神醫張仲景對蜂蜜的妙用…不服不行！

蜂蜜作為一種天然食品，具有許多醫學用途，這在歷代古醫學書中都有不少記載。《神農本草經》收載的365味藥材中，將蜂蜜列為上等用藥。東漢張仲景在其所著《傷寒雜病論》中也多次用到蜂蜜。在其方中，用蜂蜜者共計29首之多，其中，以蜂蜜與藥材混合製成蜜丸者有19方，占經方中丸劑總量的4/5；以蜂蜜入煎劑者6方；以蜂蜜外用做成栓劑者2方。仲景方用蜂蜜頗有深義，縱觀其方中蜂蜜的治療作用，可概括為以下幾個方面。

和中補虛，補益脾胃

《名醫別錄》曰：「蜂蜜養脾氣，除心煩」，其性味甘平，具益氣補中之功。如《傷寒論》中理中丸，將人蔘、白朮、甘草、乾薑四味「搗篩，蜜和為丸」，一方面取蜂蜜做丸，另一方面，可借蜂蜜之甘以增強其補益脾胃之功。通觀經方蜜丸，均具此意，如治療虛勞諸不足的薯蕷丸，治療肝胃實熱、脾腎虛寒的烏梅丸，安蛔止痛的甘草粉蜜湯等等。《本草求真》云：「滋補藥俱用白蜜為丸，取其和胃潤肺也」。

臨床試驗也證明，蜂蜜具有抗酸、抗胃蛋白酶和促潰瘍癒合的作用，是消化道黏膜保護劑，且具有增強機體免疫力的作用。

和中緩急，緩和藥性

《金匱要略》方中治療痰濁壅肺的皂莢丸，以「皂莢八兩，蜜丸梧子大」，方中皂莢辛咸，能宣壅導滯，利竅滌痰，但由於藥力峻猛，故用酥炙蜜丸，以緩和其峻烈之性，併兼顧脾胃，使痰除而不傷正。又如治療飲結胃腸，留飲欲去的甘遂半夏湯，方中以甘遂、半夏逐飲祛痰；甘草、白蜜甘緩安中。另如己椒藶黃丸、半夏麻黃丸、大半夏湯、下瘀血湯等等。

《本草備要》曰：「甘緩可以去急，故止心腹肌肉瘡瘍諸癰；甘緩可以和中，故能調營衛，通三焦，除眾病，和百葯，故丸藥多用之」。現代藥理研究表明，蜂蜜在炮製藥材和配製藥丸中，不僅是很好的輔料和黏合劑，發揮「蜜制甘緩益元」的作用；還由於蜂蜜中含有大量的轉化糖具有還原性，能防止或減少藥材中有效成分氧化變質，從而保證藥品質量。

解毒療瘡

《本草經解》云：「蜜乃采百花釀成??至甘之正味，所以止痛解毒，除眾病，和百葯也」。蜂蜜的解毒作用在經方中集中體現於幾首含烏頭方的應用，如治療寒濕歷節的烏頭湯，「上五味，呋咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。」治療陰寒痼結而致寒疝的烏頭煎方，將「烏頭大者五枚」，先「以水三升，煮取一升，去滓，」再「內蜜二升，煎令水氣盡，取二升」；又如烏頭桂枝湯中先將烏頭以蜜二斤煎至減半，去滓後再與桂枝湯合煎，仲景用烏頭三方，均用大量蜂蜜煎，其義正如趙以德所說：「烏頭善走，入肝經，逐風寒??蜜煎以緩其??且蜜之潤，又可以益血養筋，並制烏頭燥熱之毒。」其他還有如赤丸方、烏頭赤石脂丸等。現代藥理研究表明，烏頭所含有毒成分烏頭鹼可引起中樞神經及周圍神經先興奮、後麻痹，還能直接作用於心肌，其治療作用和中毒反應十分接近。

蜂蜜的主要成分為葡萄糖及果糖的混合物，約佔70%～80%，其成分經分解後可與很多毒物結合而解毒，從而使烏頭中所含有毒成分大大減輕，但其治病的成分未改變，故仍能達到治療作用。

滋陰潤肺

《本草經解》曰：「蜂蜜氣平，秉天秋收之金氣，入手太陰肺經；味甘無毒，得地中正之土味，入足太陰脾經。」《本經逢源》云：「其質柔而潤澤，故能潤燥」。蜂蜜味甘性平，歸肺、脾、大腸經，具滋陰潤肺之功。

