關於更年期

（轉）更年期綜合症常見憂鬱症的表現　　更年期憂鬱症的臨床表現可分為兩個方面：　　1.生理異常表現為頭痛^[2]?、頭昏、心悸、胸痛、胸悶、失眠、多汗、面部陣陣潮紅、四肢麻木、腳手掌心潮熱出汗、寒熱兼作、食慾減退、胃腸功能紊亂、便秘、月經紊亂和性功能減退等。　　2.精神異常早期表現為敏感、多疑、煩躁、易怒、脆弱易哭、情緒低落、注意力不集中等。隨著病程延長，病情逐漸加重，出現情緒抑鬱、坐卧不寧、搓手頓足、惶惶不可終日、有大禍臨頭之感。對細微小事過於計較，對自身變化過於敏感，反覆回想以往不愉快的事，進而出現自罪觀念，責備自己沒有盡到責任，對不起親人；或悔恨自己成了廢人，或認為自己得了「不治之症」。病人常感到軀體上很不適，精神上很痛苦，覺得生不如死。為了擺脫痛苦，病人常會千方百計地採取隱蔽方式自殺，難以防範。更年期綜合症對免疫系統的影響　　現實生活中工作壓力大，心理負擔重，以及情緒緊張的時候，人們往往容易生病，原因何在？專家認為，這就是植物神經系統影響免疫系統的表現。當更年期綜合症出現時，植物神經系統就會紊亂，進而免疫系統的功能就會紊亂，從而出現各種頑固性疾病。 　　更年期綜合症導致的疾病比如：　　1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍　　2、腸易激綜合症、結腸炎、慢性胃炎　　3、神經性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢　　4、抑鬱、焦慮、恐懼、強迫、疑病症　　5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風　　6、心臟神經官能症、胃神經官能症　　7、脖子肌肉僵硬 、關節遊走性疼痛、幻肢痛　　8、記憶差、反應遲鈍、神經衰弱 　　9、易感冒、免疫力低下　　　更年期綜合症患者並不是有以上所有的癥狀，有的一種，有的兩種，有的幾種，不管有幾種，根源只有一個：那就是植物神經功能紊亂導致了免疫系統的功能紊亂。更年期綜合症患者，如果癥狀較輕，適量服用一些維生素B1和谷維素等，有一定調節作用；若癥狀較重(比如出現了免疫系統疾病)，神經免疫劑效果非常明顯。 女性更年期癥狀　　(1)月經紊亂：是更年期婦女最普遍、最突出的表現。月經經常延遲，甚至幾個月才來潮一次，經量也逐漸減少。當雌激素越來越少，已不能引起子宮內膜變化時，月經就停止了，稱為絕經。　　(2)陣熱潮紅：是更年期主要特徵之一，部分婦女在更年期內由於雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地發熱、臉紅、出汗，伴有頭暈、心慌，持續時間為一兩分鐘或12分鐘-15分鐘不等。　　(3)心血管及脂代謝障礙：可能會出現冠心病、糖尿病。　　(4)神經、精神障礙：有的婦女，血壓上下波動較明顯，可能有情緒不穩定，易激動，性格變化、記憶力減退等。(5)運動系統退化：出現腰、背四肢疼痛，部分婦女出現肩周炎、頸椎中醫辨證治療　　中醫認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調造成。因此在治療時，以補腎氣、調整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過於苦寒，祛寒不宜過於辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。　　一、病因病機　　本病多由於年老體衰，腎氣虛弱或受產育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆於上，是本病的主要病機。 　　肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導致肝腎陰虛。　　心腎不交 由於肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟於心，心火過旺不能下降於腎，出現心腎不交，神失所養而見此證。　　氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑鬱，導致肝氣鬱結或氣機不調，氣滯血瘀，進而出現肝血瘀結的各種病理現象。　　脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現脾腎陽虛之證。　　二、辨證分型 臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型。