董俊佐：孩子經常尿床，正常嗎？ | 正安

我小時候生活的地方，有著一片片望不盡的麥田，潺潺的河流圍繞著村裡的每一戶，家家戶戶幾乎都是親戚。

記得，天氣一晴朗，就有鄰居在外面曬床單，因為家裡孩子晚上在床上畫地圖了。有的孩子更有意思，一遇到天氣不好，就畫地圖，天晴的時候，反而沒有事。

這父母，心裡氣的呀，這熊孩子是故意搗蛋。

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這畫地圖就是遺尿又稱尿床，是指3歲以上的小兒，睡眠中小便自遺，醒後方覺的一種病症。

一般說來，寶寶在1歲或1歲半時，就能在夜間控制排尿了，尿床現象已大大減少。但有些孩子到了2歲甚至2歲半後，還只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，這依然是一種正常現象。

3歲以下的嬰幼兒，由於智力發育還不完善，排尿的正常習慣尚未形成，或者貪玩少睡，精神過度疲勞等，均可引起暫時遺尿，這些都不屬於病態。

大多數孩子3歲後夜間不再遺尿。但是如果3歲以上還在尿床，次數達到一個月兩次以上，就不正常了。

如果5-6歲以後還經常性尿床，如每周二次以上並持續達6個月，醫學上就稱為「遺尿症」。

如果經久不愈，會影響小兒的精神和生活，甚至孩子的父母也會受其影響。

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中醫認為小兒遺尿與腎氣不足，脾肺兩虛，肝經有熱都有關係。不過小兒遺尿跟腎氣不足關係最大，導致了膀胱失約，腎原本是管二便的，現在小便不聽命令了，就產生了自遺，在白天我們叫遺尿，在晚上就叫尿床，畫地圖。

我們先來聊聊最常見的腎氣不足，這種孩子平常的表現是：睡中遺尿、面色無華、精神萎靡智力不佳、腰酸腿軟、小便清長、舌苔淡、指紋紅。

什麼原因導致這樣的癥狀？我們說腎與膀胱是相表裡的，孩子從出生腎就常不足，尤其腎陽往往表現的不足。

這時膀胱氣化功能也就差了，封藏能力也跟著不行了，不能制約水道而形成了自遺。

所以腎陽不足的情況下，它的下元就會虛寒，下元一虛寒它的約束力就不夠，約束力不夠他就不能止尿，就會形成膀胱自遺。

腎陽不足孩子就容易精神萎靡，智力欠佳，因為腎主骨生髓，腦為髓之海。據說日本人經常會給孩子吃豆豉，大家想想豆豉是怎麼製作的，是什麼顏色，什麼味道。

內經裡面說腎屬水,其色黑,其臭腐,其味咸。 所以平時少量給孩子吃點豆豉，是可以補腎健腦的。腰為腎之外腑，當這個腎陽虛的時候，它的腑就不強，所以就腰酸。

骨為腎所主，當這個人腎陽不足就會骨軟，表現出腿軟。

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那我們針對腎陽不足引起的遺尿，調理思路就是溫陽補腎、固澀小便。

因為治療尿床的時候，相對年齡都是三歲以後了，所以小兒推拿的時候，可配合一些身體的其他穴位。以補腎經、補脾、推三關、上推七節骨、捏脊為主，再加強按揉百會、揉命門、腎腧穴、擦八髎、揉關元。

可能有人會問，為什麼補腎的時候，還要補脾，我們經常說一句話，叫腎為先天之本，脾為後天之本。

所以要想補先天之本，必須要先把後天之本加強。再說說按揉百會穴，它有著益氣提升的作用。

百會為諸陽之會，在人體的最高處，所以按揉百會就有提升，有固尿，有止遺的作用。

當我們腎陽不足的時候，百會就能達到增強腎陽的作用。

食療方

羊肉150--250克，魚鰾50克，黃芪30克，調料適量。

將羊肉洗凈切片，同魚鰾、黃芪同加水煎煮，放人適量桂皮、姜、鹽煮熟，飲湯食肉及魚鰾。

山藥、益智仁(鹽炒)、烏葯各60克，豬脬1具。前3味共為細末，用紗布包好，與豬脬共燉至熟。日2次，吃肉飲湯。

兩個食療方都適用於腎陽不足所致的遺屎。

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再看一下肺脾兩虛，這種情況主要表現晚上遺尿、日間尿頻但是有些尿量並不多，經常在白天尿濕褲子；易感冒、面色少華、神疲乏力、食欲不振；大便溏薄；舌淡苔薄白，指紋淡紅。這些癥狀是怎麼來的呢？

肺是主氣，通調水道的，管我們的呼吸系統的，肺氣不足了，孩子的免疫力就差了，動不動就容易感冒了，肺氣虛了管理水道的能力下降，不能制下 ，小便自然就尿出去了。

而脾是管運化的，運化水谷，運化水液。脾虛了，不能很好的運化水濕，水就下注膀胱，小便就容易不受控制。

我們的運化功能差了，孩子的食慾就不好了，大便就容易不成形。孩子的精力就會明顯變差，一天懶洋洋的，不想運動。再加上氣虛不能顧表，就會導致他經常汗自出，舌苔淡白。

所以一旦有這些癥狀，可以先不要去管遺尿的問題，把孩子的肺氣，脾陽補足，遺尿也就迎刃而解。

肺脾兩虛導致遺尿的調理思路：肺屬於上焦，而脾胃屬於中焦，膀胱就屬於下焦。肺脾兩虛的孩子，其實三焦都出了問題，所以思路是補肺益脾、固澀膀胱，那配穴就在腎陽虛的基礎上增加，揉腹部，把中焦疏通一下，然後揉氣海，足三里，最後按百會，調補氣血，增強固澀能力。

