近現代名醫驗案類編

近現代名醫驗案類編 10淄水漁夫例一胡XX，女。例二病程日久，證屬皮水，曾經汗、利、溫法，不宜再傷衛氣，故用防己茯苓湯行氣利水而取效。例一證屬肝腎陰虧，命門火衰，陰陽俱虛。例二治法著重於肝脾腎三臟聯補，其中又以溫補腎陽為主，然亦適當顧護腎陰，此即張介賓所謂："善補陽者，必於陰中求陽"之意。例三原案題為"乳糜尿"，觀其脈證屬於膏淋範圍，病雖不久，但虛象畢露，證屬濕盛陽衰，脾腎俱虛，治以溫補脾腎，散寒利濕之法，且以溫補脾腎為主，兼以利濕。近現代名醫驗案類編《八》淄水漁夫多因肝鬱氣滯、肝鬱血滯、肝陰不足等所致。唐容川云："肝主血，肝著即是血粘著而不散也，血生於心而歸於肝，今著於胸前隔膜中，故欲蹈其胸以通之也，故用蔥白以通胸中之氣，如胸痹而用薤白之例，用旋復花以降胸中之氣，如胸滿噫氣而用旋復花之例也：唯新絳乃茜草所染，用以破血、正是治肝經血著之要葯。例二診為震顫麻痹，肝血虛，血不養筋則肢搖震顫，治以平肝柔肝，養血熄風，雖未痊癒，但癥狀明顯好轉，尚有參考價值。近現代名醫驗案類編【七】天宇嬌子例二治法著重於肝脾腎三臟聯補，其中又以溫補腎陽為主，然亦適當顧護腎陰，此即張介賓所謂：「善補陽者，必於陰中求陽」之意。唐容川云：「肝主血，肝著即是血粘著而不散也，血生於心而歸於肝，今著於胸前隔膜中，故欲蹈其胸以通之也，故用蔥白以通胸中之氣，如胸痹而用薤白之例，用旋復花以降胸中之氣，如胸滿噫氣而用旋復花之例也：唯新絳乃茜草所染，用以破血、正是治肝經血著之要葯。」此方另加陳皮、茯苓，取其和中化痰。近現代名醫驗案類編 <4>玉牛南沙參12克焦冬術9克炒枳殼9克白蔻仁9克黃鬱金9克連水炒川朴3克酒黃芩9克六神曲9克五味檳榔9克青竹茹9克鹽砂仁6克甘草梢6克生荷葉1角帶梗5寸(張紹重整理：蕭龍友醫案，《中醫雜誌》2：115，1958)[評按]呃逆系指氣逆上沖，呃聲連作，不能自制的證候。例二證屬肝脾不和，氣、食兩滯而致胃痛呃逆。例四證屬脾濕腎虛，兼有肺胃失和、濕熱上攻之證，本證、標證俱現，當以健脾補腎為治本之法，而治標每隨證而變，治本則貫徹始終。近現代名醫驗案類編《九》淄水漁夫方葯：朝鮮人蔘6克白朮6克山藥9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克菟絲子9克五味子6克烏梅炭6克生龍骨15克禹餘糧15克赤石脂15克伏龍肝30克。方葯：茯苓15克白朮9克山藥15克砂仁4.5克川斷15克杜仲15克白芍24克艾葉炭9克棕炭9克香附9克澤蘭9克本方以茯苓、山藥、白朮、砂仁健脾養胃，川斷、杜仲、白芍強肝腎，重用白芍24克，有柔肝斂陰之功；先與調和肝胃。例三胎動不安，病理屬肝腎陰虛，羅氏治以滋腎養肝、清熱止血法，使患者痛緩血止。近現代名醫驗案類編【九】天宇嬌子治法：清肝瀉火安胎。方葯： (1)台党參6克白朮6克茯苓6克炙甘草3克廣陳皮4.5克砂仁3克霍香6克山藥9克生薑3片大棗3枚此方緩服3劑，惡阻止後，繼服下方。例三胎動不安，病理屬肝腎陰虛，羅氏治以滋腎養肝、清熱止血法，使患者痛緩血止。