糖尿病酮症酸中毒的治療原則與方法
按酸中毒程度不同採取相應治療措施：對於輕度的酮症酸中毒患者應鼓勵進食進水，用足胰島素，以利血糖的下降和酮體的消除；中度或重度酮症酸中毒應用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質及酸鹼平衡。
糖尿病併發症 糖友網併發症頻道內容全，文章質量高，提供預防併發症，併發症的治療辦法，來糖友網您不用東奔西跑。1、除去誘因：如及時應用抗生素控制感染等，去除誘因應貫穿治療的始終：不僅有利於DKA的治療及緩解，且可防治酮症酸中毒複發。
2、一般措施：
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(1)抽取血標本，送檢診治DKA所需各項化驗，如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN、Cr、Na+、K+、Cl-及血氣分析。並留置針頭即刻連接輸液裝置。
(2)採集尿標本，記尿量，並送檢尿糖、尿酮、尿常規。昏迷病人導尿後留置導尿管，記錄每小時和24h尿量，並可按需取尿監測治療中尿糖及尿酮的變化。
糖友團-糖友網(3)昏迷患者，或有嘔吐、腹脹、胃瀦留、胃擴張者，應插入胃管，持續胃腸減壓或每2小時吸引1次，記錄胃液量，注意胃液顏色等變化。
(4)按一級護理，密切觀察T，P，R，BP四大生命指標的變化；精確記錄出入水量和每小時尿量；保持呼吸道通暢，如血氧飽和度＜80mmHg者給予吸氧。
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3、小劑量胰島素治療：DKA發生的主要因素是胰島素缺乏，因此治療關鍵首要的是迅速補充胰島素，來糾正此時的急性代謝紊亂所致高酮血症和酸中毒。自20世紀70年代以來推薦臨床應用小劑量胰島素治療。
方法：首次衝擊量用普通胰島素12-20U靜脈注射，然後成人按每小時0.1U/kg體重[兒童0.25U/(kg·h)]，即4～6U/h，一般不超過10U/h，使血糖以4.2～5.6mmol/h的速度下降，並消除酮體。若血糖下降速度小於滴注前水平30%，則表明可能伴有抗胰島素因素，此時可將胰島素用量加倍。
糖尿病早期癥狀有哪些？糖友網預防頻道內容全，文章質量高，來糖友網您不用東奔西跑。百度搜索 糖友網預防頻道當血糖下降至13.9mmol/L時，改輸5%葡萄糖(或糖鹽水)以防低血糖(因低血糖不利於酮體的消除)，可按胰島素(U)∶葡萄糖(g)=1∶2～1∶4給葯(5%葡萄糖500ml+RI6～12U)。按此濃度持續點滴使病人血糖維持在10mmol/L左右，一直到尿酮體轉陰，尿糖(+)時可以過渡到平日皮下注射治療。
4、補液：對重症DKA尤為重要，不但有利於脫水的糾正，且有助於血糖的下降和酮體的消除。
歡迎訪問shop.tnbzy.com補液總量：一般按病人體重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L。
補液種類：開始以生理鹽水為主，若開始輸液時血糖不是嚴重升高或治療後血糖下降至13.9mmol/L後，應輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮症。
shop.tnbzy.com補液速度：按先快後慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3～1/2，在前12h內輸入量4000ml左右，達輸液總量的2/3。其餘部分於24～28h內補足。
5、糾正電解質紊亂：主要是補鉀，或酌情補鎂、補磷。DKA時患者總體鉀丟失嚴重，通常達300～1000mmol/L。由於胰島素的使用和酸中毒糾正後血pH值升高，可促K+進入細胞內；血容量補充也能產生利尿排鉀，從而加重缺鉀。
糖友商城shop.tnbzy.com補鉀總量：24h6～10g，每小時輸入量不宜超過1.5g(相當20mmol/L)。
補鉀製劑：靜脈輸入常用10%氯化鉀液，加入液體500ml點滴，不可直接靜脈注射。口服氯化鉀或10%枸櫞酸鉀均可，以減少靜脈補鉀量。
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補鉀指征及速度：除非病人已有腎功能不全、無尿或高血鉀(＞6.0mmol/L)等情況，暫緩補鉀外(此時可於第2，第3瓶輸液中酌情補鉀)，一般在開始輸液、靜脈滴注胰島素和病人有尿(＞30ml/h)後即應行靜脈補鉀。即：治療前血鉀低或正常，尿量＞40ml/h 者，輸液開始，立即補鉀；意識清晰者，治療開始即可同時口服氯化鉀或枸櫞酸鉀。
DKA緩解後繼續服鉀鹽1.0g/次，3～4次/d，共7～10天。治療中監測血鉀水平、尿量及心電圖，並及時調整用量，防止高血鉀引起心跳驟停等。
中國糖尿病權威網站-糖友網6、糾正酸中毒：輕度酸中毒不必輸入鹼性藥物，必須強調只有重度酸中毒者方需補鹼。其補鹼指征為：嚴重酸中毒，即血pH值＜7.1，或HCO3-＜10mmol/L，或CO2CP＜10mmol/L者才給補鹼。
補鹼種類及劑量：常用5%碳酸氫鈉，而不用乳酸鈉，以免加重可能存在的乳酸性酸中毒。用量常用5%碳酸氫鈉100～200ml(2～4ml/kg體重)，將其稀釋成1.25%的等滲液靜脈滴注。
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注意在輸入鹼液時，避免與胰島素使用同一通路，以防胰島素效價下降，.當血pH值≥7.2或CO2CP≥15mmol/L時，應停止補鹼。
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