內經第三論：《內經》中「氣」的基本性質

導讀

精讀《黃帝內經》，從「藏象學說」開始，理論不止是理論，指導臨床更是意義重大。

王洪圖教授

《內經》中有關氣的名稱及種類頗多，並以之說明天、地、人以及萬事萬物。

綜合《內經》論述，可歸納出「氣」的基本性質如下：

（一)無時不有

《內經》所載，氣在時間方面的表現是連貫而不間斷的，以五運六氣學說而論，即以六十年為一周期，大到三百六十年，三萬六千年，以至無限大的時間小到六十年內每一年各有不同的主氣、客氣，上半年由司天之氣所主，下半年由在泉之氣所主每年之氣又可分為六步，即初之氣、二之氣、三之氣(司天)、四之氣、五之氣、終之氣(在泉)；又每五日為一候，三候為一個節氣，即一年中含有二十四個節氣。

一年中以四季(五季)分時，即春氣、夏氣、長夏氣、秋氣、冬氣；毎年十二個月，各個月份之氣又不相同，如前引《素問·診要經終論》：

「正月、二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝······」等；

日分十干，其氣各異，如《素問·臟氣法時論》以甲乙日應春之氣，丙丁日應夏之氣，戊己日應長夏之氣，庚辛日應秋之氣；壬癸日應冬之氣；

同理，一日之中亦與四時之氣相通，

如《靈樞·順氣一日分為四時》謂：「朝則為春，日中為夏，日人為秋，夜半為冬」等；

晝夜分為十二時辰：

寅卯時為春生木之氣，

巳午時為夏長火之氣，

申酉時為秋收金之氣，

亥子時為冬藏水之氣，

辰戌丑未四時為長夏濕土之氣等；

一日分為百刻，衛氣、營氣因時刻而行，於《靈樞·營氣》、《靈樞·五十營》、《靈樞·衛氣行》諸篇均有明確記載；

營衛之氣因時而行的依據，正是各時刻之氣不同，當其時而有其氣，後世亦從而發展為子午流注針法等因時治療技術。

(二)無處不在

氣充斥於宇宙萬物之中，大而無外，小而無內，無處不在。

《內經》以天氣、地氣概括了宇宙之氣；

地球為大氣所包舉，《素問·五運行大論》所謂「地在人之下，大氣舉之也」；

天體運行充滿著氣，《素問·五運行大論》引《太始天元冊》文，詳論五天之氣的部位云：「丹天之氣經於牛女戊分，黅天之氣經於心尾己分，蒼天之氣經於危室柳鬼，索天之氣經於亢氐昴畢，玄天之氣經於張翼婁胃」；

日月五星謂之「七曜」，亦各有其氣在；

風寒暑濕燥火為天之常氣，其道亂則為邪氣。

雨露從天而降，實為地氣所出，浮雲在於天際，乃是地氣上升所致，故《素問·陰陽應象大論》云：「地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣」；

東西南北，地勢高下，其氣各不相同，東南方地勢低而陽氣偏盛，西北方地勢高其陰氣偏盛，《素問·五常政大論》謂：「高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異」；

風雨雷電、山川湖海、草木魚蟲、飛禽走獸以至於人類，一切客觀存在的事物，莫不有氣存在其間，《素問·陰陽應象大論》云：「天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎，六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣」；

即使一塊碎石、一段枯草，亦有其特定之氣，故《素問·腹中論》云：「芳草之氣美，石葯之氣悍，二者其氣急疾堅勁。」

天氣下降，地氣上承，天地氣交而化生萬物，人在氣交之中而生存。

《靈樞·本神》云：「天之在我者德也，地之在我者氣也。」

天德，系指暑寒六氣、雨露日月，以及人類須臾不可或缺的清氣(吸入之氣)等；

地氣系指水火陰陽，飲食營養等，故《素問·寶命全形論》云：「人以天地之氣生，四時之法成······天地合氣，命之曰人」。

《內經》對人體生命雖有不同的概括方法，但確可用一個「氣」字加以總括。《素問·調經論》云：「人之所有者，血與氣耳」。

而血亦可稱之為氣，如《靈樞·決氣》所謂：「人有精氣津液血脈，余意以為一氣耳」。

人身無處不存在著氣，如前所述，頭身四肢胸腹之氣、筋骨脈肌皮之氣、五臟六腑之氣、經脈之氣、宗氣、營氣、衛氣、陰氣、陽氣、呼吸之氣，外至指(趾)甲毛髮，內至骨髓，無處不充斥著氣。

