張廣苓 《易學與健康》導讀下 引言和目錄

(2012-06-11 10:32:44)

轉載▼

引 言

中醫八卦臟象學說與經絡學說是以八卦為工具來研究解釋人體臟腑的機制及其功能。「臟」即深藏於人體中的臟腑器官，「象」即內臟器官功能在人體外部的表現，所謂「臟象」，亦即通過人體的外部表象來推導出人體內部的運動規律。

首先看臟腑的「臟」，繁寫是「臟」，月字旁一個藏字。在古漢字里，「月」與肉同旁，說明臟腑是肉做的，這是看得見、摸得著的有形的範疇。另外，在這有形的臟腑後面，在我們看不見的層次里，還藏著另外一個能夠控制我們人類的東西，一個系統。比如經絡系統，是人看不見的——活著看不見，死了也看不見。但是人有感覺，你僅僅念健康象數，敏感的人就能知道它怎麼走，不敏感的人扎針灸時也能知道酸和麻。中醫研究的東西既有有形的，也有無形的，用哲學術語來說，有形的為形而下，無形的為形而上。中醫把形而上的層次稱為「炁」（qi）的層次，看不見摸不著。中醫在氣的層次上，最高級的是五運六氣。張仲景《傷寒論》講六經病辨，六經就是形而上的。所以說中醫非常了不起，既包括了有形的部分，也包括了形而上的部分，中醫非常注重形而上的部分。為什麼中醫幾千年來沒有象西醫那樣以解剖學為基礎？因為我們的祖先很早就意識到除了有形之外，還有一種看不到的、無形的、但是對我們非常重要的系統。「通則不痛，不通則痛」，這個疼痛的感覺是無形的，有時甚至是遊走型的。有的人發高燒到一定程度，身上好像有小蟲子在爬，癢得難耐。這也是無形的，摸不著的，但能感覺到。

好多年紀大的人都有心臟不適的感覺，但到醫院檢查，做心電圖、驗血都正常，醫生就說你沒病。但你的感覺還在啊，說明你的病還沒有形成真正的病灶。一旦你的心臟里真有了大片瘀血，能檢查出來了，那也就快不行了。中醫就是要在你有感覺的時候，就想辦法幫你解除。這就叫「上工治未病，下工治已病」。中醫和西醫的差別就在這「未病」和「已病」上，當然是治未病的層次高多了。正如行家說的「西醫治病，中醫治人」。河圖、洛書、周易、八卦、陰陽、五行、天干、地支都是中醫的基礎，中醫的根深深扎在中國文化之中，所以說中醫和中國文化一樣，都是博大精深的。

《素問·陰陽應象大論》曰：「上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表裡。」人體臟腑功能會通六合，生氣通天，與四時陰陽變化相關相應。我們的方法是《靈樞·本臟》所說的：「視其外應，以知其內臟」。

醫生看病,首先通過觀察病人外表的「象」,來了解病人內部臟腑的陰陽平衡狀態。如中醫的四診--望聞問切就是通過「象」來了知病人陰陽的。

我在講義里引用了很多《黃帝內經》原話,希望大家學中醫最好讀點《黃帝內經》,可以逐字逐句地好好體會。

人秉天地之氣而成，時刻受到天地的影響和調控，「會通六合，生氣通天」即有此義。人的身體健康與四時陰陽變化相關、相應，前面所學的天干地支即是二者互相溝通的橋樑。內經《素問·六節臟象論》曰：「不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。」

希望大家學中醫時，也要跟學易學一樣，不要學死了,要打開思維的窗戶，讓自己盡情地去思考臟象理論，兼顧有形與無形兩部分，這才能學到真正的中醫。

五臟指心、肝、脾、肺、腎。內經《素問·五臟別論》曰：「所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實」。五臟藏的都是精氣,這個「藏」並不是藏而不用,它不僅有收藏的意思,也有積蓄的意思，蓄積待發,需要它為人體服務。故「滿而不能實」，一實，人就會有病。比如心臟，有心房，有心室，是空的，血液不斷地流動，它不能實，裡邊結塊就麻煩了。肝臟是藏血的，它也不能實，實了，起碼是脂肪肝，到了極至就是肝癌。肺由空心的肺泡組成，它也不能實。矽肺病人的氣吸不足，就不能幹重體力活。力氣、力氣，力和氣是緊密聯繫在一起的。

