熱者寒之，對付火邪就用寒葯啦！ | 正安

讀罷《火氣太大?火邪你待那兒，看我不收拾你》

迫切想知道的就是

怎！么！對！付！它！

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開始之前

咱再掌握一項區分表熱里熱的技能

然後對證拆招

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表熱 and 里熱

表熱，即外感風熱，出現感冒的一組症候群，但是以熱的表現為主，比如說有發熱、輕度的怕冷、咳嗽、痰黃、咽喉痛、鼻塞流黃涕、舌紅苔薄黃脈細數，用辛涼解表。

除此之外的熱，就是半表半里的熱與里熱，半表半里的熱太複雜，用小柴胡湯，有機會再講。剩下的大部分是里熱。

里熱中藥常用路數：①清熱瀉火，用於比較純粹的里熱證；②清熱燥濕，用於里有濕熱證；③清熱涼血，用於熱入血分迫血妄行出血；④清熱解毒藥，用於熱在局部（熱毒），比如瘡癰類就算熱毒，比如上火的時候的咽喉痛、牙痛、口瘡、舌瘡，這種比較局部的中醫叫熱毒，這個時候用清熱解毒藥。

報告老師我懂了！

OK繼續

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熱者寒之

是火熱之邪的治療原則

熱性病用寒涼的藥物來對抗

（限於篇幅，這裡介紹幾種常見的）

和潘老師的中醫約會在文末

葛根

甘、辛、涼

1解肌退熱

涼能清熱，而甘味跟涼味合在一起能生津；辛就是辣，辛的作用是發散，涼能清熱，辛涼在一起就叫作解肌退熱（解決、解除肌表的熱），多半是用在外感風熱的時候。

2宣透疹毒

由於辛能發散，所以它能夠宣透，把裡面的東西宣透出來，叫作宣透疹毒，以前最常用於麻疹，現在一般的風疹或者蕁麻疹假如是偏風熱型的也可以用葛根。

3生津止渴

甘涼能夠產生津液，這叫生津止渴。

4升舉、昇陽止瀉

升就是它能把下部的水液向上提，提到上部，把它升到上部去，這叫升舉或者是升發。還有一個作用是昇陽止瀉，其實昇陽止瀉跟把津液向上提的意象差不多，它能夠把氣往上提，就能把水分往上帶。但是昇陽止瀉多半是用煨葛根。

想葛根治頸椎病

古人怎麼想？

因為葛根的藤很長，攀附在樹上，一直向上，攀附幾米甚至幾丈。古人就用取象比類，在人體之中最長的經就是太陽經和膽經。

葛根的顏色內里以白色居多。白色五行屬金，經絡定位中，五行屬金的一條經是有點古怪的，比如陽明經，陽明經有兩條，一條大腸經，大腸是算五行屬金；另外一條是胃經，胃在臟腑之中五行屬土，但在六經辨證之中，陽明算燥金，所以白色的東西既可以入肺也可以入陽明。就是葛根以其長可以入太陽經，以其白也可以入陽明經。

入陽明經的作用就是昇陽止瀉，而且把下部的水分往上調。太陽是走在人體後部，尤其是頸部，入太陽經，能治療頸椎病，常用的是桂枝湯加葛根，而且葛根用量比較大，再加上其他一些蠍子、蜈蚣、川芎等活血通絡的藥物，對於頸椎病的治療效果比較好。

但是有頸椎病的人不能聽了這個方，就馬上回去用，因為中醫是辨證論治的，這個方是常用的方，但不見得每個人都適合，假如某些人不適合用這個方，亂拿來用，可能會出副作用。

蘆根

甘、寒

1清熱生津

寒能清熱，甘味跟寒味加在一起就清熱生津。

2清熱排膿

蘆根是中空的，中空就能外透，而《醫學衷中參西錄》張錫純這樣認為：蘆根居於水底，它的性涼而又上升，由於它的性涼所以能清肺熱，中空能夠理肺氣，所以蘆根又經常用來治療肺癰，所謂肺癰是肺的化膿性病變，也就是所講的中空能通。

3清胃止嘔

治療嘔吐。注意不能看到止嘔兩個字，有嘔吐馬上用蘆根。中醫藥要分清楚嘔的病機，比如胃熱嘔吐，可以用蘆根，因為它是清胃止嘔；胃寒嘔吐，應該用生薑，因為它是溫胃止嘔。不能見到止嘔兩個字，不管寒熱虛實，要不就是蘆根，要不就是生薑，不是這樣用的。