不單生活若的人體中各部皆有氣，死後之屍體亦未嘗無氣，只是由於醫學是為生活著的人體服務的科學，人死已為「異物」，不屬其研究的重點，故《內經》無專論而已。

(三)運動不息

氣雖有聚有散，但總以有規律地運動不息、流行不止為基本特性。

就自然界天地之氣而言，一年四季三百六十五日，氣行無一刻少停，《素聞·天元紀大論》云：「五氣運行，各終期日······太虛寥廓·肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章」。

木火土金水五行之氣，歷一年之三百六十五日，每日之氣各異而循環往複，日月五星周旋不止，布散天地之氣，才能有四時陰陽的變化，產生出無窮的有情有識之高等生物，亦產生出無窮的無情無識之低等生物。

天地之氣運行，規律性最為明顯而不變更，正如《素聞·六節藏象論》所說：「天度者，所以制日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。······五日謂之候，三候調之氣，六氣調之時，四時謂之歲，而各從其主治焉，五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法」。

「蒼天之氣，不得無常也，氣之不襲，是謂非常，非常則變矣」。這裡明確指出天地之氣運行的規律性，同時也指出某些「非常」。

其實，氣之失常，本身亦存有其特殊的規律，五運六氣學說正是在討論正常規律的基礎上探討其失常的規律。人們只有既掌握其正常規律，又掌握其失常時的規律，才能很好地適應與利用它。

人身之氣的運行及其規律，也是十分明顯的。例如五臟各有其氣，各臟之氣既有其獨特的運行規律，又相互之間協調一致，構成五臟氣機運行的統一規律。

如《索問·刺禁論》云：「肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於里，脾為之使，胃為之市」，即是重點論述五臟之氣的各自特點及其相互關係的。

又如宗氣，其聚散與運行規律是積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸；血氣之行，如《靈樞·癰疽》所論：「血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天地合同，不得休止」；營氣、衛氣運行之規律，晝行於陽，夜行於陰，日夜五十度，

《內經》論述精詳；水谷精微之氣，在體內的化生及輸布過程，《素問·經脈別論》亦有詳論。總之，《內經》所載氣之種類雖多，但無一不是按著其各自特有的規律不停地運動著。

(四)無形有徵

氣與形相對而言，氣本無形，但氣聚則形成，氣散則形壞，故氣為陽，形為陰；氣之陰陽多少，決定著形的性質。

《素問·陰陽應象大論》云：「氣合而有形，因變以正名」，即言氣聚成形，依氣之陰陽多少不同的變化，而正定諸形體之名稱。《素聞·五常政大論力云：「氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也」。此之「氣散」為流散於物中之意，非散失之意，正如王冰所註：「始，謂發動。

散，謂流散於物中，布，謂布化於結成之形。終，謂終極於收藏之用也。故始動而生化，流散而有形，布化而成結，終極而萬象變也。」

氣雖無形而難見，但卻有象可征，上文之生化、有形、蕃育、象變，即是氣始、氣散、氣布、氣終之徵；生、長、化、收、藏之象可見，亦即春、夏、長夏、秋、冬各季氣之徵可察者；寒、暑、燥、濕、風、火六氣，或其淫勝之為邪，人們亦可以體察人體呼吸之氣，可以從其疾徐、粗緩等徵象觀之，即如《靈樞·天年》所謂：「呼吸疾徐，氣以度行」是其常。

《靈樞·海論》云：「氣海有餘，氣滿胸中，悗息面赤。

氣海不足，則少氣不足以言。是其變五臟之氣可從多方面表現出來，面色是其中之一。

《素問·脈要精微論》云：「夫精明五色者，氣之華也」；

脈象可以測知臟腑乃至周身之氣的各種改變，

如《素問·平人氣象論》云：「平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平；弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死······」。

《素問·脈要精微論》云：「夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少」等。

總之，諸氣之存在，無論其正常、失常皆有徵象可察，這些徵象正是諸氣的性質、作用及其變化的反映，人們觀察的方法與途徑，則往往需從有形之體以知無形之氣。

（此文摘自《內經臨證發揮》，如有侵權，聯繫刪除）

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