早產寶寶常見併發症科普,媽媽必看!

對於早產兒的父母來說,需要多加註意,不管是出院前還是出院後,因為這些直接影響到寶寶的健康發育,對於早產兒的這些併發症,如果在後期能積極預防的話,則可以在最大程度上規避這些併發症的出現。

  鵝口瘡

  早產兒寶寶的口腔可能出現真菌感染——即鵝口瘡,是舌頭或牙齦上出現的白色奶塊樣物質,而且不易擦掉。感染鵝口瘡的嬰兒經常由於疼痛而不肯吃奶。

  鵝口瘡通常通過制黴菌素外塗口腔來治療。

  其他感染類型

  其他可能患感染疾病的表現,包括餵養困難(嘔吐、腹脹或奶量減少)、活動量減少、呼吸暫停及心動過緩發作次數增多、體溫不穩定和呼吸急促。

  寶寶可能要進行血液檢查、腰椎穿刺、尿培養或X射線等檢測來確定感染的原因。治療方面,寶寶可能要開始接受靜脈抗生素注射。為了預防疾病,還可能要禁食(不通過口腔進食)。

  少數情況下,寶寶需要重新回到NICU,做進一步監測或靜脈注射治療。

  因感染而致死的情況非常罕見,大部分寶寶在確診感染的治療後恢復得較好,具體多長時間康復需根據感染的情況決定。

  疝氣

  早產嬰兒有患疝氣的可能——因體內組織壁薄弱或異常關閉不完全而引起的身體部分突出(如腸管)。如果寶寶患有疝氣,大多數情況需要手術治療。

  腹股溝疝

  最常見的疝氣是腹股溝疝,往往發生在男孩身上,通常表現為腹股溝隆起,特別是在哭泣後或用力排便時。有時女孩也會患有腹股溝疝,導致陰唇或其上方突出或腫脹。

  在32周妊娠前,男孩的睾丸在腹股溝管(在腹股溝上,不在陰囊內),出生後睾丸才降到陰囊里。但對於早產兒來說,腸的一部分可能沿著肌肉壁的空隙從陰囊突出,可能會影響嬰兒睾丸或其上部出現一側或兩側腫脹。

  

  如果疝氣是可複位的(容易通過突出處將小腸輕輕推回去),那麼沒有立即進行手術矯正的必要。如果疝氣是可複位的,手術可以延遲到寶寶長大一點或是需要做其它手術時順便做了。

  但如果發展成嵌頓性疝(停留在陰囊內),陰囊會變成藍紫色,寶寶有疼痛感,必須立即進行手術。

  臍疝

  另一塊關閉不完全的肌肉部位可能是臍帶周圍。 臍疝在嬰兒哭泣時導致臍帶或肚臍向外突出。不過,只要沒有發紅或是變色就不用太過緊張。

  隨著寶寶長大,腹部肌肉得到強化,這種情況會自動康復。一般來說,不宜在3至5歲之前進行手術矯正。

  胃食道逆流

  胃食管反流是因為早產兒胃上端入口還沒有發育成熟,引起了食物逆流回食道。患有胃食管反流的嬰兒經常出現嘔吐情況,並可能在吃奶時會出現呼吸暫停、心動過緩和血氧飽和度降低的情況,或不太舒服、吞咽困難、消化不良、體重增加過緩。

  許多早產兒都會出現胃食管反流的癥狀,其中大多數癥狀在長到足月的年齡時(用原定的預產期來算是否足月)就會消失。

  導致胃食管逆流有多種可能的因素:呼吸窘迫導致的膈肌和腹肌用力過度,可能引起食物逆流。寶寶在運動時保持仰卧的姿勢,腹肌發生下墜,從而引起大量的食物對胃與食道連結處形成壓力,也可導致逆流。

  所以餵養時要採用少量多餐的方法,墊高床頭位置,或者在餵養後讓寶寶趴著,可能有助於緩解這種情況。如果寶寶採用趴著的姿勢,必須一直使用心電監護儀。

  寶寶睡覺時須換仰卧睡姿,以減少嬰兒猝死的風險。如果胃食管逆流情況嚴重,則可能需要進行藥物治療或手術治療(矯正胃食道逆流的手術叫做胃底摺疊術)。

  

  貧血

  寶寶在貧血期間,每周要進行血細胞數(血球容積計或血紅蛋白)檢查,或隨寶寶的具體情況而定。

  NICU的早產兒患貧血(紅細胞數過低)的幾率較高,這是因為NICU需要抽血來對治療進行測試和評估,同時嬰兒體內造血細胞(即紅血球)的系統並不成熟。

  此外,嬰兒的快速增長也導致血細胞數減少。因為NICU必要的血液檢測,嬰兒往往不能及時快速補充血液量,因此輸血可以糾正貧血症。一些機構會使用紅細胞生成素合成藥促進紅細胞的生長。

  貧血會導致寶寶的血液中含氧量和葡萄糖水平過低,從而導致組織和器官功能異常。貧血的嬰兒可能面色蒼白,昏昏欲睡,食欲不振,呼吸暫停和心動過緩現象增加。

  而氧療的嬰兒可能需要定期輸血——對於保持正常的氧飽和度和適時脫氧來說,血細胞計數保持正常是重要的指標。

  嬰兒接受輸血時暫時不能有效地刺激骨髓製造紅細胞。紅細胞數較低是刺激骨髓造血的一大動力。由於寶寶器官發育不完全,自身系統進入正常運作也需要一定的時間。

  血紅蛋白和紅細胞壓積下降時,體內的造血系統也會受到刺激而造血以彌補失血量。

  有一種名為網織紅細胞計數的血液檢驗,會體現出體內正在形成的紅細胞的數量。如果數量在正常範圍值內,就不會這麼快輸血,因為嬰兒體內系統有望補充必要的血量。大多數新生兒會自動恢復健康,不會引發併發症。

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