(1)【家庭用藥】正確認識感冒藥

沈 鄉

　　現在國內市場用於抗感冒的藥物呈現出品種多、藥名多、劑型多的特點，且大部分是非處方葯，一般患者均可自行選用。但由於對藥品了解不夠，尤其是對一些復方製劑中有效成分不了解，所以選用時容易產生困惑。現就抗感冒藥的一些相關知識介紹如下，供參考。

　　一、抗感冒藥的種類

　　1.解熱鎮痛葯 常用的有對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、阿司匹林、布洛芬、安乃近等。如果感冒呈現頭痛、發熱癥狀，一般選用這類藥物進行對症治療。

　　2.抗過敏葯和減輕鼻黏膜充血的藥物 前者常用的有氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、特非拉丁、氯雷他定（克敏能）等；後者有偽麻黃鹼、新福林等。用這兩種類型的葯主要為減緩感冒的卡他癥狀（包括咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀）。

　　3.鎮咳葯 常選用中樞性鎮咳葯可待因、右美沙芬等，有較好的鎮咳作用。

　　4.抗病毒藥 多數處方選用金剛烷胺，對甲型流感病毒有一定作用，但因病毒變異，其療效不肯定。同時，金剛烷胺還有一定的副作用。因此，一般情況不用此葯為好。

　　5.其他 如：咖啡因與解熱鎮痛葯有協同作用，也能消除、減緩感冒的昏沉感；維生素C可以提高中性粒細胞和淋巴細胞的殺菌和抗病毒能力；人工牛黃有清熱鎮驚作用；葡萄糖酸鋅能增強體液及細胞免疫能力，加強吞噬細胞殺傷力等。

　　6.中藥 有柴胡、黃芩、姜半夏、党參、生薑、甘草、蛇膽汁、陳皮、金銀花、連翹、石膏、麻黃、苦杏仁、牛蒡子（炒）、射干、瓜蔞皮、浮海石、葶藶子（炒）、車前子（鹽炙）等。

　　二、抗感冒藥的製劑和劑型

　　抗感冒藥一般都是復方製劑，主要有3種類型：西藥復方製劑、中西藥復方製劑、中藥復方製劑。例如：新康泰克是純西藥復方製劑（含偽麻黃鹼和氯苯那敏）；維C銀翹片是中西藥組成的復方製劑（含金銀花、連翹、桔梗、對乙醯氨基酚、維生素C）；感冒清熱沖劑是純中藥的復方製劑（含荊芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等）。

　　抗感冒藥的劑型也很多，如片劑、膠囊劑、顆粒劑（沖劑）、滴劑、糖漿劑、合劑、口服液等，也有少量噴霧劑和貼劑。不同的藥物劑型、起效時間、服用方法、適用對象往往有所不同。

　　三、抗感冒藥的選用

　　1.根據癥狀選擇 如鼻塞、流涕、感冒初起，應選擇針對卡他癥狀的藥物，如新康泰克；如頭痛發熱者，可選擇含有解熱鎮痛成分的藥物，如復方阿司匹林、速效感冒片（膠囊）等；感冒同時帶有乾咳者，選擇含鎮咳葯的感冒藥，如雷蒙欣、百服寧等。

　　2.根據年齡選擇 老人由於肝腎功能較弱，應選擇蓄積性小的葯；兒童最好選用兒科專用的抗感冒復方葯。並且由於兒童肝腎功能較弱，一般12歲以下的兒童不選用含阿司匹林的抗感冒藥，3歲以下兒童禁用對乙醯氨基酚；感冒通中含有雙氯滅痛，可引起血尿，小兒也應慎用。