如《傷寒論》第310條：「少陰病，下利咽痛，胸滿心煩，豬膚湯主之。」方中取「豬膚一斤，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得。」豬膚湯證之咽痛，系少陰病下利後陰虛所致，方用豬膚滋肺腎之陰，解虛煩之熱；白蜜甘寒，生津潤燥除煩。

潤腸通便

《傷寒論》233條：「陽明病，自汗出??此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自利大便，宜蜜煎導而通之。」此是一首外用方，以食蜜作栓，「內穀道中」，因勢利導，潤燥通便。誠如《本草求真》云：「如仲景治陽明燥結，大便不解，用蜜煎導，乘熱納入穀道，取能通結燥而不傷脾胃也。」另有247條脾約證，麻子仁丸中取蜂蜜，一方面潤腸通便，另一方面可以緩和方中大黃的峻下作用。本品味甘質潤體滑，既能補益又能潤腸通便，氣血虧虛，陰虛津枯之便秘均可應用，可單用本品30～60g沖服，或製成栓劑使用。臨床也有用蜂蜜與薑汁兌服治療單純性腸梗阻，均取其潤腸通便之性。

綜上，蜂蜜在仲景方中的應用，正如《本經疏證》云：「仲景諸法，有和蜜入葯，化蜜入葯，化葯入蜜，化蜜入水，四者之殊。和蜜入葯者，泄葯得之緩其泄，毒藥得之緩其毒，熱葯得之和其燥，寒葯得之和其洌，補藥得之俾留戀而不速行，散葯得之俾行徐而不盡量，如兩書諳以蜜為丸者是也」。其用方之精，為後世所效。筆者在臨床用藥中，也常常效仿仲景意，根據病證需要，適當加入蜂蜜，取得了較好地療效。

實際案例

寧某，25歲，患者於1a前因患膽囊炎做膽囊切除術，術後右上腹及膽囊切口處時作隱痛，遇飲食不節或受寒則疼痛加劇。2005年12月3日晚，由於過食油膩，致右上腹部疼痛又作，遂於第2日來門診就診。

診見：右上腹疼痛劇烈，呈絞痛樣，甚則牽引及下腹部，痛則欲按，舌質淡紅，舌苔薄黃，舌尖紅，脈浮，略帶澀象，重按無力。此為中氣不足，復被邪擾，中焦氣機受阻。治宜攻補兼施，理氣和中，緩急止痛。方用小建中湯合半夏瀉心湯化裁。

方葯：桂枝10g，白芍20g，乾薑10g，炙甘草10g，党參20g，法半夏10g，黃連5g，炒香附10g，川芎10g，金蕎麥10g，焦山楂20g，隔山消10g，蜂蜜30g。3劑，上12味以水600mL共煎，得湯300mL，最後納入蜂蜜與葯汁兌服，1劑/d，分3次服。

二診：服上方1劑後，患者腹部疼痛即大緩，連服3劑，現疼痛已不明顯，大便較前易解，舌質淡紅苔薄白，脈浮軟。於上方去川芎、黃連、焦山楂、半夏，加生麥芽20g，繼服5劑。

患者膽囊切除，中氣本虛，加之手術損傷脈絡，經氣不利，故上腹時作疼痛，遇飲食不節或受寒時則氣血更為凝滯，致中焦斡旋之力不足，脾胃升降失常，氣機痞塞，故疼痛劇烈，方中以半夏瀉心湯辛開苦降，攻補兼施，寒熱共調；炒香附、川芎理氣通絡止痛；加焦山楂、隔山消健脾消食，助瀉心湯和陰陽，順升降；另取小建中湯治病求本；以姜、桂之辛通陽調衛，健運脾胃，芍藥之酸以收斂和營；甘草、蜂蜜甘以緩之，既可補脾益氣，又可緩急止痛。

原方小建中湯取飴糖，是以飴糖甘溫質潤入脾，可益脾氣，養脾陰，溫中焦而緩急止痛，本方以蜂蜜易飴糖。如《葯征續編》云：「膠飴之功，蓋以甘草及蜜，能緩諸急。」同樣取其補中緩急之功，臨床效果亦頗佳。故而臨床用藥，不必拘泥仲景原方原葯，只要病證相符，具相同或相似功效的藥物可靈活變通，互換使用，此方不違仲景原意。另外，對於蜂蜜禁忌，除仲景所提外，因甘可助濕，故濕盛中滿者不宜用。

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