興奮劑危害心血管健康

近期發表在《Circulation》的綜述《Cardiovascular Effects of Performance-Enhancing Drugs》詳述了興奮劑對於心血管系統的病理作用，如心肌梗死、心肌病、肺栓塞、卒中和心律失常等，並討論超高強度運動導致的心律失常等問題。作者提議為了有效減少興奮劑的使用，不僅需做好已知的違禁藥品監測管理，也應注意大量存在的非適應症外用藥。

專家評述

N. A. Mark Estes III, MD

興奮劑的使用一直是讓運動員、體育管理機構以及生物醫學界頭疼的問題。按定義，使用興奮劑是指在運動員的生物標本中檢測到禁用的藥物或代謝產物，以禁止的方法來提高體育成績。除了引起體育管理機構信任瓦解、破壞體育公平外，興奮劑亦導致許多健康問題，在眾多副作用中，心血管系統首當其衝。近期AHA/ACC頒布的一項報告，對興奮劑的副作用及相關事項做了詳細解讀。

近期多起興奮劑的違規事件，也反映了包括世界反違禁藥物組織（WADA）在內的體育管理機構對興奮劑管理的無力狀態，對運動員進行興奮劑副作用宣教也收效甚微。La Gerche和Brosnan等人這篇發表在《Circulation》的論文指出，關於使用興奮劑對健康的利弊問題，目前仍缺乏有效證據。此外，一些新的興奮劑藥物目前已在運動員中使用，但監管機構卻難以及時有效監測，例如2015年歐運會上9%的運動員尿液中檢測到Meldonium，但直至2016年1月Meldonium才被WADA列入違禁藥品目錄。

這篇綜述中，作者提出了一項新奇大膽的提議：興奮劑應不僅指違禁藥品，還應包括所有的適應症外用藥，以及運動員正在使用但未提前聲明的藥物。這個提議算是給WADA和其它監管機構指出了一個方向，以此為基礎的改革措施或可一定程度減少興奮劑事件。

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