　　3.根據病理和生理狀況選擇 ①血液系統疾病患者：血友病、血小板減少症的患者，禁用含有阿司匹林的藥物，慎用含有對乙醯氨基酚、雙氯芬酸鈉、布洛芬等成分的藥物；粒細胞減少症慎用含有對乙醯氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉的藥物。②腎功能不全者：慎用含有阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。③呼吸系統疾病患者：支氣管哮喘患者禁用含有阿司匹林的藥物，慎用對乙醯氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物；慢性支氣管炎和肺炎患者慎用含有可待因、右美沙芬、氯苯那敏、苯海拉明等成分的藥物。④心血管系統疾病患者：嚴重高血壓、心功能不全、心絞痛患者禁用含有偽麻黃鹼成分的抗感冒藥。⑤消化性潰瘍患者：慎用阿司匹林，避免刺激胃黏膜引起出血。⑥青光眼患者：慎用含苯海拉明的復方葯。⑦懷孕婦女：在孕期應盡量避免使用含抗病毒、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、對乙醯氨基酚、偽麻黃鹼等成分的抗感冒藥，因為這些成分可能對孕婦和胎兒造成不利影響。

　　4.中成藥的選用

　　⑴風寒感冒：受了風寒，怕冷明顯，同時可伴有鼻塞、流清鼻涕、全身不適，身上一般沒有汗出。如果咳嗽，一般為痰濕白色，容易咳出。

　　常用藥物有：①感冒清熱顆粒或軟膠囊：以解表散寒為主，含有退熱葯，又增加了生津、利咽、止咳藥，治療風寒感冒的癥狀較為全面。感冒初起時服用，效果尤佳。②正柴胡飲顆粒：有表散風寒、解熱止痛的作用。用於外感風寒及流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染者。③感冒軟膠囊：有活血、通絡、止痛和清熱利咽功效。對風寒感冒骨節酸痛明顯、伴有咽喉腫痛熱象的效果較好。

　　⑵風熱感冒：受了風熱，出現發熱甚至高熱，有汗出、怕風、嗓子干疼、沒有鼻涕或流黃濁涕、咳黃色痰。

　　常用藥物有：①抗病毒口服液：具有清熱祛濕、涼血解毒、清瀉肺熱的功效，可治療風熱感冒有高熱、咽痛等表現者。②抗感解毒顆粒：清解熱毒力量較強，適用於風熱感冒、發熱頭痛、咳嗽、咽喉腫痛、腮腺炎等症，對急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎及病毒引起的流感有顯著療效。③桑菊感冒片：用於風熱感冒初起熱度不高，以及頭痛、咳嗽口乾、咽痛等。④銀翹解毒丸：有辛涼解表、清熱解毒的作用，在風熱感冒初起時，對發熱較重、咳嗽較輕、咽乾咽痛效果好。⑤雙黃連口服液：以清熱解毒為主，用於外感風熱所致的感冒，症見發熱、咳嗽、咽痛等。⑥小柴胡顆粒：有解表散熱、疏肝和胃作用，尤其適用於胸脅苦滿、心煩喜吐、口苦咽干者。⑦羚翹解毒丸：本品為銀翹解毒丸處方加羚羊角而成。羚羊角用於清解肺熱，有解熱和抗驚厥作用，與銀翹解毒丸比較，更適用於外感風熱邪氣較重、以高熱為突出表現的患者。⑧蓮花清瘟膠囊：有解表邪、清熱毒的雙重功效，能明顯減輕熱毒癥狀，對遏制病勢快速發展、防止感冒後發生肺炎、心肌炎等疾病具有一定作用。

　　四、抗感冒藥使用的注意事項

　　1.感冒是自限性疾病，應該以防為主，接種疫苗可預防流感，增強體質可減少感冒的發生。一旦出現癥狀，需注意早期對症治療。

　　2.感冒早期只出現卡他癥狀（鼻塞、流涕等），原則上可不選用含解熱鎮痛的感冒復方製劑，以免引起過敏反應。

　　3.感冒時除證實有明確的細菌感染外，一般不要使用抗菌藥物，因為90%以上的感冒為病毒所致。沒有使用抗菌藥物治療指征時，使用抗菌藥物是一種浪費，且會增加用藥不良反應。

　　4.藥名不同、成分相同的感冒藥很多，用前一定要仔細閱讀藥品說明書，或諮詢醫生和藥師，避免重複用藥或用藥不當造成的不良反應。

　　5.服藥期間注意觀察是否有皮疹、皮膚髮黃、消化道出血、尿量異常等不良反應。一旦出現不良反應，應該去醫院就診，不要自行處理。

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