在我們探討五臟功能之前，首先要建立一個概念，那就是中醫所講的臟腑並不等同於西醫學解剖意義上的臟器。在日常的醫療過程中常會遇到這樣的事，對腰膝酸軟、小便頻數的患者，我們會說他是「腎虛」，而患者往往很難理解什麼叫「腎虛」。好端端的腎怎麼會虛呢? 或將腎虛理解為腎臟有病，引起不必要的擔心，這都是因為誤解了中醫臟腑的概念所致。在中醫上，一臟一腑都是人體某一功能的集合體，也就是說，中醫是把人體某一系統的功能綜合在一起，將其命名為某一臟或是某一腑，而不是單一解剖學上的臟腑。中醫上的一個臟腑就相當於西醫的一個系統，而一個系統功能的完成要有很多物質作為基礎，中醫就將完成這一功能的物質看作是臟腑中的「精氣」。就拿「腎虛」來講，它其實指的是完成腎系統功能所需物質不足，也就是「腎」所藏的精氣不足，而並不是腎臟本身的疾病。因此，我們在認識和理解中醫臟腑時，要拋開西醫解剖學上臟腑的概念，建立起中醫的臟腑概念。

臟腑是人體完成各種生理活動的核心器官，臟腑功能一旦失調，輕則致病，重則導致死亡。因此，研究和探究五臟六腑在人體中的作用，以及疾病狀態下所出現的癥狀，是醫學中不可忽略的部分。但五臟六腑深藏在體內，古代又沒有現代的B超、X光、CT、核磁共振等先進的儀器設備，如何探究體內臟腑的功能和病理變化呢? 臟腑雖然深藏在體內，但臟腑在體內並不是獨立存在，而是通過血管、神經以及各種物質和全身有著密切的聯繫，因此，臟腑功能的狀態會通過一定方式在人體外部得到體現。中醫學就是通過對臟腑與整體之間關係的研究和探索，創造了獨特的中醫「藏象」學說。

所謂「藏象」，就是「藏之於內而象之於外」的意思，也就是說，機體五臟六腑雖然藏在體內，無法被看到和觸摸到，但它們的生理功能及病理變化均可以在體外表現出來而被觀察和了解到，因而我們就能利用觀察了解到的體外的變化來推斷體內五臟六腑的病變情況。

藏象學說指明了中醫學的研究思路和方向(從機體的外在表現推斷體內臟腑功能的變化)，成為中醫學理論的立足點，有了它，中醫的望、聞、問、切就有了可靠而客觀的依據，中醫對疾病的認識和治療才有了正確而科學的途徑。而當了解和認識了「藏象」這種研究生命奧秘的方法之後，我們才不再會覺得中醫「玄不可及」，才不會因為中醫不藉助儀器的檢查而指責中醫「不科學」。中國古代醫家通過醫學實踐給我們留下了這份珍貴的醫學遺產，其科學性可謂燭照千古，在「藏象」理論的指導下，中醫脫離了對臟腑單一而微觀的研究道路，走上了一條將臟腑和整體相關聯的整體研究道路，使得我們對臟腑的著眼點放到全身，而不僅局限於臟腑本身，從而對疾病有了一個更高和更全面的認識。

六腑指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦（是五臟六腑的家）。三焦分上焦、中焦和下焦，三焦和膽的關係非常密切。與三焦相應有一根經絡，它的名稱是手少陽三焦經，膽的經絡是足少陽膽經，二者是同名經。同名經的關係非常密切。

內經《素問·五臟別論》曰：「六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也」。六腑的特點就是「傳而不能藏，實而不能滿」。傳就是傳導功能，胃、大腸、小腸、膀胱等，說得不好聽，就是個下水道的功能，一定要傳而不藏，不能藏在那裡不走；故「實而不能滿」。胃是六腑中最大的一個腑，吃飽是實，但不能滿，吃進去的東西一定要走掉。胃要是滿滿的，酸甜苦辣都在胃裡捂著，不是要餿、要出臭味嗎？有口臭就是胃出了問題，吃口香糖只能暫時改善口臭癥狀，不解決根本問題。腸要是滿了，就便秘了，必須要傳出去，通起來，才解決根本問題。如果不流通，那就是一汪臭水。有的人舌苔都是黑的，這種人說話的聲音都是啞的，甚至說話都費勁。中醫四診望、聞、問、切中，聞便是聽音，聽聲音就知道他胃火太旺了。你看那些唱流行歌曲的沙啞嗓子，大都是胃熱的人，陰陽不平衡了。