食療方

新鮮豬脬(膀胱)1―3個(按年齡大小定數量)，炙黃芪20克，食鹽適量。

先將豬脬洗凈，每個裝入炙黃芪10克，適量食鹽，用棉線紮緊膀胱口，加少量水用文火蒸爛，棄去黃芪，趁熱令小兒―次或幾次吃完肉、喝盡湯。

如未愈，1周後可再服1劑，3劑為1療程。

本方適用於小兒因脾肺氣虛所致的遺尿。

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還有少數患兒是因肝經濕熱，疏泄失常，火熱內迫，熱迫膀胱以後，導致膀胱不藏而引起的。

主要癥狀有：尿黃，尿渾濁，小腹脹痛，尿道灼熱，睡卧夢語，煩躁，舌邊紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫滯。

這種肝經濕熱引起的遺尿，先用清肝、退六腑以清肝泄熱，清板門以清熱利濕，揉小天心以安神除煩，然後再配合捏脊，上推七節骨。

食療方

珍珠草15克，雞腸1--2具。

將雞腸剪開洗凈與珍珠草加水共煮熟，去藥渣服用。

本方適用於因肝經濕熱所致遺尿。

6

最後重點要講一下七節骨這個穴位，

穴位的位置在：第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線。

為什麼要重點講，是因為兩年前，我遇到一個患者，找我調理身體，同時跟我聊起她的女兒5歲了還在尿床，很困惱。

當時我就建議她可以給孩子做小兒推拿，一般的尿床，我的建議很簡單，就是捏脊，然後腎腧穴加強，再配合上推七節骨就可以。

結果這個患者告訴我，她有堅持給孩子做小兒推拿的，剛開始效果還挺好，孩子過去每周有一次到兩次尿床，推拿大概一周左右就見效了，孩子就持續大概一個月沒有尿床了。

結果堅持推拿一個月，效果越來越差，孩子還不如以前，隔三差五就尿床了。弄的她沒辦法，每天晚上給孩子帶上紙尿褲。我一聽很奇怪，還是第一次遇到這種情況，小兒推拿越推效果越差的。

就問她，怎麼給孩子推的，她告訴我，自己在網上訂了一本什麼什麼兒童經絡手冊的書，照著上面方法堅持做下推七節骨。我一聽壞了，怎麼能下推七節骨呢。

我說你是不是記錯了呀，這個尿床應該是上推七節骨才對呀。

我們看七節骨的位置是在第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線。這屬於督脈的起點的一段，督脈是主一身之陽氣的。

我們講了，孩子尿床主要原因就是腎陽不足，經絡取穴順經為補，逆經為瀉。

這個孩子尿床了，去下推七節骨，肯定是不行的。

一開始為什麼有效果呢，就像我們划船一些，船槳往後劃，船就往前走，孩子陽氣是得到了一定的提升，跑的比之前塊，但畢竟一隻在瀉，這樣的行舟，孩子陽氣損傷到一定程度，副作用就顯現出來了。

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所以我們在學小兒推拿的時候，要去留心，看看和我們成人的經絡、穴位是不是真的不一樣，小兒推拿的穴位在設穴的時候，到底有沒有相通的地方。

有熱的時候，我們是不是取陰面（陰經）的穴位比較多，有寒的時候，是不是取陽面（陽經）的穴位比較多。

這樣理解和掌握小兒推拿，或許也是一條方便之路。同樣我們給孩子做小兒推拿的時候，針對督脈的手法，只有在高熱需要退燒的時候，才會從上往下推拿，正常情況下都是從下往上做的。

沒人會覺得孩子的陽氣太足，需要瀉了一些。七節骨只有一種情況往下推，就是遇到孩子大便乾結，需要通便的時候，是下推七節骨。

希望以後大家用這個穴位的時候，留心一下，尤其治療遺尿，不要再下推七節骨了。

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根據臨床觀察證明，尿床若得不到及時診療，易使孩子形成內向、敏感、膽小、自卑心理，個別嚴重者甚至出現難以與他人溝通、偏執、具有暴力傾向.

造成性格缺陷，並會影響孩子成長，出現偏矮(身高比正常兒童低2-5厘米)、偏瘦或虛胖身材。

所以提醒各位家長對孩子的遺尿還是要引起重視。

注意事項

1推拿治療遺尿有較好的效果，但必須辨證準確。

三歲以下兒童，由於腦髓未充，或正常的排尿習慣尚未養成而尿床者不屬病理現象。

個別兒童因貪睡，或懶卧不起而致尿床，只需定時喚醒排尿，不需治療。

若因膀胱、尿道及附近器官炎症，包莖，蟯蟲病，脊髓炎，大腦發育不全，隱性脊柱裂等引起的遺尿，需積極治療原發病。

2.注意飲食。

晚餐宜少鹽飲食，晚餐後不再喝過多的水。

3.注意勞逸結合。

白天不宜讓患兒過度疲勞，睡前不要過度興奮。

4.注意心理疏導，避免精神性或心理性遺尿，鼓勵孩子對治癒遺尿樹立信心，切忌歧視、責罵、處罰患兒。

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