中醫名家教你輕鬆下「斑」

導 語

提到黃褐斑，相信女性朋友們都不陌生吧。黃褐斑，這一女人美容的大敵，讓昔日白皙光滑的臉部不再完美，真是讓人揪心啊。有了黃褐斑，我們只能任其生長嗎？錯！今天小編就帶大家一探中醫祛除黃褐斑的絕招！

黃褐斑是一種獲得性色素沉著皮膚病，亦稱為「肝斑」「黧黑斑」。主要表現為顏面部的色素沉著斑，輕者為淡黃色或淺褐色，點片狀散佈於面頰兩側，以眼部下外側多見；重者呈深褐色或淺黑色，似面罩般遍佈於全臉。本病的病因及發病機制尚不十分清楚，目前認為內分泌失調為主要原因。

陳寶貴教授臨證秉承《靈樞》「司外揣內，司內揣外」之旨，認為凡病正如《丹溪心法》所言：「有諸內者，必形諸外。」根據黃褐斑者多為女性，月經為女性所獨有，而黃褐斑者十有八九伴有月經不調的臨床事實，陳教授認為黃褐斑實為月經不調的外在表現，月經調則色斑退。故臨證治療黃褐斑常用疏肝調經、健脾調經、化瘀調經三法。具體如下：

1. 疏肝調經

女子以肝為用，肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，若情志失調，則致肝鬱氣滯，血行不暢，瘀阻脈絡。症見面生黃斑，經行不暢，常伴腹脹、腹痛，舌紅，苔白，脈弦。治療需疏肝調經。方選柴胡疏肝散合失笑散加減。藥用柴胡、陳皮、川芎、枳殼、白芍、甘草、香附、蒲黃、麥芽等。

2. 健脾調經

肝屬木，脾屬土，木克土，肝鬱久則乘脾，表現為月經量少，色暗黑，乏力，眠則多夢，舌胖大，有齒痕，脈弦細無力。治療需健脾調經。方選逍遙散合歸脾湯加減。藥用白朮、白芍、茯苓、柴胡、甘草、當歸、黃芪、党參、龍眼肉、木香等。

3. 化瘀調經

病久或貪涼，致經血不通，瘀血內阻。症見血行不暢，經血色黑或月經量多，含大量血塊，常於經行前或經行一二日腹痛、腹脹，舌暗，有瘀斑，脈細澀。治療需化瘀調經。方選少腹逐瘀湯加減。藥用小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂等。

【病案】

韓某，女，32 歲，2011 年3 月4 日就診。

患者訴面部有色斑2 年余，加重3 個月。症見面頰有對稱性黃褐色的色素沉著，月經量少，色暗，有血塊，無腹痛、腹脹，夜寐夢多，平日睏倦，舌胖暗，脈弦細。

中醫診斷：黃褐斑（證屬肝鬱脾虛）。

處 方：逍遙丸合歸脾湯加減。

用 葯：白朮10g，白芍15g，茯苓15g，柴胡6g，甘草6g，當歸15g，乾薑6g，炒梔子10g，黃芪20g，遠志5g，党參15g，香附10g。7劑，水煎300mL，溫分3 服。

二 診（2011 年3 月11 日）：葯後面部色斑變淺，時值經期，訴月經量仍不多，乏力較前好轉。上方加阿膠10g，續服7 劑。囑患者每次經前7 天服上方。連服3 個月後月經量、色皆正常，面部色斑消失。

按 語：黃褐斑又稱「肝斑」。中醫認為女子以肝為先天，肝主疏泄，肝體陰而用陽，性喜條達而惡抑鬱，可推動血液運行和津液輸布。若情志失調，可影響肝的疏泄功能，使氣機紊亂，鬱結不暢。同時，氣為血帥，氣滯則血瘀，瘀阻脈絡，氣血不能上榮於面部肌膚，則出現郁滯癥狀，面部黃褐斑即是人體肝鬱氣結，血行不暢的外在表現。輕者疏肝解郁以調經；郁久則肝鬱乘脾，治療需疏肝健脾；脾虛日久則氣化失司，無力推動血行，致氣滯血瘀，治療當以化瘀通滯為主。臨床以此治之，可收良效。