手術後「胃癱」了是怎麼回事？

「胃癱」是咋回事？難不成是胃「癱瘓」了？要怎麼處理呢？

作者 | Dr.fHao

來源 | 蘭世亭

老張前兩天做了腹部手術，按照醫生的囑咐，今天才開始喝點米湯。隔了幾天沒張口吃東西，這下總算有機會填填肚子了，可是剛抿了幾口，卻突然感覺噁心、肚子脹，過一會兒便不由自主地都吐了出來，一旁的老伴看著心裡一揪……

老張及其家屬很是著急，便急忙找主治醫生說明情況。經過一番詢問後，醫生語重心長地道出了兩個字——「胃癱」。

「胃癱」是咋回事？難不成是胃「癱瘓」了？要怎麼處理呢？

胃癱的發生可能是很多原因導致的，這裡主要講手術後胃癱，即跟手術造成的創傷及應激反應有關。術後胃癱是腹部手術，特別是胃癌根治術和胰十二指腸切除術後常見的併發症之一，也常見於其他類型的腹部手術。

近年來，該病的發病率有逐漸上升的趨勢，嚴重影響手術病人的術後恢復，給患者精神上、心理上和經濟上帶來巨大的壓力。

具體來說，術後胃癱是由腹部手術後繼發的非機械性梗阻因素引起的。也就是說，並不是胃腸通道被什麼東西塞住了，而是胃腸失去了蠕動的動力，是一種功能性疾病，以胃排空障礙為主要特點，以反酸噯氣、噁心嘔吐、腹脹等癥狀為主要表現。

幸運的是，胃癱往往是暫時性的癱瘓，一般2個月內便可自然恢復，恢復快者可能不到1個星期就好了。

1、看癥狀

主要癥狀一般為上腹飽脹不適、噁心、嘔吐及頑固性呃逆等，但腹部疼痛不明顯，進食後可吐出大量胃內容物（一般胃液呈墨綠色），可含有或不含有膽汁，嘔吐後癥狀暫時緩解，

2、看時間

術後 7 天仍需行胃腸減壓（放置胃管），或者終止胃腸減壓進食流質飲食（米湯、肉湯、牛奶等無渣飲食）或由流質飲食改為半流質飲食（稀飯、麵條等）後再次出現嘔吐、腹脹等「胃儲留」癥狀，而需行胃腸減壓者。

3、看胃管引流量

胃管引流量 >800 mL/d，持續時間超過 5天。

4、看檢查結果

經一項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻徵象，換句話說，可排除胃裡面的通道被堵住的情況。

5、看抽血結果

胃癱患者一般無明確水、電解質酸鹼失衡，所以鉀、鈣、鈉、鎂等電解質檢驗結果無明顯異常。

6、看有無相關的基礎疾病

一般胃癱患者無引起胃排空障礙的基礎疾病，如糖尿病、胰腺炎、結締組織疾病等。

7、看用了什麼葯

胃癱患者往往沒有服用影響胃平滑肌收縮的藥物，如 654-2、阿托品等。

目前，術後胃癱尚缺乏有效的、針對性強的治療方法。醫生們尚不能掌控該病的治療效果，也很難及時將其根治，往往是保守治療，等待其自愈恢復。但通過多方面的綜合措施，可促進胃癱恢復過程，從而縮短痊癒時間。

1、以非手術治療為主

術後胃癱與手術的影響密切相關，手術的創傷及其引發的應激反應都是術後胃癱的主要影響因素，所以，如果再次手術，可能會加劇導致包括「胃癱」在內的併發症的風險。

2、積極配合治療，家屬應多加鼓勵

前面已提到，胃癱患者常有噁心、嘔吐、頑固性呃逆（俗稱「打嗝」）、肚子脹等不適，而且長期不能吃東西，需大量補液。常常伴有焦慮、害怕、低落等消極悲觀情緒。

另外，由於胃癱發生後住院時間延長，醫療費用增加，長期留置胃管造成的不適以及各種檢查帶來的痛苦，這些都會給患者帶來很大的心理負擔。

所以，一方面患者本身應積極面對疾病，配合治療；另一方面家屬應耐心向患者解釋，多加鼓勵，使其消除顧慮及緊張等，主動配合治療。

3、保持舒適的環境

在病房可以適當營造一個安靜、清潔和舒適的氛圍，可使患者身心處於舒適狀態，從而減少或消除對疾病的顧慮，如讓患者通過聽音樂、看電視來放鬆焦慮、不安的心情。

4、藥物治療

目前常用藥物有胃復安、多潘立酮、莫沙必利、西沙比利、小劑量紅霉素等促胃動力藥物，顧名思義，這些葯可在一定程度上促進胃的蠕動，從而使「癱瘓」的胃重新「動」起來。

5、禁食、持續胃腸減壓

一旦確診為胃癱，醫生往往囑咐患者禁食，並放置胃管，定期洗胃，以減輕胃黏膜及吻合口水腫。 禁食期間需維持水電解質及酸鹼平衡，並給予營養支持，為患者身體提供所需的營養，以提高機體免疫能力。

6、合理飲食

胃癱患者的飲食應循序漸進，先是禁食，逐漸轉變為少食多餐、以流質為主（即無渣飲食）。可以先從 20-30 毫升起，逐漸增量，增加量以保持患者沒有不適感為原則，流質以不加糖的米湯和菜湯為主，全量流質進食 3～5 天后改為半流質，餐後可取坐位或半卧位，以促進胃排空。

目前術後胃癱尚未有特效的治療方法，一般2個月內便可痊癒。在這個過程中需要醫生和患者及其家屬的共同努力，才能順利度過這個階段。