老中醫坐堂 兒科病診治絕招81 濕疹

濕疹 濕疹是發生於嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹，輕者面頰、額部有輕度紅斑及小丘疹，群集或散在；重者可發展成為大片紅斑、丘疹、丘皰疹。有明顯滲出、抓破，多數為糜爛面、表面厚痂，可侵及整個面部並可延及頭、頸部。 濕疹的發病原因很複雜，內在因素與外在因素相互作用而誘發本病。往往是多種內在因素同時致病，有的患者一般健康狀況正常，尚不能立即找出可疑的致病因素。歸納起來主要有以下兩個方面： 1．內在因素：內在因素的種類很多，如慢性消化系統疾病，胃腸道功能性障礙，腸寄生蟲病、精神緊張、情緒變化、失眠、疲勞、感染病灶、新陳代謝障礙及內分泌功能失調等，均可產生濕疹或加重病情。 2．外在因素：外在因素主要指生活環境中的物理和化學物質等刺激因素。各種化學物質，如藥物、油漆、染料、肥皂；物理刺融，如日光、紫外線、寒冷、潮濕、炎熱、乾燥、摩擦、纖維異物（如動物皮毛、麥芒）等，均可誘發濕疹。 有哪些癥狀？ 1.急性濕疹：發病較快，可發生於體表任何部位、常見於頭面、耳後、四肢遠端、手或足露出部位及外陰、肛門等處，多對稱分布。初發病時可見多數散在的水腫性紅斑，邊界不清，在紅斑上發生小丘疹、丘皰疹或小水皰；或在早期山現大量的紅丘疹、丘疹或小水皰，密集成群，邊界不清。由於搔抓或摩擦，其皮疹頂端破後呈明顯點狀滲出及小糜爛面，漿液不斷滲出。此時如處理不當，可引起全身泛發性濕疹。一般經2-3周皮疹減退，滲出減少或停止，有的痊癒或反覆發作。有的可變為亞急性或慢性濕疹。 2．亞急性濕疹：急性濕疹皮疹退後，未得到進一步適當處理，則轉為亞急性濕疹。皮損炎症較輕，以小丘疹、鱗屑和結痂為主，仍有少數丘疹或小水皰，輕度糜爛滲出或有或無，自覺有不同程度的瘙癢。 3.慢性濕疹：慢性濕疹由亞急性濕疹發展而來，也可一發病即為慢性濕疹。其主要病變是患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或暗紅色，表面粗糙，覆有少量鱗屑，或呈苔癬樣變，有時亦有丘疹、丘皰疹散在，抓破後僅有輕度滲出結痴。病變處常有色素沉著，亦有色素脫失。慢性濕疹可發生於身體任何部位，常見於小腿、手、足、腘窩、肘窩、外陰、肛門等處。可急性發作，多數病程長，反覆發作，經久不愈。自覺不同程度的瘙癢。 如何診斷？ 濕疹的臨床表現很複雜，其基本特徵是皮疹的多形性、對稱性，易反覆發作，劇烈瘙癢。皮疹多形性，如紅斑、小丘疹、小水皰、丘皰疹、糜爛、滲出、結痂、皸裂、鱗屑、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著、抓痕。這些皮損在某一時期以某種或某些皮損為主。急性期皮損可有紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹、糜爛、滲出及結痂，病程較短。亞急性濕疹以小丘疹、鱗屑、結痂為主。慢性濕疹皮損多表現為乾燥、鱗屑、肥厚、皸裂、苔蘚樣變，可見色素沉著或脫失。因此，濕疹的診斷並不困難。 如何治療？ 基本方一 生地12克，赤茯苓12克，牛蒡子12克，白鮮皮30克，金銀花10克，薄荷10克，木通6克，黃連6克，甘草梢12克，燈心草為引。 *發於上部，加桑葉10克，蟬蛻6克。 *發於中部，加龍膽草6克，梔子6克。 *發於下部，加車前子（包）10克，澤瀉10克。 *瘙癢甚者，加白蒺藜10克，地膚子10克。 *色紅熱甚者，加赤芍10克，丹皮10克。 上藥肌水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於小兒急性濕疹。 基本方二 白朮6克，蒼朮6克，厚朴6克，陳皮6克，木通6克，防風6克，甘草6克，茯苓10克，滑石10克，梔於10克，豬苓12克，洋瀉12克，肉桂5克。 *納呆，加炒麥芽12克，佩蘭10克，草豆蔻10克。 *腹脹便溏，加炒枳殼8克，大腹皮12克。 *瘙癢不止，加蛇床子6克，地膚子6克。 上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於小兒亞急性濕疹。 基本方三 白鮮皮15克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，苦參10克，黃柏10克，全蠍10克，烏梢蛇10克，土茯苓12克，威靈仙12克，皂角刺12克。 *脾虛，加白朮12克，生薏苡仁15克，山藥15克。 *食積、濕滯者，加焦檳榔10克，厚朴10克。 *瘙癢，皮損肥厚，色素沉著或便秘者，加大黃6克。 上藥加水煎煮2次，藥液混台均勻，分2次服用，每日1劑。 用於小兒慢性濕疹。 有哪些單驗方？ 1．荊芥15克，防風15克，白鮮皮15克，地膚子15克，苦參15克，艾葉15克，川椒4.5克，加水適量，煎沸後倒入盆中，溫洗患部，每日早、晚各1次。 2．雄黃3克，黃連粉5克，硫黃6克，爐甘石20克，硼砂2克，混合研細，加蒸餾水100毫升，搖勻，擦洗患處。 3．紫草30克，黃柏15克，荷葉500克，麻油250毫升，前2味藥用麻油浸泡半天，再置於火上熬枯，去渣，然後將荷葉燒成炭，研成細末，加到油中，調勻成軟膏備用。塗敷患處，每日早、晚各用藥1次。 4．枯礬3份，爐甘石3份，密佗僧3份，烏賊骨3份，黃柏2份，冰片2份，共研細末，置密封瓶中備用，麻油調敷患處，每日2-3次。 特別提示 l.尋找疾病發生的原因，如花粉、飲食、接觸某些物質等，並採取相應的措施。 2．分散對瘙癢的注意力，盡量少抓皮膚，勿用熱水或肥皂燙洗皮損處，以免加重病情。 3.堅持鍛煉，增強身體對外界環境的適應能力，可以減低機體的敏感性，改變過敏體質。 4.暫忌致敏和刺激的食物，如魚蝦、濃茶、咖啡、酒類、蔥、蒜等。牛奶餵養的小兒可將牛奶多煮幾次，使其蛋白變性，或改用人乳、羊乳、豆漿或奶糕粉等。總之，飲食宜清淡，多吃易消化的食物，如青菜和水果等。保持大便通暢。
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