方用桂枝茯苓丸加味，以增強化症法瘀兼以扶正之效：末以補腎活血、調肝理脾法收功，案方脈絡較為清楚， 例三為石瘕證，《靈樞經·水脹》明確指出是由於寒氣客於子門，子門閉塞，壞血留於胞門所致。近現代名醫驗案類編《六》淄水漁夫米炒上潞參9克炙黃芪15克酒炒當歸9克熟地24克懷牛膝9克炒黃柏4．5克酒炒川續斷9克炒白芍9克炙甘草4．5克防己6克鹽水炒杜仲15克健步虎潛丸12克(分吞)(《葉熙春醫案》)[評按]痿證系指肢體筋脈弛緩，手足痿軟的病證。例二證屬肝脾不和，氣、食兩滯而致胃痛呃逆。例四證屬脾濕腎虛，兼有肺胃失和、濕熱上攻之證，本證、標證俱現，當以健脾補腎為治本之法，而治標每隨證而變，治本則貫徹始終。例八證屬脾腎虛衰，陽虛欲脫。近現代名醫驗案類編《四》淄水漁夫例二證屬肝脾不和，氣、食兩滯而致胃痛呃逆。鱉血青蒿12克血餘炭9克血琥珀(先煎)6克生牡蠣(先煎)15克赤小豆(布包煎)30克焦谷稻芽各12克旋復花(布包煎)9克珍珠母(研先煎)30克蒲黃炭9克鮮藕30克鮮茅根30克鮮石斛(先煎)30克焦梔子9克生赭石9克川柏9克銀花炭12克生滑石塊15克川牛膝9克川鬱金9克靈磁石(生研先煎)9克烏犀角尖0．9克(另煎兌入)犀黃丸6克(沖服)黃土湯煎藥，早晚各一次溫服共診16次，服藥40餘劑，所患痊癒。有時痰血相混。近現代名醫驗案類編 7淄水漁夫方葯：茯苓15克白朮9克山藥15克砂仁4.5克川斷15克杜仲15克白芍24克艾葉炭9克棕炭9克香附9克澤蘭9克本方以茯苓、山藥、白朮、砂仁健脾養胃，川斷、杜仲、白芍強肝腎，重用白芍24克，有柔肝斂陰之功；治以柔肝為法：當歸身9克杭白芍9克牡丹皮6克櫓豆衣9克醋炒柴胡2．4克梔子仁9克廣鬱金4．5克香附末6克炒白朮6克 (張贊臣整理：謝利恆先生的醫學經驗簡介，《上海中醫藥雜誌》10：16，1964） 例二謝，女。例一屬肝胃氣逆，痰濁不降。近現代名醫驗案類編【四】天宇嬌子(《張子琳醫療經驗選輯》)[評按]咳血系指由肺經氣道咳嗽而出，痰血相兼，或痰中帶血，或純血鮮紅間夾氣泡的病證。例二為痰血相兼，或痰中帶有血絲、血點。「肝陽過強則胃氣被遏……殊不知破雖在胃；而其源在肝也，倘徒治胃而不治肝，為捨本逐末，安望其痊。』 例二數次大量失血以致血脫，治以益氣攝血，更益心脾以善其後。例二證屬遠血，由於失血過多而氣血雙虧，治以氣血雙補，以期獲氣充攝血，養血止血之效，較為貼切。館友彙集郝醫好葯（郝...毛脈合精，行氣於府【肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血，一氣一血奉以生身，一君一相皆處其上，而行氣於氣府，即膻中也】，府精神明，留於四臟，氣歸於權衡【膻中即心胞絡，為心之府，權所受之精，還稟命於神明，神明屬心，五臟之君主。（上婦宦無須。）卷上形診生形類三陽上下氣血多少形狀篇屬性：陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血少氣，（一作少血多氣。例二為痰血相兼，或痰中帶有血絲、血點。傳播中醫館—48部現代名醫精華—近現代名醫驗...養生修行圖書...