30年臨床經驗的腎病醫生總結了6句話,腎病患者留著總會有用

即使經常去醫院的腎病患者,對腎病也不了解,因為很少有醫生會主動詳細解釋,比如下面這些臨床小知識。

1、糖尿病腎病為什麼很少用激素?

有些患者發現,糖尿病腎病患者即使大量漏蛋白,也很少使用激素。

那是因為糖尿病腎病引起的蛋白質漏出,主要是腎小球內壓升高導致的,而非炎症反應導致的,所以ACEI/ARB類藥物比激素效果更好。

2、醫生為什麼說尿蛋白2+沒事?

明明尿常規顯示尿蛋白2+,但有的醫生為什麼說沒事呢?

這通常是門診醫生說的。

因為尿常規加號的數量並不能準確反映病情嚴重程度,需要看24小時尿蛋白定量才行。孤立性蛋白尿甚至都不能證明知否真的有腎病,再加上24小時尿蛋白定量做起來太麻煩,尿蛋白肌酐比的檢查又不太普及,所以醫生通常表示不要緊,最多開一些金水寶、百令之類的中成藥。

當然,這麼做是不對的!

3、激素為什麼要逐漸停葯?

有患者表示,我尿蛋白都已經轉陰了,為什麼還要用激素?

因為,激素是一種抗炎的常用藥,皮炎、鼻炎之類的疾病都會用到激素。

但在腎病治療上,激素是從足量開始服用的,並且通常腎臟損傷會引起腎上腺激素分泌不足,激素緩慢減量是為了保持體內激素水平穩定。

畢竟,激素之所以能抗炎,是因為能夠抑制炎症反應,隨著激素水平的下降,這種抑制能力也隨之下降。

換句話說,那些令人眼花繚亂的激素減量方案,都只是醫生對體內激素水平下降速度的一種摸索,碰對了就會減量順利,碰不對尿蛋白就會複發。

4、腎病患者一定要限鹽嗎?

限鹽是為了避免出現水腫,另有一說是吃鹽過多會引起高血壓,這有爭議,暫時不提。

吃鹽會引起水腫,主要是因為鈉離子代謝異常引起的水鈉瀦留。

從上面這句話就能看出來,實際上那些腎功能正常、電解質沒有紊亂、也沒有出現水腫的腎病患者,是不應該限鹽的,只是別過於重口就行了。

因為,不該限鹽的人刻意限鹽,尤其是所謂「每天食鹽攝入量3克以下」,是很危險的,不僅身體虛弱,甚至還會引起腦水腫,危及生命。

5、腎病患者一定要低蛋白嗎?

是的,只要有尿蛋白,腎病患者就要執行低蛋白飲食。

漏蛋白的過程,本身就會破壞腎小球濾過屏障,導致更多蛋白質漏出。

低蛋白飲食的意義,就是從源頭上減少漏蛋白的可能性。

只不過,蛋白質作為人體必需的能量物質,如果攝入量過少,可能會引起免疫力下降等問題。

所以才有「每天每公斤體重補充0.6-1克蛋白質」的說法。

6、腎病的遺傳幾率有多大?

所謂的腎病遺傳幾率,只不過是根據一些流行病學的數據進行的總結,比如25-50%的糖尿病腎病患者有家族病史,再比如多囊腎,如果父母一方是多囊腎患者,則孩子的遺傳幾率為50%,如果父母都是多囊腎患者,則孩子的遺傳幾率為75%……

事實上,概率上的東西,對個人來說意義並不大,由於目前對腎病產生的具體原因並不清楚,所以腎病治療和預防都是在摸索階段,並不能確定是否會遺傳。


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