毒品與化學(上)

一、毒品及其危害世界衛生組織把毒品定義為「某種化學藥物，通過吸食或注射途徑進入體內後，用藥者會不斷增大用藥量，一旦停葯，則出現某種癥狀，長期使用將危及用藥者健康，這種藥物即毒品」。我國刑法中更明確規定：本法所稱的毒品，是指鴉片、海洛因，甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉品和精神藥品」。法律上禁止濫用毒品的最大理由，在於它的「成癮性」或稱為藥物依賴性。藥物癮癖者為了從其中獲得陶醉感和滿足感，或者懼怕停葯後出現的痛苦，不得不有進一步攝取的要求，以致無法戒斷。關於藥物依賴性，又可分為「精神依賴」和「軀體依賴」兩種。前者是在心情上和思想意志上無法停葯；後者是停葯後會在精神上和生理上出現異常癥狀，即「戒斷癥狀」而無法停葯。鴉片戰爭後的100多年來，毒品種類不斷增加，花樣不斷翻新。現在全球範圍內的毒品、貿易、竟成為超越鋼鐵、石油、汽車、僅次于軍火的第二大「買賣」，年交易額達5000多億美元。世界各地幾乎找不到一塊不受毒品襲擾的凈土。吸毒成癮者，當毒資耗盡，人格也會隨之喪失殆盡，幾乎無一例外地男為盜，女為娼，甚至進行以販養吸、殺人越貨等嚴重違法活動。正如任建新1997年在全國禁毒會議上所講：「毒品問題已經不是簡單的治安問題，而是關係到社會安定、民族興衰、國家安危的重大政治問題……禁毒宣傳要從娃娃抓起，從小學生抓起，使我們的子孫從小就懂得毒品的危害」。二、嗎啡類麻醉藥品1．罌粟、鴉片、「白粉」和杜冷丁罌粟是罌粟科植物，割破其未熟蒴果，即滲出乳狀汁液，經日光照射乾燥後所形成的黑褐色膏狀物就是鴉片（Ｏｐｉｕｍ）。罌粟是一種嚴禁非法種植的植物。中國本來沒有鴉片，《本草綱目》中記有：「鴉片前代罕見，近方有之者」。但很早以前古希臘等地已把罌粟作為觀賞花卉栽培。公元前1世紀，土耳其醫生開始用鴉片作為鎮痛劑。鴉片中雖然已知含有25種左右生物鹼，但其中除嗎啡鹼含量為2％～23％，那可汀（Narcotine）為2％～9％外，其他生物鹼含量均小於0．5％，故鴉片的毒性主要來自嗎啡。1805年前後，Serturner　Ａ．首先從鴉片中提取出嗎啡粗結晶，1817年又得到精製品，並成為化學史上最早被純化的生物鹼。1847年確定了分子式，但到1952年才由Ｇａｔｅ　Ｍ．通過全合成肯定了1925年由Ｒｏｂｉｎｓｏｎ　Ｇ．Ｒ所擬定的結構式。不含結晶水的嗎啡為斜方晶系白色針狀或柱狀結晶，熔點254　℃（分解）。能與無機、有機酸成鹽，供藥用的是其鹽酸鹽，與強鹼作用時生成可溶於水的酚鹽。嗎啡用乙醯化劑處理時生成二乙醯基嗎啡，並稱為海洛因（Ｈｅｒｏｉｎｅ），它的鹽酸鹽為白色針狀或結晶性粉末，熔點230　℃，是稱為「白粉」或「白面」的主要成分。人們發現，嗎啡類藥物的鎮痛作用，在於它分子中含有γ-苯基-Ｎ-甲基哌啶基，即所謂鎮痛活性基團。並據此先後合成了結構更簡單，且與嗎啡作用類似的合成鎮痛劑。其中如杜冷丁（Ｄｏｌａｎｔｉｎ）；美散痛（Ｍｅｔｈａｄｏｎｅ）以及芬他尼（Ｆｏｎｔａｎｙｌ）等。它們雖然也和嗎啡一樣，用於術後疼痛及麻醉前強化麻醉的藥物，但仍屬於禁止濫用的成癮性（麻痹性）鎮痛葯。2．毒性嗎啡急性中毒者，開始為興奮期，這時表現為眩暈、心悸亢進和性感增盛，隨後則出現熟睡、失神、呼吸緩慢與不規則血壓下降、瞳孔縮小，直至最後體溫下降，停止呼吸。連續使用嗎啡時，即產生耐藥性和成癮性，故其中毒量有很大個體差異，一般成人致死量為0．3ｇ，但有人攝入5ｇ以上也不會致死。海洛因的鎮痛及麻醉作用均較嗎啡強，但毒性也大5～10倍，且極易成癮，故不能用於臨床。海洛因中毒量一般為0．005ｇ，這時可出現頭痛、嘔吐等癥狀，0．6ｇ可致死，但有個體差異。當嗎啡毒癮者停葯後，表現出十分痛苦的戒斷癥狀，輕者有倦怠、嗜睡、焦慮、抑鬱，顯著苦悶感，癔症樣發作等。重時可產生昏厥、意識障礙、興奮騷動，精神錯亂等症。在軀體方面有流淚、流涎、出汗、戰慄、噁心等，嚴重時可出現癲癇發作，循環虛脫或心力衰竭。杜冷丁鹽酸鹽具有類似嗎啡樣鎮痛作用，但藥效只有它的1／8～1／10；而芬他尼檸檬酸鹽的鎮痛效力卻是嗎啡的80倍；美散痛的效力卻與嗎啡相當，但其鎮靜作用及陶醉感較嗎啡弱，且吸收好、排泄慢，故常作為嗎啡毒癮者的戒毒藥，通過用量遞減來實現戒毒。長期濫用這類藥物同樣會產生耐藥性和藥物依賴性，停葯時也會出現戒斷癥狀。三、可卡因1．古柯葉與可卡因可卡因（Ｃｏｃａｉｎｅ）亦稱古柯鹼，它的鹽酸鹽雖然是一種最早用於五官科手術的局部麻醉劑，但因其毒性現已很少使用。古柯亦音譯成高根（Ｃａｃａ），是種植在南美及東南亞一帶的一種灌木。其葉中含有0．6％～2．5％的生物鹼，總稱古柯生物鹼，而可卡因的含量在其中佔50％～70％。早在18世紀，當地居民就將古柯葉混以少量消石灰或草灰咀嚼，來暫時解除飢餓和疲勞，後傳入歐洲作為刺激品和興奮劑。可卡因是左旋芽子鹼（Ｅｃｇｏｎｉｎｅ）的甲酯與苯甲酸酯，熔點98℃，但超過90℃時即漸揮發，微溶於冷水、易溶於多種有機溶劑。2．毒性攝入可卡因5ｍｇ時即可引起中毒，一次極量可達50ｍｇ，致死量也有個體差異，一般為0．5ｇ～1ｇ。可卡因中毒時，輕者表現為中樞神經興奮、尤其是刺激大腦皮層而產生的興奮，如多語、幻視、幻聽及昏迷，攝入量多時，即呈現痙攣、皮膚瘙癢或針刺樣痛，類似小動物在皮膚上爬行，有時病人不惜用刀切開皮膚，取出幻覺中的小蟲，甚至產生自殺念頭。這種癥狀稱為「可卡因精神病」。大量攝入後，可不經由中樞神經興奮態，而會因呼吸急促、循環功能麻痹而死亡。
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