【資料分享】肩胛骨內側緣痛

　　位置：菱形肌位於背部中心，是一塊較小的菱形肌肉，它被下斜方肌覆蓋，處於身體深層。　　菱形肌又分為大小菱形肌：　　小菱形肌起止點：從C7-T1脊突起，止於肩胛岡內側緣

　　大菱形肌起止點：從T2-T5脊突起，止於肩胛岡下緣的肩胛骨內側緣

　　功能：近固定時，使肩胛骨上提、後縮和下迴旋。遠固定時，兩側收縮，使脊柱胸段伸。　　強壯的菱形肌可以降低發生駝背的可能性。可以通過鍛煉菱形肌來避免出現身姿難看和減少潛在的受傷幾率。

　　癥狀：　　許多人曾經體驗過肩胛骨內側緣的疼痛，當在這些位置經受過直接損傷時，只要經過集中在損傷部位適當的骨科、整脊、物理治療通常這些問題都會被解決。然而有些人沒有經歷過肩胛骨內側緣的損傷，但出現肩胛骨內側緣的疼痛，而且經過很多的治療都無效，那麼很可能的原因是因為治療人員忽略了在身體別的部位肌肉的激痛點產生的牽涉到肩胛骨內側緣的疼痛。　　菱形肌牽涉痛模式：　　由菱形肌激痛點引起的牽涉痛集中在肩胛骨和椎旁肌之間的肩胛骨脊柱緣，它也可能擴散到肩胛骨岡上肌的位置。

　　有幾塊肌肉也能引起類似於菱形肌產生的疼痛，包括：斜角肌、肩胛提肌、中斜方肌、岡下肌和背闊肌，這些肌肉應該檢查是否存在激痛點，特別是在對菱形肌的治療反應不好的情況下。　　引發疼痛：　　1、中胸段發癢或疼痛　　2、過度激活或高張的菱形肌引起的肩胛肌回縮，高張的狀態下實際菱形肌可能是無力的。　　檢查：　　菱形肌的痛點的檢查主要是通過觸診，但菱形肌被斜方肌覆蓋直接觸診不容易準確的定位出菱形肌，如果叫患者將手背放置在背部將容易觸診菱形肌的激痛點。觸診部位包括如上圖標有X位置及肩胛骨前方及觸診緊帶，觸診是看能否再現患者癥狀。

　　治療：　　可以針對菱形肌進行一些按摩，包括縱向的或模向的按摩。　　簡單的治療手法有剝法：　　將支撐的手指尖放在第6頸椎棘突的外側，向深部按壓，向斜向慢慢滑動指尖直至碰到肩胛骨的內側緣，重複以上治療過程。致使肌肉放鬆，這樣的手法會緩解肌肉的僵硬、疼痛。

　　鍛煉方式：

　　1.坐姿划船　　起始姿勢：坐在凳上，兩腿前伸，稍屈膝，腳掌抵住前方踏板，兩臂自然伸直，肩關節放鬆，上體前屈。　　動作要領：背部肌群收縮用力，使兩臂屈肘貼身向胸腹部拉引,肩胛骨向脊柱靠攏，緊收背部肌肉，停留1-2秒，沿原路線返回，充分伸展背部肌肉，然後再繼續進行！　　注意要點：上拉時要想著讓主要力量來自背部肌肉的收縮，而不是靠搖晃身體。上拉時，腰要收緊，上體盡量不搖動，以保持平衡。

　　2.引體向上　　動作詳解：靜止懸垂，手臂伸直，核心收緊。兩小腿伸直或交叉。用背闊肌的收縮力量將身體往上拉起，當下巴超過單杠或頸後貼近橫杠止。靜止一秒鐘，使背肌徹底收縮。然後逐漸伸展背肌，讓身體徐徐下降，直到回復完全下垂，重複再做。

　　3.啞鈴背飛鳥　　動作詳解：雙腳自然分開與肩部同寬，膝蓋微曲。俯身，雙臂稍微彎曲，雙手持握啞鈴。意念集中，注意後背發力（肩胛骨回收），保持雙臂彎曲，向上拉起啞鈴使上臂與後背保持水平。夾緊肩胛骨做停留2秒，在後背用力的控制下緩慢返回。　　軟組織損傷綜合康復技術精品培訓班於2016年1月15日在合肥開課