方葯：茯苓15克白朮9克山藥15克砂仁4.5克川斷15克杜仲15克白芍24克艾葉炭9克棕炭9克香附9克澤蘭9克本方以茯苓、山藥、白朮、砂仁健脾養胃，川斷、杜仲、白芍強肝腎，重用白芍24克，有柔肝斂陰之功；例三為肝腎不足，肝鬱。近現代名醫驗案類編例二病已十八年，求診時因全身遍發紅斑，血熱毒盛是其主要矛盾，故先治以涼血清熱解毒，此為基本治法，因患者兼有肝腎不足，複診時兼補肝腎，後又參入養陰清熱法。近現代名醫驗案類編《十二》淄水漁夫大生地12克川貝母6克炙鱉甲12克夏枯草10克粉丹皮6克大白芍10克煅牡蠣12克太子參10克全當歸10克制首烏12克雲茯苓12克炙芪皮10克二診：迭進育陰化毒之劑，瘰癧滋水已減，脈象弦細，仍擬前法加減。治法：舒肝理氣、活血通絡，散結軟堅。方葯：粉丹皮15克生地黃15克青柴胡9克生黃芩12克夏枯草9克生大黃12克桃仁9克當歸尾9克甘草梢9克凈銀花30克服藥後，次日已能乘車來診，面有笑容，患處腫脹已消其半，以手扶之疼痛減輕。近現代名醫驗案類編【八】天宇嬌子例二診為震顫麻痹，肝血虛，血不養筋則肢搖震顫，治以平肝柔肝，養血熄風，雖未痊癒，但癥狀明顯好轉，尚有參考價值。三、婦產科病類醫寨 (一）月經先期、後期 例一王女，平素經先期，掌心熱，陰虛肝熱不能藏血也。方葯：茯苓15克白朮9克山藥15克砂仁4.5克川斷15克杜仲15克白芍24克艾葉炭9克棕炭9克香附9克澤蘭9克本方以茯苓、山藥、白朮、砂仁健脾養胃，川斷、杜仲、白芍強肝腎，重用白芍24克，有柔肝斂陰之功；先與調和肝胃。近現代名醫驗案類編【十四】天宇嬌子檢查：右眼視力0．3，近視力耶格表1。本案另加茺蔚子、石決明、五味子以助活血破瘀，平肝滋陰明目之力，服藥後視力進步，但口眼發乾，見有肝腎陰虛之證，故改用杞菊地黃滋補肝腎而收功。6月5日 （三診）：上藥又服30劑後，自感眼脹已減，虹視偶爾出現，有時頭沉，胃納進步，脈弦細，舌質略紅，證屬風邪未盡，肝陰不足，治宜法風止痛，滋陰平肝。例二屢經醫治，已見脾腎兩虛，陰火上逆之象，法用滋補脾腎，清虛火、制痰水而治癒。近現代名醫驗案類編 《十五》淄水漁夫例一證屬胃火上升，痰熱內蘊，急以泄熱消腫，"以消為貴"，但如消之不應，則當促其早日成膿，刺破潰膿，毒隨膿泄而愈。方葯，養陰清肺湯加味。例一肺陰大傷，胃熱甚熾，急投大劑養陰清肺湯，生津潤肺，佐以清熱通便，則肺胃蘊熱得以下行，再加解毒以清余氛，最後培元固本而收功。例二屢經醫治，已見脾腎兩虛，陰火上逆之象，法用滋補脾腎，清虛火、制痰水而治癒。方中生石膏清胃熱，瀉胃火，細辛性散而升，兩葯相伍，散胃經伏火；近現代名醫驗案類編【十二】天宇嬌子潞党參10克焦白朮10克雲茯苓12克粉丹皮6克，山萸肉6克淮山藥10克仙半夏6至新會皮5克春砂殼3克全當歸10克大白芍6克生薑2片紅棗4枚四診：背疽日臻佳象，新肌溢然，瘡口漸平，惟覺脘腹作脹，此乃脾失健運所致，再與參苓白朮散加減。大生地12克川貝母6克炙鱉甲12克夏枯草10克粉丹皮6克大白芍10克煅牡蠣12克太子參10克全當歸10克制首烏12克雲茯苓12克炙芪皮10克二診：迭進育陰化毒之劑，瘰癧滋水已減，脈象弦細，仍擬前法加減。近現代名醫驗案類編《五》淄水漁夫例一體肥多痰，憂鬱傷中，肝風內動、脾濕生痰，經絡阻塞，營衛滯留，患者雖見口眼喁斜、手足麻木，尚未見半身不遂。