乙肝患者甲胎蛋白升高 警惕肝癌！

核心提示：乙肝等慢性肝病患者是肝癌的好發人群，應定期檢查AFP、超聲甚至增強CT，以期在肝癌發生髮展的早期明確診斷。在肝癌發生髮展的初期，因癌灶較小、位置隱匿等原因，常規的超聲和ct檢查不一定能夠發現，如果發現AFP升高，不能因此而放鬆警惕，應進一步進行血管造影和碘油染色試驗等。

　　據媒體報道，北京的唐女士是一位乙型肝炎患者，每3～6個月定期檢查。一次檢查發現甲胎蛋白（AFP）突然增高至正常值的20多倍，進行CT檢查，未發現肝臟腫瘤。去多家醫院複查AFP和增強CT，也未見肝臟異常病灶。最後，在某家醫院進行肝動脈血管造影加碘油染色試驗，結果顯示肝臟右葉近膽囊處有一直徑為0.9厘米的肝癌灶。唐女士從發現AFP升高到接受有效治療，用了不到2周的時間。

　　專家表示，由於小肝癌不易被發現，如果能在較早期獲得了明確的診斷，就能提早進行治療。上述案例中的唐女士比較幸運，發現AFP升高後窮追不捨，終於發現了直徑小於1厘米的小肝癌，為獲得好的遠期療效和採用微創治療奠定了基礎。

　　血清甲胎蛋白是一種酸性糖蛋白，存在胎兒發育的早期肝臟和卵黃囊中，胎兒出生後不久即逐漸消失。正常人含量極低，當含量明顯升高時，有助於原發性肝癌的診斷。目前常用於原發性肝癌的普查和早期診斷，也可用於提示肝癌手術切除的療效(即是否徹底或複發)。

　　如果檢查發現血清甲胎蛋白(AFP)升高，意味著什麼呢？

　　1.警惕原發性肝癌、惡性畸胎癌、卵巢胚胎性腫瘤，胃癌肝轉移、病毒性肝炎、肝硬化等。

　　2.另外，還可見於胃癌、胰腺癌、結腸癌、膽道細胞癌、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸腫瘤等。

　　3.急性肝炎、肝硬化者大多AFP<300ng/mL；60%的肝細胞癌、睾丸癌、非精原細胞的生殖細胞癌患者AFP>1000ng/mL。

　　4.孕婦血清AFP異常升高，應考慮胎兒脊柱裂、無腦兒、腦積水、腎變性、胎兒宮內窒息、先兆流產等。不過，妊娠3個月後孕婦血清中的AFP會升高，7-8個月達最高峰，一般小於400ng/mL，分娩後3周恢復正常。

　　但值得一提的是，並不是所有的肝癌都產生AFP，能夠產生AFP的肝癌約佔70％。而且產生AFP的能力迥異，約10％的肝癌僅產生低水平（30～100ng/ml）的AFP。一般來講，afp升高的幅度與癌灶大小、病情早晚無明顯的關係。

　　乙肝等慢性肝病患者是肝癌的好發人群，應定期檢查AFP、超聲甚至增強CT，以期在肝癌發生髮展的早期明確診斷。在肝癌發生髮展的初期，因癌灶較小、位置隱匿等原因，常規的超聲和ct檢查不一定能夠發現，如果發現AFP升高，不能因此而放鬆警惕，應進一步進行血管造影和碘油染色試驗等。

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