現根據現代各家辨證意見歸納為以下五型： 　　1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經周期紊亂，經量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細數。　　2.心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數而弱。　　3.肝氣鬱結 情志抑鬱，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口乾口苦，喜嘆息，月經或前或後，經行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便乾結。舌質紅，苔黃膩，或舌質青紫或瘀斑，脈弦或澀。　　4.脾腎陽虛 月經紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹滿納差，大便溏薄。舌質嫩，苔薄白，脈沉弱。　　5.腎陰陽俱虛 顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經閉止，性慾減退。舌質淡，脈沉無力。　　三、分型治療　　療效標準 痊癒：癥狀及體征消失。好轉：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療後無變化。　　（1）肝腎陰虛 　　治法：滋補肝腎，育陰潛陽。　　處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉各10克，生龍牡各30克（先煎）。　　加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。　　用法：每日1劑，水煎，分2次服。　　療效：共治療173例，痊癒60例，好轉95例，無效18例，總有效率為89.6％。　　常用成方：選用一貫煎、六味地黃湯加味；或左歸飲加味（藥用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等）。　　（2）心腎不交　　治法：滋陰降火，交通心腎。　　處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊沖）、百合、知母各10克，雞子黃2枚。　　加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢加琥珀、蓮子心。　　用法：每日1劑，水煎，分2次服。　　療效：共治療51例，痊癒24例，好轉25例，無效2例，總有效率為96.1％。　　常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補心丹加減。　　此外，心腎兩虛者，可用補心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味；陰虛肝旺者，可用知柏地黃湯治之。　　（3）肝氣鬱結　　治法：疏肝理氣，清熱養陰。　　處方：柴胡、白朮、茯苓、赤白芍各12克，當歸、丹皮、鬱金各9克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（後下）各6克。　　加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。　　用法：每日1劑，水煎，分2次服。　　療效：共治療132例，痊癒65例，好轉64例，無效3例，總有效率為97.8％。　　常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。　　（4）脾腎陽虛　　治法：溫補脾腎。　　處方：炮附子、炮姜各6克，党參、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。　　加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽虛加熟地、山萸肉、肉桂。　　用法：每日1劑，水煎，分2次服。　　療效：共治療78例，痊癒42例，好轉34例，無效2例，總有效率為97.4％。　　常用成方：選用無比山藥丸、參苓白朮散加減；或右歸飲加減（藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、党參、白朮等）。　　（5）腎陰陽俱虛　　治法：益腎陰，溫腎陽，瀉虛火，調沖任。　　處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。　　加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。　　用法：每日1劑，水煎，分2次服。　　