壯陽怎一個雄性激素了得？

壯陽怎一個雄性激素了得？

雄激素在男子的一生中發揮著極其重要的作用，它從男性的胚胎髮育，嬰幼兒、少兒的生長發育，直到衰老、死亡的全部生理活動中都有重大作用，具體表現為：雄激素在胚胎6~7 周左右，可刺激雄性生殖管道的分化及促進中腎管分化為附睾、輸精管和精囊腺；在第13 周主要促進外生殖器的發育；出生前完成垂體的功能性男子方向化；青春期及其後，主要促進精子發生、外生殖器和副性腺發育、激發第二性徵和維持性功能等；與此相伴隨，對促進蛋白質合成（肌肉生長）、骨的生長和鈣的保留（促進鈣鹽向骨骼沉積）、骨骺癒合、基礎代謝率提高，還有增強免疫力和促進骨髓（參與紅血球的生成）以及對抗男子自身雌激素，都有相應作用。換言之，如無雄激素，也就沒有真正的男子漢。

一、雄性激素之謎

雄激素是由睾丸與腎上腺分泌的C-19 類固醇。男女體內均有雄激素。男子體內90%~95%的雄激素由睾丸間質細胞分泌。雄激素均為19碳類固醇，其中重要的有睾酮、脫氫表雄酮、雄烯二酮、雄酮等，它們的生物活性差異很大，其中睾酮的相對活性遠強於其他類固醇，故認為睾酮（T）是睾丸間質細胞分泌的真正激素。其分泌量在正常成年人約175~470 nmol/24h。男性雄激素隨年齡增長而呈規律的生理性變化。妊娠12~18 周，胎兒血中的睾酮會出現一段高峰時期，然後開始下降直至出生，這與胎兒睾丸中間質細胞（Leydig 細胞）的出現和消失一致，也與血中促性腺激素（Gn）的高峰相吻合。出生後，血中睾酮濃度上升，在出生後2個月達到高峰然後下降，維持在很低的水平，甚至幾乎測不出來。在青春期（12~17 歲），血中睾酮的濃度不斷上升，這與此期Leydig 細胞的大量出現相吻合，也與血中黃體生成素（LH）水平逐漸升高相一致。在20~40歲期間，血中睾酮濃度逐漸達到高峰，50歲以後開始下降。60歲以上的男性約20%存在雄激素缺乏，80歲以上的男性約30% 存在雄激素缺乏。睾酮呈脈衝式分泌，早晨6~8 點最高，夜間20~22 點最低，而老年男子的睾酮分泌節律喪失，無早晨分泌高峰的出現。與中老年男性血中睾酮濃度變化相關的最重要的生理因素是男性隨年齡增長，老年男子睾丸的血流量減少，下丘腦-垂體-性腺軸功能逐漸低下，反饋機制敏感度降低，以及老年Leydig 細胞最大分泌能力下降和（或）數目減少引起的原發性睾丸功能衰竭，也可能與合成睾酮的酶（C17，29 裂解酶）活性降低和老年睾酮代謝的變化有關。老年男性不僅總睾酮水平下降，而且性激素結合球蛋白（SHBG）的水平逐漸升高，造成血中有較強生物學活性的遊離睾酮的濃度下降，產生睾酮的晝夜節律性也消失 。

在男性，主要的性腺雄激素是睾酮（T），其在血液循環中與白蛋白和性激素結合球蛋白（SHBG）結合，並在外周組織被5α還原酶不可逆地轉化為更具活性的5α雙氫睾酮（DHT）。睾酮和DHT 都能激活雄激素受體（AR）。同時，睾酮也可經雌激素合成酶或芳香化酶轉化為雌二醇（E2），後者則活化雌激素受體（ERs）。腎上腺皮質也分泌大量的C-19 雄激素，如脫氫表雄酮（DHEA）、硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）和雄甾烯二酮(雄烯二酮)，它們以十分複雜的途徑分別由芳香化酶或類固醇硫酸酯酶、17β羥類固醇脫氫酶（17β-HSD）和（或）3βHSD直接或間接代謝為雌酮或睾酮。因此，T 和C-19 雄激素均依賴於芳香化酶、17β-HSD、3βHSD和類固醇硫酸酯酶，作用於雄激素受體或雌激素受體。