內經《素問·五臟別論》曰：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之腑」。請注意，六腑裡面有膽，奇恆之腑里又有個膽，五臟六腑里唯有它是腳踩兩隻船的，功夫高得很，誰都離不了它。卻有人不把它當回事，患膽結石了，「開刀拿掉吧」。凡是膽結石拿掉的人，他很可能會偏頭痛，年紀大了以後，關節不利，腰腿疼痛，老是覺得冷，半邊身體冷，頸椎不舒服等，就是因為缺了這個膽。膽的作用非常大。我們來看「膽」這個字，它是月字旁加了個旦。「旦」，就是太陽在地平線上，太陽升起來了，朝陽來了，天氣就慢慢暖和了。放在人身上，人的陽氣和膽有密切關係，所以人一定要重視這個膽腑，千萬不要輕易把它割捨了，後患無窮啊。

五臟有五藏神的問題，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志。《素問·六節臟象論》曰：「心者，生之本，神之變。」心臟是生命的根本，心臟不跳，人就死了。心主神明，人的一切思維活動，都歸屬心。從五臟的造字看，五臟都是肉做的，但為什麼「心」沒有月呢？因為我們祖先認為不能把心臟單單看成個肉坨坨。心主要的功能，在中醫的理解上，除了實際的臟腑心之外，最主要的是這個「神」字。大家想，植物人和我們正常人的區別在哪，他五臟六腑都在，吃喝拉撒都行，區別就在這「神之變」也！他沒有神了。再說得極至點，死亡的人和我們有什麼區別？他的五臟六腑也都在啊，火化前都在啊，但這個「神」沒有了。再看這個「心」字，心是一把鉤，鉤魂魂不去，這個魂就是色魂。所謂的「色」，就是我們看得見、摸得著的有形的器世界裡的一切東西。這個色魂不去，你就總有對這個世界放不下的東西，你一輩子就在這個世界裡尋尋覓覓。人的一生，就是兩個字，「吃」和「性」，就是為這兩件事在忙，吃好了，要身體好，身體好要繁衍後代，人的一切行為都是為了這兩個字。所以，色魂不走，這個人在這個世界上就走不掉。

《素問·六節臟象論》曰：「肺者，氣之本，魄之處也」。肝藏魂，肺藏魄，「魂、魄」兩個字差在哪裡啊？一個是雲鬼，一是個白鬼。白鬼就是白天，白天氣足了你才能講話，才能去做事情。說話算數，能幹大事情都叫有「氣魄」。「魄」跟「氣」是緊密連在一起的，這個「氣」就是肺的功勞。白天你的氣很足，你才有魄力，才能幹出別人幹不了的事情。

《素問·六節臟象論》曰：「肝者，罷極之本，魂之居也」。肝藏的是魂，雲里的鬼，即看不見的屬陰，也就是晚上。大家知道，肝經晚上丑時回血，長期晚上睡眠不好的人，肝臟就不會好。所以人晚上一定要早早睡覺，魂才會安定。「肝者，罷（pi）極之本。」這也是獨特的。

《素問·六節臟象論》曰：「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也」。腎藏志，一個意志堅強的人，主要表現在能控制自己，讓自己一直保持頭腦冷靜，這就是腎的功勞，是腎水能抑制心火的旺盛。廣言之，有的小學生上課經常不能專心致志，實際上是其腎精不足的外象。

既然五臟精氣所滋養的組織不同，那麼不同組織的營養狀態和功能盛衰就能反映出五臟精氣是否充足、五臟功能是否強盛，所以對脈、筋、肉、皮、骨五種組織的觀察可以使我們了解五臟精氣的情況。而脈、筋、肉、皮、骨五種組織各自在體表有其精華聚集顯現的地方。如脈在體表的精華顯現是面部，因為面部是人體毛細血管最豐富的地方，面部的色澤可以反映出脈管彈性及脈管中血液的充盈程度。筋在體表的精華顯現是「爪甲」，中醫稱「爪為筋之餘」，也就是指人體的指(趾)甲是體內「筋」的延伸，所以指(趾)甲的光澤、平整與否就反映了「筋」的情況。

