解決這4個障礙,順產可少受很多罪!
解決這4個障礙,順產可少受很多罪!
2017-01-17 (來源: 育兒聯盟)
【什麼是分娩?】
懷孕滿28周以後胎兒、胎盤等從媽咪體內排出的過程稱為「分娩」;這個過程是從胎兒的頭部進入骨盆入口開始,然後沿著骨盆下降到達骨盆出口,最後從出口娩出。
懷孕28~37周間分娩是早產,37周~42周間分娩為足月產,42周及以後分娩為過期產;足月產是正常情況,早產的危害主要是胎兒發育不成熟、生存能力差,過期產的危害主要是胎盤供氧減少造成胎兒缺氧。
【分娩和哪些因素有關?】
分娩實際上是胎兒從母體產道排出體外的過程,這個過程中胎兒大小、胎位和媽咪產道相適應是一個基本條件,子宮收縮力和腹肌收縮力(即產力)是分娩的動力。因此,從生理因素上講產道、產力和胎兒是決定分娩是否順利的三大要素。三者中任何一項異常,或者相互之間不適應都會導致分娩失敗,也就是難產。
【正常分娩過程是怎樣的?】
正常分娩是從規律的子宮收縮和宮頸擴張(俗稱開宮口)開始的,也就是臨產。頭胎生產(即初產)自臨產到胎兒娩出一般需要13~15 小時,這其中又分為兩個階段,第一階段主要是宮頸擴張到完全開全(宮口開10厘米),同時伴有胎頭的緩慢下降,初產婦這個過程一般需要 11~12 小時;第二階段是宮口開全後胎頭快速下降到胎兒全部娩出的過程,初產婦這個過程一般不超過2小時。
【什麼是難產?】
難產也稱為「異常分娩」,是指分娩的進展受到阻礙。難產的原因是由於產力、產道、胎兒及精神因素的某一項發生異常、或者四個因素間相互不能適應。
◆障礙1:產力異常
產力是分娩的動力,宮口擴張階段產力主要是子宮收縮力,宮口開全後腹肌和肛提肌的收縮協同子宮收縮將胎兒娩出。
影響產力的因素主要有:胎頭大小和骨盆不相稱或胎位異常,羊水過多、巨大胎兒、多胎妊娠等使子宮肌肉過度伸展,子宮發育不良、畸形、肌瘤,過度緊張,使用鎮靜劑、止痛藥、麻醉藥等。
◆障礙2:產道異常
產道是生產時胎兒通過的通道,通道的大小和形態決定了可以通過的胎兒大小。產道異常包括骨產道異常和軟產道異常。
骨產道異常,是指骨盆徑線太短或形態異常,使骨盆腔小於胎兒可以通過的限度,阻礙胎兒下降影響產程順利進展。骨盆劃分為三個平面(入口、出口和中骨盆),骨盆異常可以是一個平面過短,也可以是多個平面徑線短小。
軟產道,包括子宮下段、宮頸、陰道和外陰。
子宮下段異常主要為既往剖宮產後下段瘢痕影響子宮下段擴張、子宮下段或宮頸肌瘤阻礙胎兒下降、膀胱充盈影響胎兒下降;
宮頸異常多由於宮頸手術後瘢痕、宮頸癌、先天發育不良或過度緊張造成宮頸口擴張困難,從而阻礙分娩進展;
外陰和陰道異常也常是由於瘢痕或堅韌影響產道擴張,陰道異常還常常因為陰道發育異常形成的橫隔、縱隔,以及陰道的腫瘤。
◆障礙3:胎兒異常情況
1、胎位異常,包括臀位、橫位和一些特殊的頭位。
橫位是指胎兒身體橫卧在媽咪骨盆的入口上,足月胎兒不可能從陰道分娩,應選擇剖宮產。
臀位是指寶貝的小屁股或(和)腳丫在最下方,生產時下肢和軀幹先出來,頭最後出來;由於產道沒有經過充分擴張,而胎兒頭最大,出頭時易受阻礙發生難產。
所以,一般臀位胎兒估計體重大於3500克,均應該選擇剖宮產,當然胎兒體重較小的臀位也還是可以考慮自然分娩的。
2、胎兒過大
胎兒大小對分娩的影響比較容易理解,胎兒越大,自然分娩的困難也越大。一般胎兒體重不超過4000克,骨盆正常,胎位正常的大都可以自然分娩;胎兒體重超過4000克(稱為巨大兒)難產的可能性大大增加,巨大兒常常肩膀比頭還大,有些頭雖然出來了,肩膀卻被卡住造成肩難產,情況非常危急,甚至可能造成缺氧窒息和胎兒損傷。所以應該盡量避免胎兒過大,體重控制在3500克以內為宜。
◆ 障礙4:精神原因
精神緊張會造成子宮收縮乏力嗎?答案是肯定的。產婦過度緊張、懼怕疼痛、擔心胎兒和自身的安全,這些情緒會使大腦功能紊亂,產婦睡眠減少,排尿困難、膀胱充盈,進食減少體力過度消耗,嚴重的導致水電解質紊亂,從而影響子宮收縮,造成產程延緩或停止。
【怎樣預防難產?】
1、做好孕前準備。預防難產在孕前應該積極做好準備,包括全身體格檢查和婦科檢查,以了解是否有不宜懷孕的全身疾病,以及子宮肌瘤或子宮陰道的先天發育異常,有時需治療後再懷孕。
2、合理飲食,適當運動。懷孕期間要合理飲食、適度運動,一方面控制胎兒體重在3000~3250克,另一方面也鍛煉全身肌肉特別是腹肌的力量,為順產打下基礎。有一個誤區要糾正,那就是懷孕期間吃得太「好」了,其實這種「好」並不好,盲目進食過多蛋白質和熱量,將會使胎兒和孕媽咪體重過重,胎兒過大,產婦肌肉無力,增加難產可能。
3、知識就是力量。多了解一些正常分娩過程的知識,生產過程中就會減少很多茫然、憂慮和緊張情緒,減少子宮收縮乏力的可能,保證良好的產力。
4、按時產前檢查,及時糾正胎位異常。
5、臨產後更要學會保存體力,不要在產程剛開始就不吃、不喝、不睡覺,要利用宮縮間歇時間休息,積極進食,及時排空膀胱。
6、聽從醫生指導。宮口開全後產婦會不由自主地用勁,這時一定要聽從醫護人員的指導用力,以避免浪費體力而造成難產。
總之大部分難產是可以避免的,重要的是控制胎兒大小和良好的體力。
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