二、雄激素對男子生殖作用

雄激素對男子生殖作用就是雄激素對精子的生成與成熟作用。雖然現在對生精發生的激素調節還未完全明了；但睾酮無疑在其中起著重要的作用，是哺乳動物和人精子發生最主要的調節激素，故又稱生精激素。睾丸的生精作用是在卵泡生成激素(FSH)和睾酮的作用下完成。　促卵泡生成素（FSH）由腦垂體分泌，在男性，其功能是促進睾丸曲細精管的成熟和精子的生成；在女性，FSH的功能是促進卵泡發育和成熟，及協同促黃體生成素（LH）促使發育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，參與正常月經的形成。它的產生受下丘腦促性腺釋放激素的控制，同時受卵巢雌性激素（E2）的反饋調控。FSH對男女兩性的性、生殖功能起決定性作用。

卵泡生成激素具有促進曲細精管的生長和生精作用，促進初級精母細胞轉化為次級精母細胞。但要完成精子生成還需要睾酮，一旦精子生成過程開始，在沒有卵泡生成激素的條件下睾酮也可單獨維持生精過程數周到數月。但是單獨睾酮不能維持正常精子發生的全過程。卵泡生成激素的作用更有可能是維持曲細精管營養增殖和啟動生精過程，而睾酮擴散到曲細精管為維持精子發育成熟所必需。卵泡生成激素和睾酮的協同作用的具體過程是：卵泡生成激素在啟動生殖細胞生精作用的同時，還作用於支持細胞的受體，使其合成大量雄激素結合蛋白（ABP）；ABP與由間質細胞擴散入曲細精管的睾酮相結合，使曲細精管內睾酮濃度顯著升高。這個過程與支持細胞密切相關，睾丸支持細胞產生的ABP與T結合，可在生精小管內有效地提高睾酮的濃度，從而消除間質細胞睾酮分泌的波動性，使生精小管內的雄激素維持在一個可利用的水平，以保證精子發生的需要。

睾酮釋放後，一部分被選擇性輸送到睾丸的曲精小管中，與曲精小管支持細胞（Sertoli）細胞內的雄激素受體及管腔中的雄激素結合蛋白結合，促進精子發生。睾酮通過Sertoli細胞而影響生精過程的另外一個重要證據是睾酮對Sertoli 細胞分泌管內液的調節。動物實驗證明在大白鼠成年之後, 其曲細精管內液的分泌不再受卵泡生成激素（FSH）影響，而是直接受睾酮調控。現在認為，管內液在維持曲細精管微環境以及輸送營養物質到各級生精細胞上均發揮了重要作用。如果管內液的生成和分泌失去睾酮的正常調控，管內液的分泌將發生嚴重障礙，生精過程所需的微環境將被破壞，各種營養物質對生精細胞的供給也隨之出現障礙，最後可以導致生精過程的停止。總之，睾丸的間質細胞可通過雄激素調節類肌細胞的功能，睾丸的類肌細胞又可通過其分泌的活性物質調節sertoli細胞的功能，從而影響睾丸的精子發生，實現對生精環境的局部網路調節。