療效：共治療196例，痊癒116例，好轉74例，無效6例，總有效率為96.9％。　　常用成方：選用二仙湯加減。二仙湯（上海曙光醫院經驗方：仙靈脾12克，仙茅、巴戟肉、當歸、知母各9克，黃柏5克，水煎兩次分服）。　　本病的病機關鍵是本虛標實，治療應以補腎氣、調沖任為主，故不一定局限於上述五種治法。　　四、專方治療 （1）坤寶丸 　　組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。　　用法：製成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2個月為一療程。　　療效：共治療330例，痊癒112例，好轉228例，無效10例，總有效率為97％。　　（2）更期飲　　組成：生地15克，紫石英、制首烏各20克，白蒺藜、無花果、綠萼梅各6克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當歸、白芍各10克。　　加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、菟絲子、山藥、党參、白朮；肝氣鬱結加加柴胡、川楝子；心神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅花。　　用法：每日1劑，水煎，分2次服。　　療效：共治療60例，痊癒34例，好轉24例，無效2例，總有效率為96.7％。　　（3）定經湯　　組成：菟絲子30克，白芍30克，當歸30克，熟地15芄，山藥15克，茯苓10克，荊芥穗6克，柴胡10克。　　加減：頭暈腰瘥、經量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢加棗仁、柏子仁；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。　　用法：每日1劑，水煎，分2次服。　　療效：共治療37例，治癒18例，好轉19例，總有效率為100％。　　（4）更年舒糖漿　　組成：當歸、白芍、菟絲子、黃柏、仙靈脾各80克，生地、熟地、知母各60克，紅棗50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麥20克。　　用法：上藥濃煎至500毫升，酌加防腐劑，每日服2次，每次50毫升，15天為一療程，連服2～3個療程後觀察療效。　　療效：共觀察30例，痊癒17例，好轉8例，無效5例，總有效率為83.3％。　　五，中醫偏方驗方　　（1）丹參30克，加紅糖15克，水煎服，每日2次。　　（2）百合60克，加紅糖適量，水煎後服用。　　（3）手掌大鮮荷葉1片，去心蓮子，去殼芡實各60克，加適量糯米煮粥服食。　　(4)柴胡6克，龍骨30克，牡蠣30克，生大黃、黃芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，1日1劑，分2次服。　　(5)仙茅、知母、仙靈脾各10克，當歸6克，巴戟天15克，紅糖30克，黃柏皮10克，白糖30克。將中藥煎水，去渣，取濾液，再在濾液中加入紅、白糖，煮1—2沸，即成。每日早、晚各服1次，每次30—50毫升。　　(6)浮小麥100克，炙甘草10克，大棗10枚。先將炙甘草加水煎煮取汁、備用，再用炙甘草與小麥，大棗同煮，先用武火煮沸，最後用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚空腹食1碗。　　(7)玄參、丹參、党參各lO克，天冬、麥冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸棗仁10克，遠志5克，當歸3克，茯苓、浮小麥、白芍各 lO克，元胡6克，龍骨、牡蠣各15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日 1劑，1劑煎2次，分早晚溫服，16劑為1療程。　　(8)黃連3克，麥冬、白芍、白薇.、丹參各9克，龍骨15克，棗仁9克。煎服湯藥每日5劑，1劑煎2次，早、晚溫服，連續服藥1個月為1療程。　　(9)治療婦女更年期綜合症的偏方有:鬱金、三棱、莪術各lO克，丹參30克，川軍、肉蓯蓉、巴戟天各10克。本方每周服6劑，水煎眼，一般服用1個月可明顯見效.治療3個月左右瘀脹即可消退。　　(10)治療婦女更年期綜合症的驗方有:　　①炒酸棗仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分鐘，再入前2味葯煎15分鐘。濾渣後再煎，2次混合。每日1劑，2次分服。用於失眠、多汗者。　　