性激素六項檢測

性激素的采血要求

一般建議月經期間第2-5天抽血檢測，第3天最好。

長期閉經的患者可隨時抽血檢測，必要時檢查B超，檢測結果將作為一個基礎狀態水平。

抽血前應避免的因素：乳腺刺激、性生活、精神緊張、使用雌孕激素、某些精神類和抗高血壓藥物。

促卵泡刺激素（FSH）

糖蛋白類物質，由垂體前葉促性腺激素細胞分泌，受下丘腦內側基底部促性腺激素釋放激素的調節，呈脈衝式分泌，在正常範圍內快速波動，幅度小於LH。

調控發育、生長、青春期性成熟以及生殖相關的一系列生理過程，促進卵泡發育和成熟。

FSH隨E2和P的周期性變化而變化，伴隨月經中期LH的分泌高峰，FSH會出現一個小而明顯的升高。黃體期，FSH隨黃體形成過程中E2和P的生成而降低。

在絕經期或卵巢切除術後，卵巢功能隨著E2分泌量的減少而下降，而FSH和LH因E2對促性腺激素釋放的反饋抑制作用減弱而升高。

FSH的臨床意義

升高：絕經、卵巢早衰和卵巢切除、下丘腦和垂體的促性腺激素分泌瘤，卵巢不敏感綜合征及原發性閉經。

FSH>15mIU/mL：生育能力較差

FSH>40mIU/mL：臨床上代表卵巢功能衰竭

降低：見於口服避孕藥或雌孕激素治療。FSH濃度異常也可能提示下丘腦-垂體軸功能紊亂，在性成熟的成年人當中，FSH缺乏及其它性激素濃度降低可提示垂體功能減退。

促黃體生成素（LH）

糖蛋白類物質，由垂體前葉促性腺激素細胞分泌，受下丘腦內側基底部促性腺激素釋放激素的調節，呈脈衝式分泌，在正常範圍內快速波動，受E2調控。

LH高峰時卵泡破裂，釋放卵細胞，高峰時的濃度遠遠大於卵泡期和黃體期。

卵泡期和黃體期，雌激素對LH的釋放有負反饋作用，而早於LH達高峰前升高的E2則對LH的釋放有正反饋作用。

在絕經期或卵巢切除術後，卵巢功能隨著E2分泌量的減少而下降，而FSH和LH因E2對促性腺激素釋放的反饋抑制作用減弱而升高。

LH的臨床意義

預測排卵期、診斷不孕症及垂體和性腺功能障礙。

為人工受精和體外受精選擇精確時間。

升高：原發性閉經、絕經、早發性卵巢衰竭、多囊卵巢綜合征、高促性腺素性功能減退症或排卵期。

降低：垂體功能減退、席漢氏綜合、使用雌激素治療等

泌乳素（PRL）

含199個氨基酸的單鏈多肽，由垂體前葉分泌，受下丘腦泌乳素抑制因子和泌乳素釋放因子的調節。

促發和維持女性泌乳。

PRL臨床意義

高PRL血症被認為是不孕不育和生殖腺功能紊亂的主要原因。

PRL升高說明垂體功能紊亂。

高PRL血症會抑制卵巢類固醇激素的分泌，干擾卵泡成熟以及LH和FSH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

孕酮（P）

月經正常的女性，P主要由卵巢的黃體分泌，少部分經腎上腺皮質分泌。妊娠6周時，胎盤成為P的主要來源。

P在卵泡期維持低水平，在黃體期急速上升，如果未受孕，P由於黃體退化在周期的最後4天開始下降；如受孕，黃體會使P維持在黃體中期的水平，直到妊娠第6周。

P臨床意義

妊娠前10周檢測P，可作為對先兆流產和宮外孕的可靠診斷。

對子宮的作用：使子宮內膜細胞體積擴大，降低子宮的興奮性和對催產素的敏感性，抑制子宮收縮，安胎。

對乳腺的作用：促使乳腺腺泡發育，為泌乳做準備。

產熱作用：排卵後體溫升高，與孕激素代謝有關。

排卵後期P降低：提示黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血。

睾酮（T）

女性體內睾酮50%由外周雄烯二酮轉化而來，25%為腎上腺皮質所分泌，僅25%來自卵巢。

T臨床意義

促進女性生殖器官的發育。

血清T值升高，稱為高睾酮血症，可引起女性不孕，還可見於多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質增生、多毛症、閉經肥胖症及女性男性化。

雌二醇（E2）

是體內作用最強的天然雌激素，負責調節女性的生殖功能，並和孕酮一起維持妊娠。大部分雌激素由卵巢分泌，少部分由腎上腺皮質分泌，妊娠期間血液中的E2主要來源於胎盤。

E2水平在月經期間及卵泡期水平最低，在卵泡發育晚期，LH升高之前上升至峰值，LH達高峰後，E2開始下降，至黃體期再次升高。如果未受孕，E2繼續下降，如果受孕，將進一步升高。

絕經後，E2會維持在低值。

E2臨床意義

促進卵巢、輸卵管、子宮等性器官發育成熟。

刺激並維持乳房發育，促進女性副性徵的出現。

促進成骨細胞活動，加速骨的生長。

用於體外受精監測，預測卵細胞的回收時機。

升高可見於妊娠及卵巢瘤，降低見於卵泡發育不良，卵巢功能低下及卵巢功能早衰。

雞湯時刻

海灘的一天 保羅凱利 加拿大 2010年 布面油畫

藍天、白雲、波浪、黑色的狗、紅色上衣的小孩、藍色碎花連衣裙的主婦，這幅畫非常美，描繪了一家人在海灘度假的情景。

小女孩抱著媽媽的臂膀，大男孩拉著媽媽的手，目光注視著來路的遠方，好像在等待爸爸的出現。畫面的光線、色彩和構圖經過精心安排，讓人過目難忘。

武警後勤學院附屬醫院檢驗科

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