附睾不僅是精子運行的管道和儲存的場所，也是精子成熟的主要器官。附睾是雄激素依賴器官，所以其具有的各種功能，都是激素通過與受體或受體蛋白相結合後，進行調控有關。附睾液中雄激素含量很高，研究顯示附睾頭部管腔液中雄激素濃度比同部位的血管中的雄激素濃度高50~60 倍，並且附睾管腔中高濃度雄激素是和睾丸分泌的一些肽類及蛋白質，如睾丸支持細胞合成分泌的多種蛋白質、雄激素結合蛋白（ABP）及轉鐵蛋白等同時存在，雄激素結合蛋白（ABP）可為附睾上皮所吸收，應當指出睾丸支持細胞分泌的雄激素結合蛋白對維持附睾局部高濃度雄激素具有重要意義。目前認為附睾中睾酮的來源有3個：一部分為血液中的睾酮在附睾上皮中5α-還原酶的作用下變成雙氫睾酮（DHT）後分泌入附睾液；一部分由睾網液（RTF）轉運而來；還有一部分由附睾上皮合成。附睾中高濃度雄激素水平能促進精子成熟及運動能力的獲得，並為精子的貯存提供有利條件。附睾睾酮主要來自血液或RTF，所需量比附屬性腺高，而附睾尾部要求又高於頭部。RTF 中睾酮與ABP結合進入附睾後，在附睾腔內兩者分開，睾酮被轉運至附睾上皮細胞內或ABP與睾酮的複合物被吸收至附睾上皮細胞內，經溶酶體作用而釋放出睾酮。大多數附睾蛋白的合成都受睾酮的增量調節作用，睾酮的減少會使附睾逐步喪失其促進精子成熟的能力。將金黃地鼠兩側睾丸切除後，附睾尾部的精子分解，失活精子增加，附睾液中Na+、K+及無機磷酸鹽濃度增加，而注射睾酮後，這些變化可恢復。PRDX（硫氧還蛋白過氧化物酶）作為雄激素結合蛋白的抑製劑，可導致附睾中睾酮濃度迅速下降，使精子成熟受到抑制，精子活力下降。

參與附睾精子成熟的雄激素主要有睾酮和雙氫睾酮，而雙氫睾酮可能起更重要的作用，這一是由於雙氫睾酮的雄激素作用最強，二是由於附睾富於5α-還原酶，在此酶作用下睾酮轉化為雙氫睾酮。精囊也是雄激素依賴器官。精漿中果糖的濃度與睾酮之間存在定量關係，臨床上常以測定果糖含量來作為評定睾丸雄激素水平的指標。精子所需要的能量主要是由果糖代謝提供，而精漿中的果糖主要由精囊腺分泌。睾酮進入精囊細胞後變為雙氫睾酮，促進細胞合成和分泌精漿果糖。果糖為精子直接利用，果糖濃度與精子活力、精子運動能力及受精能力有關。

三、雄激素與性

有研究表明在鳥類中，雄性激素低的鳥比較忠實，而雄性激素高的鳥則較容易「出軌」，人類也可能如此。決定人性慾水平高低的最重要因素是雄激素，它是性的原動力。研究表明，無論男女，雄激素水平的高低和性慾需求成正比。長期以來，人們對男子「出軌」行為的剖析只限於道德層面上，忽視了生理上的因素，顯然是不全面的。看來，要想治好男人「花心」這一毛病，還需要探索生理療法。需順便提及的是，體內雄激素水平高也有一個副作用。在雄激素的「化學影響」下，情緒比較難控制，表現為容易有攻擊性，脾氣暴躁。著名的拳王泰森就是典型的代表，他也為他無法控制的野獸般的脾性付出了沉重的代價。飽受他拳腳的前妻回憶他們一起生活的日子時，唯一滿意的就是他們的性生活。

臨床發現對於各種原因所致的原發性或繼發性睾丸功能減退而導致的性腺功能減退症患者往往合併陽痿（ED）病人，單純給予西地那非（50 mg）或阿朴嗎啡（3 mg）患者的勃起功能並無改善，而補充睾酮（5 mg/d）6個月後 ，再給予相同劑量的西地那非或阿朴嗎啡 ，患者的夜間勃起 、陰莖彩色多普勒超聲各參數及視覺刺激誘發勃起均恢復正常。長期以來，人們認為雄激素主要通過增強性慾、性喚起等中樞機制間接促進陰莖勃起，近來發現，雄激素對陰莖勃起具有中樞及外周雙重調控作用。雄激素缺乏不但導致性慾低下等性興奮中樞興奮性下降，而且陰莖的組織結構及與勃起密切相關的活性物質也發生明顯改變，補充雄激素有助於勃起功能的恢復。近年來的研究表明，促性腺激素功能低下病人應用睾酮可以改善性慾和勃起，促進副性徵維持，但往往不能引起生精過程。這是因為雖然病人血液睾酮濃度升高，但睾丸內仍未達到維持生精所需要的睾酮濃度水平，需要同時給予絨毛膜促性腺激素（HCG）和卵泡生成激素。而大量外源性睾酮可抑制睾丸的生精機能。這是由於雄激素可抑制垂體促黃體生成素的分泌，從而減少內源性的睾酮，導致曲細精管局部睾酮濃度下降。