②浮小麥30克，煅龍骨、煅牡蠣各15克，白芍、仙靈脾、鉤藤各12克，柴胡、黃芩、當歸各9克，桂技、五味子、黃柏、甘草各6克。用水浸泡30分鐘，煎30分鐘，濾液，余渣再煎，2次葯汁混合。每日1劑，2次分服。用於潮熱出汗癥狀顯著者。 　　六、中成藥　　（1）更年安片，每次6片，每日2～3次。　　（2）天王補心丹，每次1丸，每日2次。　　（3）知柏地黃丸，每次6～9克，每日2～3次。　　七、更年期綜合症中醫調理　　更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退到最後消失的一個過渡時期，最突出的徵象是月經不規律漸至絕經， 一般發生在 45～55歲之間。更年期綜合征是指在絕經前後出現的月經紊亂，潮熱汗出，易激動，煩躁、憂鬱、疲倦、失眠、頭痛等一系列癥狀。更年期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質、營養、社會環境、文化素養等因素有關。　　祖國醫學認為本病（更年期綜合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調，臟腑氣血不相協調所致。強調調養以固腎為主，兼以疏肝腱脾。　　（一）更年期綜合征的起居調養法　　生活應有規律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，但不宜過多卧床休息。身體尚好時應主動從事力所能及的工作和家務，或參加一些有益的文體活動和社會活動，如練氣功和太極拳等，以豐富精神生活，增強身體素質。保持和諧的性生活。　　（二）更年期綜合征的心理調養法　　患者首先要明確，更年期是一個正常的生理變化過程，可持續幾個月甚至幾年，因此出現一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮，要解除思想負擔，保持豁達、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動，以豐富生活樂趣。注意改進人際關係，及時疏導新發生的心理障礙，以保持精神愉快，穩定情緒。另外，親屬應在精神及生活上多給些安慰和照顧，避免精神刺激和過分激動。這樣常可使癥狀減輕，甚至不治而愈。　　（三）更年期綜合征的飲食調養法　　飲食方面應適當限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。　　（1）黃精30克，山藥60克，雞肉500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水燉熟，調味後分2次食用，隔天一劑。或用豬瘦肉200克，切塊，百合30克，共煮爛，加鹽調味，服食。適用於腎陰虛者（頭目眩暈耳鳴，頭部臉頰陣發性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，多夢少寐，口乾心悸，潮熱，甚則血壓增高，舌紅少苔，脈細數）。　　（2）當歸30克，羊肉250克，燉熟服食。或用黃芪10克，冬蟲夏草10克，蝦肉50克，加米少許，煮粥食用。適用於腎陽虛者（月經周期先後不定，量忽多忽少，淋漓不斷，或數月不行，頭暈，目眩，腰痛，肢寒，口淡，納少，神疲乏力，浮腫，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脈沉細無力）。　　（四）針灸調養法　　（1）針刺法：腎俞、三陰交、神門、足三里。煩躁易怒者加太沖穴；精神疲乏者加關元穴；心悸失眠者加內關穴；頭暈耳鳴者加風池、聽會穴；五心煩熱者加太溪穴；汗出者加合谷、復溜穴。　　（2）耳穴壓丸法：取卵巢、腎上腺，交感、子宮、神門穴，將中藥王不留行籽粘貼在0.5×0.5厘米　　（五）氣功　　功法：晨功（坐式）。清晨醒來時，端坐於床上，兩足盤屈，兩腳底相對中間隔一拳之距，兩手交叉胸前，分別以雙手撫按雙乳，兩目微開視鼻端，調息入靜，意守丹田（臍下叄寸），舌舐上齶，叩齒叄十六通，令華池之水（口水），充滿口中，以意念送華池之水循沖任二脈之途入下丹田，片刻以意領氣，導丹田之氣循帶脈經絡繞行1周、貫氣人血海（胞中），復出會陰，稍頓，導氣繞肛穿至骶，循背上行，沿督脈經絡過頸上巔，於百會穴稍頓。此時復以意領氣從巔入口，化為陰津（華池之水），如此為1周，行14周。功畢，以手撫摩雙乳4分鐘，接著以左手撫丹田（小腹），右手撫腰，分別向橫向相反方向揉摩的次，換手再摩50次，之後右手食指揉按右足湧泉穴，左手食指揉按左腳湧泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法簡便易行，無任何副作用，且有一定療效。　　