糞便移植對腸道菌群和腸道健康的影響
根據美國胃腸病學會的第78屆科學年會的一項回顧性研究顯示，糞便菌群移植能有效治癒免疫功能低下患者的艱難梭菌感染，而極少引起嚴重的不良事件發生。 另外兩項研究則著眼與糞便菌群移植對已經感染艱難梭菌的的炎症性腸病患者以及通過糞便細菌移植而改變的腸道菌群對腸易激綜合征患者癥狀的影響 糞便菌群移植對存在感染艱難梭菌高風險的免疫低下患者有效果 Colleen R. Kelly是布朗大學的醫學博士，美國胃腸病學學會會員，他曾作為一名研究員參加了一個關於糞便菌群移植的多中心性回顧性研究，他說，免疫低下患者更易感染艱難梭菌，這導致過去十年中艱難梭菌感染率的增加。 糞便移植對艱難梭菌感染的治療表現出效果，同時Kelly博士也表示，對可能使免疫低下者患者增加糞便細菌移植相關不良事件的風險也有一些擔心。 研究人員分析了糞便菌群移植在免疫低下患者中的應用情況，這些病人有反覆、難治或嚴重的艱難梭菌感染。在免疫低下伴艱難梭菌感染的患者中，一次糞便菌群移植治療的治癒率為78%,52名患者在FMT後至少12周內無複發，9位患者進行了再移植，其中七位沒有進一步艱難梭菌感染。此方法對此類型患者的總體治癒率為89%. 挑選了一些由於艾滋病，器官移植，腫瘤，炎症性腸病的免疫抑制治療，醫療等因素引免疫系統損害的患者進行試驗，包括成人（61名）和兒童（5名），他們都由於患有難治性，反覆發作性，以及難治性和反覆性重疊的嚴重艱難桿菌感染而進行糞便細菌移植治療。而後進行平均隨訪期為12個月採集數據。 數據顯示，15%的患者（10名）與糞便細菌移植治療之後的12周內發生嚴重的不良事件，其中8名需要入院治療。同期內，有兩例死亡事件發生，其中，一例死於麻醉狀態下進行結腸鏡操作時發生了呼吸停止，另一例死於非腸道細菌移植的相關原因。沒有患者發生與腸道細菌移植明確相關的感染。 有三名（9%）炎症性腸病患者發生疾病擴散。有兩名患者由於潰瘍的發展，於術後100天之內接受了大腸切除術。一名因結腸鏡操作引起表淺粘膜撕裂以及四位有輕微的局限性腹部不適。 Kelly博士總結道，這一系列研究表明糞便菌群移植對免疫缺陷患者的艱難梭菌感染治療有效果，而且極少引起嚴重不良事件或與移植相關的不良事件。他們團隊發現，儘管存在少數與腸道細菌移植相關的不良事件，但是重要的是，這些高危患者未發生過感染。他同時指出，為明確腸道菌群移植對免疫低下者的的安全性與有效性，仍需要進行進一步的前瞻性研究， 糞便移植消除炎症性腸病患者的艱難梭菌，卻不能緩解炎症性腸的癥狀 Mayo門診的研究員們發現，對患有艱難梭菌感染的成人和炎症性腸病患者，腸道菌群移植是一種安全有效的治療方式，並且可以治癒多數病人的艱難梭菌感染。然而，他們通過一個僅有13個病人的小型研究觀察到，對多數患者來說，腸道菌群移植並不能改善炎症性腸病的發展進程。 炎症性腸病患者的預後不佳與艱難梭菌感染有關。 主要作者Sahil Khanna醫學博士代表梅奧診所的同事們發表了一篇報道說，這些關於糞便菌群移植在炎症性腸病的治療中應用的數據目前尚有爭議 此項研究中，有炎症性腸病（克羅恩病或潰瘍性結腸炎）以及經口服藥物治療而不緩解或依舊反覆發作CDI患者被入選腸道菌群移植研究計劃。該研究中的患者都經歷多次艱難芽孢梭菌感染，並且對平均5個治療方案無效， 77%（10名）的患者對兩種或兩種以上不同的藥物無效， 77%（10名）對至少一次萬古黴素的長期緩慢減量治療無效。 這些患者進行腸道菌群移植治療後，92%的患者（12名）的癥狀和總體健康狀況得到了改善，有一例艱難梭菌實驗陽性的患者的腹瀉癥狀未得到改善，給予非達黴素治療。在這12名癥狀緩解的患者中，有6名為完全緩解，另外6名為部分緩解。這六名部分緩解的患者中，或多或少仍存在腹瀉，其中，5位艱難梭菌試驗陰性，1位未進行艱難梭菌檢測，而在家中進行經驗型甲硝唑治療癥狀未能得到緩解。 整體上看，85%的艱難梭菌患者（11名）從癥狀上或者實驗室檢查上得到了緩解。他們這些癥狀完全緩解的時間為1到14天不等，中位時間為2天。糞便菌群移植後，患者仍進行著炎症性腸病的治療。事實上，46%患者在艱難梭菌清楚後仍需要繼續炎症性腸病的治療。Mayo團隊治療的這些病人中，沒有不良事件的報道。 炎症性腸病的小範圍研究顯示糞便菌群移植的癥狀改善 在紐約蒙特菲奧里醫學研究中心的一個小型研究中，David博士和他的同事在Brandt博士的帶領下追蹤研究了這些經過飲食調整，微生態製劑，抗生素以及或者抗抑鬱葯治療失敗後而進行的腸道細菌移植的難治性炎症性腸病患者。 FMT使70%的難治性腸易激綜合征患者的癥狀得到治癒或改善，包括腹痛，大便習慣改變，消化不良，胃腸脹氣和排氣。通過一份對13名患者的表格式問卷調查，進行總體健康狀況評估，以及其他的一些臨床數據顯示腸道細菌移植可可改善患者的生活質量。 13例患者（54%為女性）完成了研究。平均年齡為45歲（年齡範圍：23-75歲）。接受FMT治療前的平均患病時間為13個月（範圍：12-180個月）。從FMT到數據採集的平均時間為11個月（範圍：6?18個月）。FMT之前，無患者總體健康狀況為良好，4名（30%）為可接受，9名（69%）為不良。FMT之後，3名（23%）患者的總體健康狀況為良好，6名（46%）為可接受，4名（30%）為不良。 Dr. Pinn說，IBS是一個嚴重影響人們生活質量並且治療非常棘手的疾病，我們的實驗表明，FMT在難治性IBS的癥狀緩解上是一個安全有效的治療方式。70%的受試者的癥狀得到緩解，並且幾乎一半報告他們的整體健康得到改善 他繼續說道，我們的數據在FDA關於FMT法規產生作用之前就已經產生，並且此重要領域中的任何進一步研究都要經過IND和IRB的批准。FMD是一個不斷發展的醫學領域，並且，這項研究表明，它在IBS的治療史上，是一個突破性的新技術。
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