肉在體表的精華顯現是唇部，唇部是人體體表唯一沒有皮膚覆蓋的肌肉組織，所以也是肌肉營養狀況的最佳反映。皮在體表的精華顯現是毛，有句成語叫「皮之不存，毛將焉附」，也就是說，毛是依附於皮而存在的，所以，毛的營養狀況和精氣之間的關係比之於皮來得更為靈敏。骨在體表的精華顯現是頭髮，人老時骨骼鬆脆，頭髮變白，可見頭髮的榮枯和骨骼的強壯有關聯。既然面、爪、唇、毛、發是脈、筋、肉、皮、骨在體表的精華顯現，那麼，這五處也同樣是五臟精氣的外在顯現，所以中醫稱：心，其華在面；肝，其華在爪；脾，其華在唇；肺，其華在毛；腎，其華在發。

既然五臟精氣在體表有其精華顯現的部位，那麼，這些部位的色澤和形態的變化都可以反映五臟精氣的變化，通過對這些變化的研究也就可以推斷五臟精氣的情況，這就是中醫望診的依據所在。

五臟所藏的精氣為人體的各種生命活動提供了能量，精氣在轉換為能量的過程中會發生各種變化，而體內的五種體液(汗、淚、唾、涎、涕)就是五臟精氣變化的結果。例如水加熱後變成水蒸氣，水蒸氣攜帶有大量的熱能，而當水蒸氣遇冷時，便會釋放蘊涵的能量，水也重新由氣態恢復液態。精氣與體液之間的關係也同樣，五臟精氣在滋養機體組織時，釋放了能量，五臟精氣也就轉化為五種體液，中醫稱這五種體液和五臟之間的關係為「五臟在液」。即五臟和五液間的關係分別是：心在液為汗，肝在液為淚，脾在液為涎，肺在液為涕，腎在液為唾。

心在液為汗，因為心中精氣灌注於脈，而精氣中能量釋放，通過汗孔而排出為汗，但肝、脾、肺、腎和淚、涎、涕、唾之間的關係又如何確定的呢? 原來人生活在複雜的自然環境之中，人體的各種生理活動和外界環境、氣候等有著密切的關係，如夏天血管擴張、汗腺分泌增加，而冬天則血管收縮、汗腺分泌減少，人體會隨著四季更替出現不同的生理變化以適應外界氣候環境的變化。人體為什麼會隨著外界變化而不斷調節自身狀態呢? 因人體的生理狀態是受五臟精氣的調節，那麼，要使五臟精氣和外界環境聯繫，就要求人體有和外界交換信息的器官，使五臟能隨時得到外界的信息，並調整自身精氣的釋放使用。這些器官就是舌、眼、口、鼻、耳五官，也就是中醫所稱的「五臟開竅」。其中心開竅於舌，肝開竅於目，脾開竅於口，肺開竅於鼻，腎開竅於耳。

五臟開竅理論的提出，使五臟和外界之間有了信息交換，外界變化可通過五官傳遞到五臟，使五臟產生相應的生理變化。另外五官功能取決於五臟精氣是否充足。例如：舌的味覺減弱，是心中精氣不足的表現；眼睛乾澀模糊是肝中精氣不足的表現；鼻不聞香臭是肺中精氣不足的表現；耳聾失聰是腎中精氣不足的表現。了解了五臟開竅，我們也就不難理解五臟和五液之間的聯繫了。

通過五髒的「在體」「在液」「在竅」，人體的皮、肉、脈、筋、骨五種組織，鼻、口、舌、目、耳五官七竅，涕、涎、汗、淚、唾五種體液，聯繫成為五個以五臟為中心的系統。而這五體、五液以及五官的變化，均可以反映出五臟機能的強盛和蘊藏物質的充盈程度，讓我們了解到五髒的狀態。

在這五體、五液、五官之外，五臟還和人體的情志變化有著密切的關係，這就是中醫說的五臟「在志」。所謂「在志」，指的就是五臟和五種情志之間的聯繫。這五種情志分別是喜、怒、憂、思、恐，它們和五髒的對應關係是：心在志為喜，肝在志為怒，肺在志為憂，脾在志為思，腎在志為恐。