八、更年期綜合症葯浴方　　本品根據中醫理論基礎，結合道家養生理念，選用純正中藥材，經現代先進工藝精製而成。適用於50歲以上人群長期使用。　　配料：當歸、川芎、柴胡、梔子、夏枯草、大豆異黃酮等。　　功效：補血祛煩、平肝潛陽。 更年期綜合症食療　　【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用於絕經前後伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。　　【方二】甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用於絕經前後伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂鬱易怒、面色無華者。 　　【方三】杞棗湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山藥30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用於更年期有頭暈目眩、飲食不香、睏倦乏力及面色蒼白者。　　【方四】赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用於更年期有肢體水腫、皮膚鬆弛、關節酸痛者。　　【方五】枸杞肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、澱粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用於頭目昏眩、心煩易怒、經血量多、面色晦暗、手足心熱等。　　【方六】生地黃精粥：生地、制黃精、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應證同上。　　【方七】棗仁粥：酸棗仁30克，粳米60克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日1劑，連服10日為1個療程。適用於更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食慾欠佳等症。　　【方八】附片鯉魚湯：制附片15克，鯉魚1尾(重約500克)。先用清水煎煮附片2小時，將鯉魚收拾乾淨再將葯汁煮鯉魚，食時入薑末、蔥花、鹽、味精等。適用於更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無華等症者。　　【方九】合歡花粥：合歡花(干品)30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小時空腹溫熱食用。具有安神解郁、活血悅顏利、水消腫等功效。適用於更年期易怒憂鬱、虛煩不安、健忘失眠等症。　　【方十】甘麥大棗粥：大麥、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，後入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用於婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細而數者。　　【方十一】首烏大米方：首烏10-30g（布包），大米（或小米）100g。用法：放砂鍋內共煮粥。每天 1劑，供早、晚餐服食。婦女更年期保健食譜　　更年期是婦女人生道路上的一個重要生理階段，每個婦女都應正確對待，從知識上、思想上、精神上有準備地迎接這一自然生理變化的到來。婦女更年期癥狀出現與自己的心理狀態及外界社會環境因素有密切關係，進入更年期的婦女主要應克服消極性格的變化，要克服虛榮心、自卑心、嫉妒心，加強自身修養，平安愉快地走過這一人生階段。 　　在思想和精神上做好充分準備前提下，養生保健也是必不可少的，祖國醫學認為「婦女以養血為本」，認為只有氣盈血盈，才能肌潤情舒，邪不可干。下面舉三例食用養血葯膳以供參考： 　　紅棗黑木耳湯：紅棗8枚，黑木耳20克，用水和冰糖適量，置鍋中蒸1小時，吃棗、木耳，喝湯。 　　老雞大棗湯：老雞一隻，大棗12枚，將紅棗洗凈去核納入雞腹內，文火煲5小時，肉爛後加鹽調味，佐餐服食。 　　龍眼糯米粥：龍眼肉25克、糯米40克，粥成入龍眼肉，如心腎不交，失眠，選加夜交藤、炒棗仁、合歡花，有養血安神之功。如有少腹（小腹）冷墜嘔逆，選加肉桂、炮姜，有強溫經驅寒之功。如體肥脂厚，選加橘紅、車前子、川朴，有祛痰化濕之效。如腰酸足軟選加杜仲、寄生、川斷取其補腎固沖之法。 　　另外，適量進行戶外運動可增加體內造血機能。 激素替代療法，婦女健康的必要保護措施　　更年期是人生旅程的必然一站，是一個非常自然的過渡。