4宣透疹毒

這一作用跟葛根差不多，它能把裡面的疹子向外發，也同樣可以用在麻疹風熱型，或者是風疹風熱型，蕁麻疹這類疹子性病的風熱型。

白茅根

甘、寒

1清熱生津

一有甘寒，跟剛才的蘆根、葛根就有相同的功效，清熱生津。

2涼血止血

它還有另外一個作用就是涼血止血。涼血止血就很適合用於熱入血分迫血妄行出現的熱性病。

同樣，用起來還得注意，涼血止血的前提是血熱出血，不是所有出血，比如陽氣虛不能固攝導致的出血，假如用了涼血止血藥反而搞糟了。因為涼血止血的前提是清熱，一清熱陽氣更虛，更加固攝不了。

和潘老師來一場中醫碰撞吧

你以為只是簡單地把三味葯功效什麼的列這兒

你就錯啦！

遠不止如此

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蘆根、白茅根和葛根這三味葯之中，最甜的是白茅根，含糖分多的東西，比較甜的東西，它的利尿作用就比較強，所以它還有清熱利尿的作用。

古人又這樣表達，說白茅根中空有節，最善透發臟腑瘀熱，然後把疹毒透發出來，再然後又能入肺清熱以寧嗽定喘。

1+1＞2

白茅根+蘆根

從葯對學中藥搭配

茅根偏清伏熱，所謂的伏熱是熱的時間比較久，位置比較深，同時涼血止血；蘆根中空液體多，偏清氣分之熱。等於說茅根是清血熱多，蘆根是清氣分熱多，兩個葯同用，相須相輔，清熱生津的功用就強，而且清熱不怎麼傷陽，生津又不戀邪。這兩個葯最好都是鮮品入葯，治療效果就更理想。

1+1+1＞3

白茅根+蘆根+葛根

變身三根湯

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三根湯

蘆根、白茅根、葛根

主治小兒感受外邪所致的初期發熱，煩燥不安，口乾喜飲，小便赤熱。

首先要注意一下它們的分量，是白茅根、葛根、蘆根各30克。另外一個是注意它的適應證，感受外邪初期的發熱熱度是很高時用，假如熱度很高，光憑這三個葯就不見得很夠力。

方中葛根味甘性涼，有解肌退熱生津的功用。注意葛根與蘆根、白茅根不一樣，蘆根是清氣分熱的，但葛根清熱之餘還有外透，它歸到辛涼解表類，也就說葛根的主要作用是把熱通過發汗發出去，而蘆根的主要作用是清，清氣分的熱。白茅根就走到更深的位置了，它是清血分熱，還能利尿，把熱從小便導出來。

這三個葯的共同特點都能生津，一般來講是小孩用比較合適，但前提不是高熱狀態。就比如說你37℃多、38℃多，假如超過39℃用這個方就不太夠力，但是它的好處是口感好，三味葯都是甘甜的，很利於小孩服用。

熬制方法：將蘆根、白茅根、葛根放砂鍋中，加水先泡製15分鐘，再文火（小火）熬制20分鐘。

接著來看跟蘆兄、白兄、葛兄沒啥關係

但是力量比較猛的白虎湯

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白虎湯

石膏、知母、粳米、甘草

真正的高熱用白虎湯加減。白虎湯證的表現（四大症）：大熱、大汗、大渴、脈洪大。

其中石膏清大熱，但是很多人對石膏可能也有點誤解，覺得石膏是清熱葯，其實石膏不純粹是清熱葯，石膏辛甘大寒，凡甘寒的藥物除了清熱還能生津。

石膏在這裡比三黃（黃連、黃芩、黃柏）好，因為黃連、黃芩、黃柏都是苦寒葯，苦寒清熱力雖強，但能傷津。石膏不傷津，同時還辛能發散。石膏的作用是雙重的，既能清熱，又能把內熱向外發散。

知母的第一個作用是幫助石膏清熱。知母的性味苦甘寒，苦寒能清熱，甘寒能生津，所以苦寒幫助石膏清熱，但甘寒幫助石膏生津，而粳米跟甘草的作用是護胃，為清熱葯多半過於寒涼，容易傷胃，更不用說石膏本來是石質的東西，石頭質的東西是容易傷胃的。

但是這裡要注意，不是說一見高熱就用白虎湯，假設是濕熱型，用白虎湯就不對了。雖然白虎湯能清高熱，但是它是生津的，生津的意思是增加濕的。

再附送一些治發熱的方子

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外寒里熱以里熱為主的，

一般用麻杏石甘湯；

外寒里熱以外寒為主的，

常用大青龍湯；

熱病傷津後高熱退了，只剩低熱傷津，

用竹葉石膏湯，或三根湯；

濕熱濕重於熱時用三仁湯；

熱重於濕時用甘露消毒丹。

看罷，老師重複最多的仍是中醫辨證思維

正如老師說的——

假如你對中醫真感興趣

那麼應該往下學最好學得精當一點

而不要說學個大概

學個大概有時候碰巧碰對了可能有效

當碰不對或者你的病機不完全相符的時候

你可能很容易質疑中醫是否有效

——編輯：丁香——

6.10，和潘毅教授來一次約會，碰撞有關於中醫的火花

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