骨質疏鬆愛找誰

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骨質疏鬆症的危險因素

有兩個關鍵因素決定是否會發生骨質疏鬆症，一是峰值骨量的高低；二是骨量丟失的速率，即骨量丟失的快慢。峰值骨量高則意味著「骨銀行」儲備量較大；骨量丟失速率較慢則意味著隨年齡增長而發生的骨量丟失相對會少。所以，影響峰值骨量形成或骨量丟失速率的因素均為骨質疏鬆症的危險因素。骨質疏鬆症的危險因素包括固有因素和非固有因素。

固有因素是我們與生俱來無法改變的因素，比如人的種族、年齡、女性絕經年齡和骨質疏鬆症家族史。人類的骨骼在16～18歲後停止生長，但是骨密度會持續增加到將近30歲，這時的骨形成穩定的平衡。在35歲左右，作為自然衰老的過程的一部分，骨丟失開始以非常緩慢的速度逐漸增加。這個過程是男性和女性都要經歷的，但女性本身骨骼的體積就較男性小，在50歲左右又有一個女性獨有的生理過程——絕經。可以看出，高齡和女性都是容易發生骨質疏鬆的人群。另外，骨質疏鬆症具有家族傾向性，「有其母必有其女」這句話特別適用於骨質疏鬆症，如果您的父母患有骨質疏鬆症，那麼您發生骨質疏鬆症的風險就要比其他人高。骨質疏鬆症的發生取決於年輕時獲得的峰值骨量的高低以及老年後骨量丟失的速度，二者尤其是骨峰值50%～60%以上由遺傳決定。遺傳因素對年輕時骨峰量的峰值高低、隨後的骨質丟失速度及骨質疏鬆症的形成有重要影響。年輕時骨密度峰值相對低和隨後骨質丟失快的患者、家族中有骨質疏鬆史的患者較容易發生骨質疏鬆症。目前還沒有發現與骨質疏鬆症單獨相關的基因，它由許多基因共同決定，所以骨質疏鬆症是一種多基因疾病。

非固有因素是由於個體自身原因形成的危險因素，可以通過改變生活方式或治療得到減輕或糾正的因素。主要包括低體重、性腺功能低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡或濃茶、體力活動缺乏、制動、飲食中營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏（攝入和光照少）、有骨代謝的疾病或應用影響骨代謝的藥物。

不良生活習慣會導致骨質疏鬆症

經常不規律睡眠如長期加班熬夜、開夜車，長期飲用咖啡、碳酸飲料，吸煙，飲酒，高鈉飲食等不良生活習慣都可能會影響鈣質吸收與體內雌激素水平，造成骨質疏鬆症。酒精性骨質疏鬆症是指長期、大量攝入乙醇類飲品導致骨量減少、骨微觀結構破壞、骨力學性能下降、骨折風險性增加的全身骨代謝紊亂疾病。

調查表明，每周飲酒超過27杯的男性和14杯的女性，發生嚴重骨質疏鬆症的比例比不飲酒者或只飲少量酒者要高得多，飲酒可減少鈣的攝入，增加尿鈣排泄。30～50歲男性飲酒量平均每日180克可引起嚴重的骨質疏鬆症，容易伴發脊椎壓縮性骨折。骨形態學研究顯示，飲酒者骨密度普遍降低， 骨形成減少。其發病機制主要為成骨細胞、破骨細胞等的生成、分化和功能異常，其中以成骨細胞被抑製為主，同時破骨細胞功能增強，「破壞」大於「形成」。另外乙醇還可導致體內蛋白質代謝障礙、肝功能障礙、雌激素合成受阻，從而抑製成骨活動、促進骨吸收，導致骨質疏鬆症。長期吸煙者骨量丟失率約為正常人的1.5～3倍，所以吸煙也是骨質疏鬆症的危險因素之一。首先，吸煙可引起鈣吸收減少，尿鈣排泄和糞鈣的排泄增加。尼古丁具有血管收縮作用，停止吸煙後36小時，尼古丁的代謝產物仍存在於體內，繼續產生不良作用。其次，煙草中的煙鹼可刺激破骨細胞活性，抑製成骨細胞活性使骨形成減少，骨丟失增加。另外，煙草可抑制卵巢雌激素合成，影響骨正常代謝。同時，煙草中的有毒物質對肝臟和腎臟有損害，影響了維生素D 在肝腎中的「活化」，使活性維生素生成減少。

骨質疏鬆風險的快速檢測

骨質疏鬆症是多因素疾病，而且每個人的易感性不同，因此對個體進行風險評估能夠為儘早採取合適的防治措施提供幫助。為了在廣大人群中篩選出有骨質疏鬆風險的患者，我國骨質疏鬆症診治指南推薦兩種敏感性高、操作簡易的篩查方法：國際骨質疏鬆基金會一分鐘測試題和亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具。

國際骨質疏鬆基金會發布了骨質疏鬆症測試題如下，10個問題中只要其中1道題的答案為「是」， 那就證明有發生骨質疏鬆的風險。

1. 您是否曾經因為輕微的碰撞就傷到骨骼？

2. 您的父母有沒有過輕微碰撞就發生髖部骨折？

3. 您經常連續3個月以上服用「可的松、強的松」等激素類藥品嗎？

4. 您身高是否比年輕時降低了超過3厘米？

5. 您經常大量飲酒嗎？

6. 每天吸煙超20支嗎？

7. 您經常患腹瀉嗎？

8. 女士回答：您是否在45歲以前就絕經了？

9. 女士回答：您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經？（懷孕期除外）

10. 男士回答：您是否患有陽痿或缺乏性慾這些癥狀？

亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具（OSTA），簡單的說就是通過對臨床研究獲得的一個計算骨折風險的公式，這個公式適用於亞洲人，主要是絕經後的女性。OSTA 指數計算方法是：OSTA指數=(體重-年齡)×0.2，此結果提示您骨質疏鬆的風險級別。從公式可以看出年齡越大、體重越低的女性骨折風險越大，您可以將自己的年齡和體重帶入下列公式進行計算。其計算方式為OSTA 指數>-1者，其骨質疏鬆的風險較低，OSTA在-1～-4 者，提示有中度骨質疏鬆的風險，若此值<>

骨質疏鬆症的預防

預防骨質疏鬆的關鍵在於獲得較高的峰值骨量和減慢骨量丟失，所以骨質疏鬆症的預防應從兒童和青少年時期開始，培養健康的生活方式。

包括以下幾點：

1. 合理膳食，保證充足的鈣和維生素D的攝入，使其達到推薦的膳食參考攝入量水平。

2. 保持積極的生活方式，避免靜止的生活方式。

3. 糾正不良的生活習慣，如吸煙、過量飲酒和大量咖啡攝入等。

4. 對於高危人群以及出現骨質疏鬆的個體應該定期進行骨密度檢查。及時諮詢醫生，了解骨質疏鬆的知識和自身的骨骼健康狀況。

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