你真的了解子宮肌瘤嗎？|婦科疾病百科 第08期

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子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。

子宮肌瘤是什麼原因引起的？

迄今為止，子宮肌瘤的病因尚不明了。但根據大量臨床觀察和實驗結果證明肌瘤是一種依賴於雌激素生長的腫瘤。如臨床常見於育齡婦女，30～50歲多見，尤其是在高雌激素環境中，如妊娠、外源性高雌激素等情況下生長明顯，而絕經後肌瘤逐漸縮小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、脹大、子宮內膜增生過長，提示這與過多雌激素刺激有關。

子宮肌瘤有哪些表現及如何診斷？

臨床表現

子宮肌瘤的臨床表現常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有無繼發變性及合併症等而異。臨床上常見的現象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能障礙。但無癥狀患者為數亦不少。診斷

子宮肌瘤診斷標準：1、月經過多，經期延長或不規則出血，下腹可出現硬塊，少數有疼痛及壓迫癥狀，或伴盆血。2、子宮增大，質硬。3、探測宮腔增長或變形。4、診刮時宮腔內觸及凸起面。5、B型超聲及/或子宮鏡檢查可協助診斷。

子宮肌瘤應該做哪些檢查？

超聲檢查 目前國內B超檢查較為普遍。

探測宮腔 用探針測量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向，對照雙合診所見，有助於確定包塊性質，同時可了解腔內有無包塊及其所在部位。

X光平片 肌瘤鈣化時，表現為散在一致斑點，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

診斷性刮宮 小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血，子宮內膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術協助診斷。

子宮輸卵管造影 理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目、大小，且能定位。

子宮肌瘤應該如何預防？

定期參加婦科普查，以便早期發現，早期治療。

有子宮肌瘤者更要做好避孕工作。一旦懷孕，對人流手術帶來一定難度，易出血多。

中藥治療子宮肌瘤時要定期作婦科檢查和B超檢查，了解子宮肌瘤變化情況。

子宮肌瘤應該如何治療和用藥？期待治療適應人群：患者年齡在40-50歲以上，並開始有絕經現象的，臨床上又無明顯出血過多、疼痛等癥狀的。

具體方法：不用任何藥物和其他治療。每3個月進行一次婦科內診、B超檢查。若無瘤體快速增長，出血、疼痛癥狀未加劇，則可通過年齡的增大，性激素水平的日益下降，期待子宮肌瘤的日漸萎縮。

藥物治療優點：目前的保守治療以藥物治療為主，可以避免手術帶來的痛苦和後遺症，一般藥物治療不理想再考慮微創或手術治療。中藥治療：採用中藥湯劑、中成藥等來調節女性患者的內分泌和體內微循環，調血理氣，散淤化結，從源頭上消除子宮肌瘤。

西醫治療：雄激素治療，年近絕經，月經紊亂，子宮內膜無惡變者，常用甲基睾丸素治療。

手術療法適用人群：肌瘤大小相當於妊娠子宮一個半月以上的。此外，若肌瘤生長速度較快的，瘤體向腹腔內突出並有扭轉傾向的也應手術切除。當然，確定手術還應考慮其他適應證如嚴重貧血、心臟疾患、全身狀況等。子宮肌瘤有哪些並發疾病

感染及化膿：肌瘤感染多系瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎的後果，血源性感染極為罕見。感染有時可為化膿性，少數病例在腫瘤組織中形成膿腫。

扭轉：漿膜下肌瘤可在蒂部發生扭轉，引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉回，則可能由於瘤蒂扭斷而形成遊離肌瘤，已如前述。

子宮肌瘤合併子宮體癌：子宮肌瘤合併子宮體癌者佔2%，遠較子宮肌瘤合併子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續子宮出血，應警惕有無子宮內膜癌同時存在。

子宮肌瘤合併妊娠。

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