從初潮到絕經，意味著生育的結束，但並不等於老化。更年期的變化雖然令人心煩，只要我們正確對待，及早防治，就會迎來女性第二個春天！更年期綜合征的主要原因是由於卵巢功能衰退，性激素分泌減少，因此在治療上應補充女性激素，稱為激素替代療法(HRT),這是目前臨床治療的首選方法，為國際國內醫學專家所認可。它經歷了3個發展階段：　　第一代：單純補雌激素（ERT）　　代表藥物：尼爾雌醇、（維尼安）、倍美力、協坤 刺激子宮內膜增生，致使子宮內膜癌的發病率升高 　　第二代：雌孕激素交替用（HRT）　　代表藥物：倍美盈、克齡蒙 每月有陰道出血，服用不方便，依從性差 　　第三代：小劑量雌孕激素聯合用：　　（HRT）代表藥物：醋酸甲羥孕酮複合膠囊（婦復春膠囊） 對子宮內膜刺激小，無陰道出血，降低了子宮內膜癌的發生 激素替代療法的原則和目的　　原 則：1990年第六屆國際絕經會議提出的「小劑量,雌激素加孕激素，長期服用」的配伍原則：　　能有效地緩解更年期癥狀；預防和治療泌尿生殖道萎縮性病變了；控制骨量丟失；能改善血脂代謝；防治老年痴呆；調整心理，恢復自尊，使婦女能正常地與家庭和社會交往；無陰道出血，減少子宮內膜癌和乳腺癌的危險；易被婦女所接受。　　目 的：1.治療、緩解更年期癥狀。2.預防遠期疾病，如：心腦血管疾病、骨質疏鬆、骨折、皮膚老化、性器官萎縮及老年性痴獃等。　　及時接受激素替代療法，不是干予衰老的自然過程，而是用來有效地預防由於衰老帶來的疾病。 絕經後尿頻、尿失禁怎麼辦?　　許多婦女絕經後，常出現尿頻、尿失禁，為此痛苦不堪。中老年婦女為何出現這種難言之苦？又該如何防治呢？　　成人尿量為1分鐘1毫升，膀胱內尿瀦留150-200毫升時則有尿意，在副交感神經作用下，膀胱逼尿肌收縮和尿道括約肌鬆弛而排尿。夜間人體分泌抗利尿激素使產尿減少，故睡眠時年輕者為0次，中老年為1次。若晝夜排尿8次以上或夜間排尿2次以上為尿頻。若非自己控制下排尿，則稱為尿失禁。　　女性尿道下部與陰道均由尿生殖竇發育而成，尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受體，雌激素使尿道粘膜下組織肥厚並保持柔軟性，粘膜下的血管床也依賴雌激素。絕經後雌激素減少甚至缺乏，這一方面使排尿機製作用減弱，另一方面使尿道粘膜下組織萎縮、硬化，血管床減少，萎縮的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素減少造成陰道粘膜萎縮，致使尿道後緣膜外翻，加重了尿道炎的發生。因此，絕經後的婦女易出現尿頻、尿失禁。　　雌激素不足是絕經後婦女出現尿頻、尿失禁的主要原因，因此在治療時，應首選雌激素替代治療，國外學者報道，用該療法治療絕經後尿失禁療效達50%以上。上述治療方法無效時，再採取膽鹼葯、抗膽鹼葯及中藥治療，並進行縮肛運動訓練盆底肌，增強對排尿的主觀控制。 更年期會出現的癥狀　　更年期是指婦女從有生育能力過渡到無生育能力的過程，包括絕經前期、絕經期、絕經後期，大約是在女性45歲左右。在此期間女性常會出現以下癥狀：　　1、潮熱、出汗。失眠是常見癥狀，輕者一夜睡4—5小時，重者整夜不能人眠。情緒不穩定，心煩，脾氣急，憂鬱恐懼;有的乏力，頭暈，記憶力下降及思想不集中。心血管癥狀：胸悶、心悸、頭痛。　　2、骨關節疼，如腰膝酸軟，隱痛，腰骶。胸背、足跟部疼痛，四肢無力等，與老年性骨脫鈣、骨質疏鬆有關；泌尿系統癥狀，如尿頻、夜尿次數增多，尿後滴瀝、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻癥狀。　　3、性生活困難：部分病人性慾減低，或根本無性慾，少數病人在性慾減低之前，有短時期的性興奮性亢進，但很快變為性的衰退。 更年期綜合症的防治　　更年期是指人從中年向老年過渡的轉折階段。在這一時期，男性異常表現輕，僅可表現失眠多夢，精力不足，思維和記憶力減退，對外界事物缺少興趣，沉悶孤僻，動作遲緩，容易緊張、焦慮、急躁;女性表現較突出，又稱絕經期，主要是卵巢功能逐漸衰退至消失的時間，表現為植物神經功能紊亂癥狀，情緒波動大，焦慮、多疑，思想不穩，易衝動，甚至可出現癔症樣發作。本病的主要防治措施如下：　　第一，要正確認識更年期的生理特點：應有充分的思想準備，及時發現更的期的「信號」，並採取必要的治療措施。對於婦女來說，還應特別注意月經變化，如果經期延長太久，經量太多，或停經後又出現陰道流血，或白帶增多時，應及早請醫生檢查，以便及早發現更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見器質性病變。　　第二，講究心理衛生：俗話說「人到中年百事多」，工作的繁忙，家庭的負擔，以及孩子的升學、就業和婚姻問題都會帶來許多煩惱。