劉木彪教授訪談：收穫嶺南，走在宮腹腔鏡技術治療婦科腫瘤的道路上

06-07

專家簡介：

　　劉木彪，廣東省人民醫院婦產科主任兼婦科主任、主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師、義大利訪問學者。1995年畢業於中國人民解放軍第一軍醫大學(現南方醫科大學)，在第一軍醫大學第二附屬醫院(珠江醫院)婦產科工作20年，2016年調動至廣東省人民醫院工作。對婦科疾病的診治擁有較高的造詣，尤其擅長運用微創技術診治各種婦科良惡性腫瘤、子宮內膜異位症、盆底功能障礙及不孕症等。在國內最早開展了單孔腹腔鏡下婦科惡性腫瘤分期手術。現擔任中國及亞太地區微創婦科腫瘤協會（CA-AMIGO）專家委員、中國醫藥教育協會婦科專業委員會常委、中國婦幼保健協會婦科腫瘤分會全國委員、廣東省醫師協會婦產科分會副主任委員、廣東省健康管理學會常務理事暨婦產科學專業委員會副主任委員兼秘書長、廣東省泌尿生殖協會盆底學分會副主任委員、廣東省中西醫結合學會婦科腫瘤分會副主任委員、廣東省整形美容協會女性生殖整復分會副主任委員、廣東省醫學會婦產科學分會委員、廣東省醫學會數字醫學分會婦產科學組副組長、廣東省微創外科協會婦科學組委員、廣東省婦幼保健機構評審專家、廣東省醫學會醫療鑒定專家、郎景和院士工作站駐站專家、互聯網婦科學院核心導師團成員。

1.中國婦產科在線：

　　劉教授您好，非常感謝您能接受中國婦產科在線的採訪。第一屆婦科腫瘤與微創技術「嶺南論壇」主要聚焦婦科腫瘤與婦科微創技術兩大領域，通過國內外專家對婦科腫瘤與微創技術領域的當前國際最新進展做及時而全面的介紹；同時針對目前兩大領域中極具爭議性的問題進行富有意義的解讀與探討。為廣大臨床工作者搭建一個交流與互動的平台，作為此次會議的執行主席之一，能不能請您談一下此次會議召開的意義呢？

劉木彪教授：

　　謝謝中國婦產科在線的採訪。首先再次對支持本次論壇的所有領導、專家和代表表示感謝，因大家共同的參與和支持，本次論壇才得以圓滿成功。本次會議是第一屆婦科腫瘤與微創技術嶺南論壇，由我們廣東省人民醫院、廣東省婦幼保健院和南海人民醫院三家醫院聯合承辦。這是我們第一次嘗試在一起聯合辦會，我們的初衷在於充分整合我們三家醫院的優勢，我們分別作為省級綜合醫院、省級婦幼專科醫院和區級綜合醫院的代表，其實各有優勢，三家強強聯合，可以為嶺南地區的廣大基層婦科同道搭建可以與知名專家交流與互動的平台。論壇聚焦婦科腫瘤與微創技術兩大領域，重點在於兩者的結合，期望為婦科同道多提供一些新理念、新知識，也盡量通過不同專家的學術爭鳴來展現醫療的個體化抉擇。我們論壇宗旨立足嶺南地區，展示嶺南風采，團結嶺南同道，形成嶺南特色。從本次會議效果來看，應該說初步實現了一定目標。我們希望通過本次探索，今後可以逐步完善，爭取把嶺南論壇辦的越來越受大家的歡迎。