正常男性在20～50 歲，睾丸每日約分泌4～9毫克睾酮。50歲以後隨年齡增長，睾酮的分泌量逐漸減少，一些人的性功能會出現不同程度的衰退，而不會出現明顯的「男性更年期綜合征」。這是一種正常的新陳代謝，不必大驚小怪。但醫學專家指出，男性體內性激素下降速度比女性緩慢，大多數男性都能順應這一變化。而老年男性絕大多數是有過長期性經歷的，通過長期條件反射仍可保持一定的性功能。因此，50 歲以上男性一般不需補充雄激素。但是如果是由於雄激素水平特別低下導致性生活不能或陽痿的病人仍需補充雄激素。睾酮分泌隨年齡增長而逐漸降低，60～70歲男性約有30%出現血清遊離睾酮水平降低 。臨床研究顯示對於中老年男子陽痿病人，當睾酮水平<7 nmol/L的患者睾酮替代治療後其性慾及勃起功能可明顯好轉，患者勃起的頻率、硬度、性交滿意度等均獲改善；睾酮水平在 >10nmol/L時，患者的勃起頻率及性慾增加，但勃起的硬度無明顯增加；而當睾酮水平 >12 nmol/L時，患者的勃起功能改善情況與安慰劑比較差異無顯著性，提示睾酮治療中老年陽痿（ED）病人的療效取決於睾酮水平。對於睾酮水平低下的男性病人應用雄激素睾酮治療，能增加男性的骨量和骨密度，防治骨質增生，且增加肌肉量和肌肉的力量，減少脂肪的含量，改善性功能減退和陽痿的癥狀，消除男性更年期的心慌、出汗、潮熱和心情煩躁等不適，減少冠心病、糖尿病和高脂血症的發生。雄激素也可影響精神心理，改善頭暈目眩、失眠焦慮、健忘、心煩意亂和多愁善感等一系列男性更年期的癥狀。雖然雄激素在女性體內的含量較低，但卻具有維持女性性慾的重要作用。這一作用的大小可隨女性年齡的變化而改變。一般來說，20～30 歲的女性性慾偏低，這主要是由於 20～30 歲是女性生育的最佳年齡段，這個年齡段的女性其體內雌激素和孕激素的水平較高，而雌激素和孕激素可以抑制雄激素的作用，從而影響女性的性慾。女性在 30～40 歲時，其體內雌激素和孕激素的水平開始下降，對雄激素的抑制作用便逐漸減輕，於是雄激素所起的作用就會逐漸增大，所以此年齡段的女性性慾最強。而進入更年期以後，由於女性卵巢分泌性激素的能力逐漸減弱，因此女性體內雌激素、孕激素和雄激素的水平均會明顯下降。再加上此類女性在失去雌激素和孕激素的保護後會出現陰道乾澀、陰道黏膜萎縮的現象，因此進入更年期的女性大多會出現性慾低下、在過性生活時出現不適或排斥性生活等癥狀。另外，雄激素除了具有維持女性性慾的作用外，還具有減輕盆腔瘀血、調節月經出血量、改善情緒、提高記憶力和減少骨鈣流失的作用。因此對於更年期綜合征尤其是性慾低下的女性，除了要使用雌激素替代療法進行治療外，還應小劑量地補充雄激素。