在這種情況下，大腦皮層長期處於緊張狀態，就會加重精神、內分泌以及內臟功能的紊亂，使原有的更年期嚴重和複雜化。因此，應當努力控制自己，保持情緒的穩定，陶冶自己的情操，遇事不煩、不急、不怒，切不可焦慮不安。　　第三，注意合理的飲食和營養：更年期由於臟腑功能漸衰，脾胃運化無力，飲食減少，營養欠佳，常引起記憶減退，體倦乏力等症。因此，要注意更年期的營養。總的要求是：三低兩高一適，即低熱量、低脂肪、低糖類，高蛋白，高維生素，適當的無機鹽類。　　第四，堅持適當的體育鍛煉：中年人，尤其是中年知識分子最大的問題是腦力勞動過多、體力活動過少。而體育活動能增強體質，使人精神爽朗，是縮短更年期、減輕各種不適癥狀的有效措施。在進入中年期後，要根據自己的身體條年，選擇合適的運動項目，並做到循序漸進、量力而行和持之以恆。　　第五，注意安排好工作、生活與休息：在更年期中，飲食起居要有規律，勞逸適度，保持充分的睡眠時間，並要節制性生活，以每周一次較為合適。婦女進入更年期後，陰道酸性降低，黏膜變薄，局部抵抗力減弱，容易受細菌、滴蟲和黴菌感染，所以更應注意陰部清洗衛生。　　第六，藥物治療：癥狀顯著的女性，遵醫囑，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，連用20日;男性口服甲基睾丸酮5毫克，每日三次，連用30日，也可肌注丙酸睾丸酮25毫克，每周二次，連續30～60日，可收解除癥狀和防止病情發展之效。若面部發熱潮紅，手麻、頭暈，可給予谷維素口服，一天三次，每次1～2片，可以起到調節植物神經的作用。精神興奮不安者，給予鎮靜劑，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中醫認為，更年期綜合症疽補益肝腎，平衡陰陽，可用二仙湯加減。偏陽虛者用仙茅、仙靈脾、當歸、生白芍、巴戟天、知母、黃柏;偏陰虛者，上方加龜板、生地、玄參、天冬、麥冬等;有頭暈、耳鳴者，加枸杞、女貞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外，還要應用養心安神類中成藥，如柏子養心丸、補心丹、安神丸等。本病雖基本病理在腎，但決不能忽視脾。只有後天之本脾氣旺，才能腎氣充。凡脾虛納呆者，應先健脾胃，或在補腎的同時，佐以健脾醒胃藥，以提高治療效果。　　第七，針灸療法：取大椎、關元、氣海、中脘、腎俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次選用3～4次只補不瀉，留針二十分鐘，每日或隔日一次，4～6次為一療程。 更年期失眠的應對措施　　 (1)心理治療：臨床上一般均採用個別心理療法，醫生和患者進行個別交談，用解釋、鼓勵、說明等方法以達到減輕癥狀或清除癥狀，促使患者恢復健康，使患者了解更年期是一個正常的生理階段，對健康影響不大，而且這些癥狀很快就會消失或適應，從而使患者能正確對待疾病。按患者的知識水平，選擇適當的內容，使之了解病情，解除顧慮，保持精神愉快，情緒穩定。由於心理障礙的減輕，其失眠癥狀也會隨之減輕。 　　(2)藥物治療：治療更年期失眠的葯大體分為鎮靜催眠葯、抗焦慮葯及抗抑鬱葯三類，其中以抗抑鬱葯運用最為廣泛。　　(3)中醫中藥治療：中醫中藥對更年期失眠症的治療具有較好^[3]?的效果。　　(4)體育療法：積极參加太極拳、太極劍、氣功、健腦體操等，根據病情有選擇的學習、堅持鍛煉，不僅利於健康的恢復，更能改善失眠狀態。 　　(5)物理療法：特定的理療設備與器械，對於改善更年期患者的失眠症及全身癥狀均有良好的效果，可酌情選用。 更年期發胖的主要原因　　（1）新陳代謝障礙，熱量需要減少。進入更年期後的婦女，人體組織細胞逐漸減少，但脂肪組織逐漸增加，加上隨著年齡的增長以及體力下降的原因，活動量也相對減少，熱量需要的少了，基礎代謝也降低，體內儲存的蛋白質、脂肪相對增多而引起肥胖。　　（2）飲食不節、營養過剩。由於人民生活水平的提高,加上飲食不夠節制，食量攝入過多，尤其是食用高脂肪類食物過多，也是肥胖的原因之一。　　（3）遺傳性肥胖。如果父母是肥胖體質，隨基因不同而呈顯性和隱性遺傳，也容易發生肥胖。　　此外，還有不少其他原因引起的肥胖，如內分泌方面的原因，甲狀腺機能低下，水瀦留，皮質醇增多以及痛性肥胖等。　　更年期防止身體肥胖保持身體健康要注意兩個方面：　　一是飲食合理，營養適當。當身體有發胖傾向時，應適當限制食入熱量，主要是糖和脂肪。多吃些蔬菜、雜糧、瘦肉、豆製品等；　　二是適當運動。如中速度騎車、跑步等。每天堅持運動15分鐘以上大為有益。
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