２.中國婦產科在線：

　　您認為此次會議會給醫生帶來哪些收穫呢？

劉木彪教授：

　　我認為參會的醫生收穫主要有幾方面：首先，本次會議展示的幾個婦科惡性腫瘤腹腔鏡分期手術和保留神經功能的宮頸癌根治手術，手術中出血極少，視野清晰，解剖清楚、手術標準而規範，過程流暢，應該說給廣大醫生一個很好地示範，建立一個很好地解剖概念。其次，我們邀請了50餘位全國知名專家來到大會傳經送寶，側重疾病診治的進展與爭鳴，很好地詮釋了臨床過程對每個疾病如何既做到規範化又兼顧個體化，大家一致認為本次論壇的內容非常接地氣，對臨床工作有很好的指導作用。最後，我們還特別組織了一些嶺南地區基層醫院主任醫生們展示他們手術視頻，反響非常好，認為他們能在這種大平台上展示自己，從大會的聆聽者到展示者，這既是對他們的肯定、鼓勵和支持，也對他們是一個很好地鍛煉，極大地積累了自信。總體來講，從基礎理論到臨床實踐，醫生們的收穫是全方位的、切切實實的。

３.中國婦產科在線：

　　您在此次會議上與大家分享了宮腔鏡技術的歷史與未來，能不能請您談一下目前宮腔鏡的臨床應用現狀以及優缺點呢？長時間宮腔鏡手術對機體是否有什麼影響呢？

劉木彪教授：

　　宮腔鏡技術發展至今150多年，從原始到現代，從粗獷到精細，應該說已經發展到一個高峰平台期。可以說它是宮腔與宮頸管疾病診治的一個最重要手段。宮腔鏡是最能體現經自然孔道的微創手術，雖一孔之見，卻一目了然，具有最好的療效/創傷比值。目前普遍公認，宮腔鏡檢查是診斷宮腔疾病的金標準；宮腔鏡電切術是治療宮腔病變和宮腔畸形等疾患最重要也是最經典的外科方法。當然，宮腔鏡技術具有一定的難度，由於是單人獨立操作，學習培訓有一定的困難，因此需要一個比較長的學習曲線，才能更安全地為患者服務。目前比較嚴重的併發症包括空氣栓塞、低鈉血症、液體過度負荷、子宮穿孔與出血等，尤其是液體過度負荷與低鈉血症多半由於手術時間過長而致液體大量進入機體循環，而這既可能手術適應證把握不當有關，也與手術技術欠熟練密切相關，不能及時發現和恰當處理這種情況，可能造成嚴重的後果。近年來，陸續出現一系列簡化的宮腔鏡手術方式，比如諾舒、美奧舒及冷刀宮腔鏡（HEOS），降低了一部分電切手術的難度，縮短了手術時間，提高了安全性。我們相信，未來的宮腔鏡技術也必然會朝著更清晰、更簡便、更微創、更安全的方向發展。

４.中國婦產科在線：

　　腹腔鏡器械（超聲刀和血管閉合切割系統）在開腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術中有哪些應用呢？

劉木彪教授：

　　我們知道，傳統的外科手術其實就是四大基本技術的組合，它們分別是切開、止血、結紮與縫合，每個醫生都需要經歷一個長期而嚴格的訓練過程方能掌握，從而保證手術又快又好。而在腹腔鏡下手術，如果完全採用傳統開腹手術一樣的止血、結紮與縫合方式，那麼手術時間將會大大延長，醫生需要更長的學習曲線和培訓周期。因此，醫學工程研究者們研製出各式各樣的能量平台與器械，比如超聲刀和血管閉合系統等，它們可以智能化實現切開、止血與結紮，代替傳統的人工操作過程，從而在腹腔鏡安全快速的完成手術。最初這些器械都是為腹腔鏡手術而研製，但後來醫生們也喜歡將其應用到各種開腹手術中，可以減少大量的結紮與縫合操作，縮短了手術時間，但由於腹腔鏡器械太長使用不便，後來逐步設計出符合人體工學的開腹手術能量器械，進一步擴展了手術應用的範圍。以開腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術為例，傳統開腹切除大網膜時需要起碼超過20次的鉗夾、切斷、縫合與結紮的重複操作過程，也需要術者與助手的默契配合方能快速完成，而現在術者一個人直接使用超聲刀或者其他能量器械即可一次性完成從切斷與止血過程，大大簡化了手術過程，也大大縮短了手術時間。

中國婦產科在線：非常感謝您的耐心解答，謝謝您！