四、外源性雄激素的危害

那麼雄激素的確是一種最理想最安全的「春藥」嗎？答案當然是否定的。如上述，雄激素是維持性的激素，但是人體的性慾望與性生活是多個性激素協同作用的結果。人體的性激素水平是隨著人體的生長發育而產生不同的比例變化，這是人性的本質。適量雄激素有助於保持男子性功能，過量則會產生嚴重的毒副作用，損害身體。在不進行完整的人體性激素水平檢查，通過單純補充外源性雄激素來提高性慾或性功能都是不可取的。無論是用中藥還是西藥類含雄激素藥品，在使用前必須先檢查患者血睾酮水平。若血睾酮水平正常，應禁用這類藥品。因為額外增加睾酮水平，帶給患者的不是治療效果，而是毒副作用。而且在使用前，還必須排除垂體功能低下或垂體腫瘤後才可用雄激素治療低睾酮性陽痿為何如此複雜?眾所周知，雄激素是國際奧委會法定的「違禁藥」。濫用雄激素可引起許多副作用，具體表現為：①過量補充雄激素不但不能增強性功能，反而會通過「負反饋」機制抑制下丘腦—垂體—性腺軸，使睾丸萎縮，精子減少或消失，最終使其性功能徹底喪失。②過量補充雄激素，可促使前列腺增生（即前列腺肥大），且可導致前列腺癌的發生。③過量補充雄激素，會干擾正常的內分泌功能，引起肝臟內膽汁的瘀積，發生黃疸、肝功能異常，或葯源性肝炎，甚至肝癌。④過多補充的雄激素，在體內被代謝後，會導致男子乳房的女性化。⑤過量補充雄激素，會引起體內水、鹽、糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，誘發或加重感染，誘發或加重消化性潰瘍，誘發精神病和癲癇大發作，抑制生長激素的分泌和「負氮平衡」，等等。因此絕對不能把雄激素當作壯陽葯來應用，提高性能力的關鍵因素是促進或保持人體性器官的正常，以保證人體各種性激素（主要是雄激素）水平的正常，從根本上操持人體的生殖功能。如果以中醫理論來講，不能僅僅是壯陽，不僅如此，即使是也不宜長期服用，因為這些純粹的中藥壯陽藥物藥物性偏剛燥，主要功效就是溫補腎陽，服用久了就會打破人體腎陰陽的平衡，造成腎陽偏亢，並不能從根本上改善人體生殖功能。要保持性功能正常在服用藥物時要既能補腎陽、又不會破壞人體腎陰陽平衡，其本質就是填補腎精。因為人體的腎陽和腎陰都源自腎精，所以填補腎精，就等於同時滋補了腎陰和腎陽，使人體陰陽始終保持平衡，這就有效地避免了因單補腎陽所引發的種種的根本問題。除了能提高性功能外，填補腎精還可筋壯骨、增強智力、補益氣血、延緩衰老，對人體各器官系統均有保養作用，遠遠超出單純壯陽的治療效果。這正與西醫的各類性激素水平的平衡學說相吻合。

男性雄激素主要由睾丸製造分泌，腎上腺也分泌少量雄激素。那麼，是什麼因素決定了雄激素水平的高低呢？雄激素還有一個重要作用，它是維持肌肉強度必不可少的激素。在體內複雜的內分泌「反饋系統」的作用下，雄激素水平和肌肉強壯程度成正比關係。即肌肉越強壯，雄激素水平越高。所以，如果想自己多製造一些雄激素，那就進行適當的肌肉鍛煉，刺激肌肉強壯後，你的雄激素水平會提高的。肌肉經常受到刺激後，會發出相應生理信號，這種反饋信號會通過複雜的內分泌系統刺激性腺（睾丸），增加雄激素的製造、分泌，從而提高體內雄激素水平。這是最自然、最好的「春藥」！這也是為什麼在動物世界裡雌性動物在選擇異性作為性夥伴時是選擇肌肉強壯的雄性的原因。