　　李明軒老師簡介:　　出生於醫學世家，就讀於河南省中醫學院，臨床醫學專業。並多次前往北京中醫藥大學、北京大學醫學部、首都醫科大學、廣州南方醫科大學解剖室，潛心研究解剖學。在多年的實踐和教學工作當中，將軟組織損傷徒手療法、康復訓練、肌肉牽伸技術有機結合，成為現在的軟組織損傷綜合康復技術。　　至今李明軒老師已從事教學工作十年，康復理療工作十五年，受益患者達一萬多例。　　個人履歷:　　華人一手傳承人　　軟組織損傷綜合康復技術創始人　　中國中醫藥研究促進會非藥物療法分會講師　　格瑞國際學院特聘導師　　中國針灸推拿協會會員　　中推聯合醫學研究院中醫正骨先進工作者　　安徽藍焰商貿有限公司技術總監　　課程介紹：　　適應症　　頭面部:　　徒手美容消除皺紋、痤瘡，治療失眠，頭暈頭痛，視力減退，記憶力下降，睡眠質量下降，下頜彈響，鼻炎，耳鳴，面癱，牙痛，三叉神經痛　　頸肩部:　　頸部疼痛、強直、反弓、側彎，落枕，呼吸不暢，慢性咽炎，頸椎間盤突出症，肩袖肌群損傷，上交叉綜合症　　上肢部:　　肩周炎，手臂麻木，翼狀肩胛，肱骨外上髁炎(網球肘)，肱骨內上髁炎(高爾夫球肘)，腕管綜合症，腱鞘炎（扳機指）　　胸腹部:　　心慌胸悶，呼吸不暢，乳腺增生，肋骨外翻，消化不良，胃脘疼痛，慢性腸炎，月經不調，痛經，尿頻尿急　　腰背部:　　腰椎間盤突出症，骨質增生，椎管狹窄，腰肌勞損，腰背肌筋膜炎，閃腰岔氣，脊柱側彎，下交叉綜合症　　骨盆部:　　骨盆前後傾，骨盆旋移，彈響髖，坐骨神經痛，尾骨部疼痛，性功能障礙　　下肢部:　　膝關節炎，滑膜炎，滑囊炎，半月板損傷，x型腿、o型腿矯正，踝關節扭傷（崴腳），扁平足　　操作篇　　1、如何安全操作，利用地球的引力，患者承受的力度，垂直的角度，逐層的操作手法，避免手法不當造成醫源性損傷。　　2、如何省力操作，掌握拇指和其他四指的指腹或指間關節及尺骨鷹嘴壓揉法，保證每位學員的學習質量，增強學員的實操能力。　　治療篇　　運用《軟組織損傷綜合康復技術》快速治療頸椎病、肩周炎、腰痛和坐骨神經痛及膝關節痛的手法；治療心、肺、肥胖綜合症的手法、治療消化系統綜合症的手法；治療頭痛、頭暈、疲勞焦躁綜合症的手法、治療婦科疾病的手法等。　　招生對象：　　1、從事針灸推拿、理療、骨傷、麻醉、微創、康復、針刀等科室醫生；　　2、健身教練、瑜伽老師、美容、養生、保健和手法愛好者。　　報名諮詢：微信/手機諮詢：18656006629　　（建議微信諮詢）　　培訓費用:學費5000元，一年內可免費複習兩期　　（名額有限以繳費為準）　　支付方式：　　戶名：李明軒　　工商銀行：6222081302004355331　　開戶行：合肥當塗路支行　　支付寶：gupen@vip.qq.com　　支持微信錢包　　培訓時間：　　2016年1月15號—1月22號　　辦公地點：　　安徽省合肥市新站區合肥晚報社對面吟春園多層2棟1樓底商。　　在全軍非藥物療法大會上徒手美容和頭面部疾病的治療

　　部分授課場景:

　　案例治療對比平均為十多分鐘　　枕骨下肌和項韌帶損傷，導致頸部伸展受限：

　　岡上肌損傷導致肩關節極限內收受限:

　　髂腰肌損傷導致脊柱伸展受限:

　　股四頭肌損傷導致屈髖屈膝受限:

　　好評如潮:

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