讓自己的腹部捲起來。做幾組，腹部肌肉就會感覺酸痛，可見效果十分直接。

動作二：站立位腰部伸展運動，這是小燕飛替代動作。小燕飛就是模擬燕子飛行姿勢，可以充分鍛煉腰背肌肉和韌帶，保護椎間盤使之不突出。但是這個動作難度大，因而專家建議以站立位腰部伸展運動來代替小燕飛動作。

動作三：仰卧抬腿

仰卧抬腿可以很好地鍛煉到髖部屈肌和腹直肌下部，是鍛煉下腹部的好動作。

動作四：腰部拱橋

背部、腰部、臂部及下肢呈弓形撐起，像一座拱橋。保持這個動作幾分鐘後緩慢重複兩三遍，難度不大，費時不多，能有效預防治療輕微的腰肌勞損。

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全場焦點

在講座期間，有一位讀者提問說，自己在2008年就做了椎間盤手術，快10年了，如今腰又開始痛，走路也比較慢，請問兩位專家，他是不是當時不應該手術，而應該採取保守治療。

其實，這是一個大眾都十分關心的問題，頸椎病、腰椎病，什麼時候保守治療？什麼時候要手術？兩位專家的解答，大多數頸椎病、腰椎病都是採用非手術治療。但是，當按摩、理療、針灸等非手術治療無效，有癱瘓的可能時，必須儘快手術治療。曾科學特彆強調脊髓型頸椎病，當脊髓受壓癥狀嚴重，有癱瘓的危險時應手術治療。椎動脈型頸椎病，當眩暈和猝倒癥狀頻繁發作，經血管造影明確椎動脈受壓部位和程度，非手術療法久治無效，也可考慮手術。總之，自己感覺疾病影響生活工作，保守治療無效，就可以採取手術治療了。

手術沒有大家想像中那麼可怕。張宇說，如今手術方式大為改善，採取經皮椎間孔內鏡微創手術，在內鏡下摘除髓核，傷口只有1厘米左右，術後第三天就能下地走路。

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