五臟為什麼會和情志有關係? 情志變化就是外界信息導致人體產生的精神意識活動。這種精神意識活動，其實也是五臟在外界信息影響下對自身活動進行調節的結果，因此，我們可以認為，情志活動是五臟所藏精氣的變化結果。

既然情志活動是五臟精氣所化生，那麼過度的情志活動勢必對人體的五臟精氣造成影響和損傷。我們往往會有這樣的體會，在發怒或情緒不愉快時會感到兩脅或肝區脹痛，在思慮過度的情況下會出現飲食不香、胃脘飽脹等癥狀，這些其實都是情志對五臟精氣造成損傷所致。任何一種情志的過度刺激都會導致相應臟腑的損傷。具體來說，過喜則傷心，過怒則傷肝，過思則傷脾，過憂(悲)則傷肺，過恐則傷腎。反過來講，由於喜、怒、憂、思、恐分別是五臟精氣所化生，所以，五臟精氣的充足程度也會影響人體情志的變化。

如心中精氣有餘會喜笑不休；心中精氣不足會悲傷易哭、心神不寧、焦慮失眠。肝中精氣有餘會急躁易怒，甚則狂躁不安；肝中精氣不足，則會情志抑鬱、心情不舒。肺中精氣不足則會多愁善感、憂愁難解，悲傷不止。脾中精氣不足，則易於多慮多疑。腎中精氣不足，則多恐易驚。

情志和五臟精氣的關係體現了情志對五髒的影響，也給我們提供了治療情志疾病的新思路，即通過調節五臟精氣來治療某些精神性疾病。將人的情志變化和五臟功能、體內精氣緊密結合在一起，使人的情志活動不再以一種單獨的精神意識活動而存在，這是中醫對情志的獨特的認識。

心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志。五臟所藏之神也可以理解為五臟所藏之「精」的外象。五官對應五臟開竅在頭面部，五官是五臟與天地溝通信息的地方。心開竅於舌，心神很足，人的思維會很活躍，語言就會很流暢。反之就會舌體發僵，無語言表達能力。我們也常說眼睛是心靈之窗戶，心氣足，目光炯炯有神，神采奕奕。總之，神在人體外在的表象就是一切生命的活動，也就是我們常常看到每個人的「象」。反之，我們也能通過看到的「象」，如通過一個人的神志、語言、面色、動作、體態等等的象，來反觀其內部臟腑運行的情況。

《內經》曰「有諸內，必形於外。有內臟，必有其象形於外」。中醫八卦臟象學說引入了八卦的卦象，內涵就豐富了很多。

易學與健康導讀（下）目錄

中醫八卦臟象學說與經絡學說

引言

中醫八卦臟象學說與經絡學說

一、心配離卦

（一）心為君主之官，主司神明

（二）心主血脈

（三）心臟和人體各部的相關關係

（四）和心與小腸有關的經絡

（五）心與小腸的病證及其健康象數配方

（六）心與小腸小結

二、肝配震卦

（一）肝為罷極之本

（二）肝為將軍之官，謀慮出焉

（三）肝主藏血

（四）肝主疏泄，主情志，在志為怒

（五）肝膽和人體各部的相關關係

（六）與肝膽相關的主要經絡

（七）肝膽的病變及其健康象數配方

（八）肝膽的小結

三、肺配兌卦

（一）肺主氣，司呼吸，主宣發與肅降

（二）肺主治節

（三）肺臟和人體各部的相關關係

（四）跟肺及大腸有關的兩條經絡

（五）肺及大腸的病變及其健康象數配方

（六）肺及大腸的小結

四、脾配坤卦

（一）脾主運化

（二）脾為倉廩之官

（三）脾胃與人體各部的相關關係

（四）與脾胃有關的兩條經絡

（五）脾胃的疾病及其健康象數配方

（六）脾胃小結

五、腎配坎卦

（一）腎為封蟄之本，精之處也

（二）腎為水臟，主司人體水液流布

（三）腎為作強之官，主司技巧

（四）腎臟與人體各部的相關關係

（五）與腎及膀胱有關的兩條經絡

（六）腎及膀胱的病變及其健康象數配方

（七）腎臟小結

學期總結

後 記

編者簡介 261

推薦閱讀：