玳瑁片6克(先煎)姜半夏9克生石決明15克(先煎)菊花6克竹茹6剋薄荷炭3克(後下)炙僵蠶9克薑黃連2．4克鉤藤9克(後下)牛黃清心丸1粒(化服)二診：頭暈痛，納呆泛惡，心悸氣短，苔膩薄黃，脈沉而小滑，與癥狀未合，是因脾土失運則痰生，因痰生熱，因熱生風，血壓過高，風陽亢逆，故擬予化痰濁，和胃平肝，不斤斤於瀉肝也。中醫病例精選傳播中醫館中醫病例精選。證屬脾陽虛衰，中氣下陷，擬溫陽益氣，甘溫除熱，用補中益氣湯加味：西党參 15g 、炙甘草 6g 、白朮 20g 、當歸 6g 、陳皮 6g 、升麻 6g 、紅柴胡 6g 、黃芪 15g 、防風 10g 、附片 3g 。緣起病於早年饑飽勞役，脾胃升降失職，健運無權，恰與《金匱要略》「嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之」之證本符，則與法半夏 9g 、萸炒連 3g 、枯黃芩 9g 、乾薑片 6g 、炙甘草 6g 、潞党參 9g 、大棗 4 枚。諸證遂愈。張鏡人123xyz123丹皮、赤芍清營涼血，行血散血，即葉天士所說「入血猶恐耗血動血，直須涼血散血」之旨；據《醫方考》曰：「瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。」故治療宜抑肝扶脾之法，痛瀉要方加味，方中白朮健脾燥濕，白芍斂肝兼能緩急，陳皮化濕和中，疏理氣機，防風味辛性溫歸肝入脾，助術、芍以理肝舒脾能散氣滯，又取其「風能勝濕」之意，炒炭成性，益增止瀉之功。治法：健脾化濕，補腎清熱，養血柔肝。經方臨證指南81-95玉牛中醫書館...【解說】桂枝附子去桂加白朮湯是桂枝附子湯的變方。桂枝附子湯即桂枝湯去芍藥加附子，它與桂枝去芍藥加附子湯不同的是，桂枝附子湯重用桂、附，意在溫經散寒除濕，專治風寒濕三氣困阻肌表，郁遏陽氣的「身體疼煩，不能自轉側」證。90.澤瀉湯證(劉渡舟醫案) 眩暈案一：劉渡舟醫案：王x x，女，18歲。除澤瀉湯證外，還有木防已湯治療膈間支飲，厚朴大黃湯治療「支飲胸瞞」，葶藶大棗瀉肺湯治療「支飲不得息」等等。近現代名醫驗案類編【十】天宇嬌子例二、例三為腺病毒肺炎，例二中醫辨證為外寒內飲，屬於傷寒的範疇，故治以宣肺，發散風寒，溫化寒飲為主、方用小青龍加石膏湯，加石膏者，因風寒束肺、郁而化熱故，是為兼治之法。例三為風寒犯肺，症見高熱無汗，咳喘痰滯）面青唇給等症。為肺陰傷之徵，似不宜汗，但由於患者無汗，肺氣鬱閉，急則治標，當以辛溫開閉取汗，表邪解而陰液存，是為治療中的變法、例四為風溫犯肺，用麻杏石甘湯參入銀翹散中主葯以清熱解毒，辛涼透表；總論第二章 中醫內科疾病辨證論治綱要檬梓橋如癃閉和遺尿雖系兩種臨床表現截然不同的疾病，但皆可因腎陽虧虛引起，故皆可予金匱腎氣丸溫腎助陽，癃閉病可用金匱腎氣丸恢復膀胱氣化功能，遺尿病則可用金匱腎氣丸恢復腎氣的固攝作用。4．痰濕蘊肺。氣血津液的相互關係主要表現為氣能生津，津能化氣，氣能攝津，津能化血，血含津液，故有津血同源之說。根據痰的性質，採用不同法則：熱痰宜清之，寒痰宜溫之，燥痰宜潤之，濕痰宜燥之，風痰宜散之，郁痰宜開之，頑痰宜軟之。近現代名醫驗案類編<12>雨後觀山 靜...例二為腸癰合併周圍膿腫，辨證為濕熱挾瘀、阻滯腸腑，營衛不和，熱勝肉腐，治以三仁湯為主，方用丹皮、桃仁、歸尾、赤芍活血散瘀，冬瓜子、苡仁、敗醬草排膿消腫，萎仁潤燥通腸：銀、翹清熱解毒；先擬養陰清熱，和營活血。方葯：元參30克石斛24克銀花60克公英30克連翹30克地丁18克元胡9克當歸18克赤芍12克紅花12克桃仁9克川軍3克白芷9克桔梗9克甘草9克牛膝9克生芪30克川楝子18克野菊花24克罌粟殼15克每日之劑，每六小時眼藥一次。腦溢血一一住院八天何不效？治中風一一中藥三...斜日杏花飛辨舌苔，識不語一一凡膩苔皆主實邪在里，邪氣有餘，白膩多見於痰濕，痰濕又當責脾虛，為邪氣實而正氣虛，故於中風不語之治，但以流涎為脾緩，故患者有口中流涎，脾之液為涎，然流涎之症又分虛實，所以臨床有去痰濕而愈者，有益氣健脾收攝而愈者，不能一概而論，總得有舌脈之證據，故以弦數脈，苔膩舌皆辨為實邪，所以此證病因病機總括為:熱風入腑，兼挾風痰。因風痰聚於脾經者，當用導痰湯合神仙解語丹。快速記憶方劑學，非常實用！心雨000增液承氣湯：增液湯(玄參/麥冬/生地)+大黃、芒硝"增水行舟"炙甘草湯(復脈湯)—滋陰養血，益氣溫陽，復脈止悸。痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證（腰膝疼痛，關節屈伸不利或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱）大秦艽湯—祛風清熱，養血活血--風邪初中經絡證（口眼歪斜，舌強不語）當歸拈痛湯—利濕清熱，疏風止痛-濕熱相搏,外感風邪證（肢節沉重腫痛）小陷胸湯—清熱化痰，寬胸散結--瓜蔞//半夏、黃連--痰熱互結證。婦科病淄水漁夫[方葯]歸脾湯加減（白朮、 當歸、 白茯苓、 黃芪炒、 遠志、 龍眼肉、 酸棗仁、 人蔘、 木香、 炙甘草）。[方葯]溫經湯加減（吳茱萸 、當歸 、芍藥 、 川芎、人蔘 、桂枝 、阿膠 、牡丹皮 、生薑 、 甘草、半夏 、麥冬）。[方葯]逍遙散加減（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、薄荷、炙甘草）。[方葯]定經湯加減（菟絲子、白芍、當歸、大熟地、山藥、白茯苓、芥穗、柴胡）。2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經湯。《經方臨證指南·劉渡舟》2 中醫資料 中醫諮詢...紫香【解說】桂枝附子去桂加白朮湯是桂枝附子湯的變方。桂枝附子湯即桂枝湯去芍藥加附子，它與桂枝去芍藥加附子湯不同的是，桂枝附子湯重用桂、附，意在溫經散寒除濕，專治風寒濕三氣困阻肌表，郁遏陽氣的"身體疼煩，不能自轉側"證。除澤瀉湯證外，還有木防已湯治療膈間支飲，厚朴大黃湯治療"支飲胸瞞"，葶藶大棗瀉肺湯治療"支飲不得息"等等。溫經湯證。附三：苓桂茜紅湯證 苓桂術甘湯去白朮、甘草，加茜草、紅花，名日苓桂茜紅湯。
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