藥店必學：夏季8大常見皮膚病的用藥治療與預防

06-07

文：蘇虹

夏天來了，在享受夏季涼爽的空調與似火的驕陽的同時，某些皮膚病也在蠢蠢欲動。所以撓著痒痒進店的顧客也多了起來，藥店要如何幫助他們拜託困擾？

癢！癢！癢！雖然不會致命，但是鑽心的瘙癢實在難以忍受，尤其是那些隱秘的位置……

痱子

夏季或炎熱環境下常見的

一種淺表性炎症性皮膚病

痱子亦稱粟粒疹，是在高溫悶熱環境下，大量汗液不易蒸發，使角質層浸漬腫脹，導致汗管變窄或阻塞，汗管內汗液滯留、壓力增高、汗管破裂、汗液外滲周圍組織而發病。

此外皮膚表面的細菌大量繁殖，產生毒素也會加重炎症反應。

依據

汗管損傷和汗液溢出部位的不同

痱子可以分為以下四種類型▼

白痱（又稱晶形粟粒疹）

病因：由汗液在角質層或以下汗管溢出引起。

易發人群：常見於卧床不起、體質虛弱、大量排汗患者。

易發部位：好發於軀幹和間擦部位。

癥狀：皮損為成批出現的針頭大小的表淺透明水皰，周圍無紅暈，易破。一般無自覺癥狀。1~2天內吸收，留有細小脫屑。

紅痱（又稱紅色粟粒疹）

病因：最常見，由汗液在棘層處汗管處溢出引起。

易發人群：多見幼兒、家庭婦女、高溫作業者。

易發部位：好發於腋窩、肘窩、額、頸、軀幹、婦女乳房下等處。

癥狀：皮損成批出現，表現為密集排列的針頭大小丘疹、丘皰疹、周圍繞以紅暈。伴有灼熱和刺癢感。皮損消退後有輕度脫屑。

膿痱（又稱深部粟粒疹）

病因：多由紅痱發展而來。

易發部位：好發於皮膚皺褶處及小兒頭頸部。

癥狀：皮損為密集的丘疹，頂端有針頭大小膿皰，細菌培養常為陰性。

深痱（又稱深部粟粒疹）

易發部位：好發於頸部、軀幹等部位。

癥狀：皮損為密集的、與汗孔一致的非炎性丘皰疹，出汗時皮損增大。不出汗時皮損不明顯，全身皮膚出汗減少或無汗，但是常有面部出汗增多（即代償性面部多汗）。一般無瘙癢，皮損廣泛時出現頭痛、發熱、頭暈等全身癥狀。

治療

外用藥物：

用藥原則：清涼收斂、止癢。

可用藥物：痱子粉、止癢消炎水、六一散等。膿痱可以用黃連撲粉。

內服藥物：

西藥：

瘙癢嚴重：抗組胺藥物（口服）

膿痱感染嚴重：抗生素（口服）

中藥：

清熱解毒、利濕功效，如：金銀花

保健預防

應通風散熱，衣著寬鬆透氣，保持皮膚清潔乾燥。

勤洗澡，水溫不要過熱。

飲食宜清淡，忌食辛辣之物。

癬

淺部真菌

侵犯皮膚、毛皮、甲板引起的感染

根據真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把致病真菌分為淺部真菌和深部真菌，淺部真菌侵犯人和動物的皮膚、毛皮、甲板引起的感染統稱為皮膚癬菌病，簡稱癬。目前皮膚癬菌病，仍按照發病部位命名如頭癬、體癬、股癬、手癬和足癬等。

體癬與股癬

易發季節：體癬、股癬多發於夏季。

易發人群：肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、長期應用糖皮質激素或免疫抑製劑者。

體癬

癥狀：皮損初起為紅色的丘疹、丘皰疹或小水泡，繼而形成有鱗屑的紅色斑片，邊界清楚，皮損邊緣不斷向外擴散，中央趨於消退，形成邊界清楚的環狀或多環狀，邊緣常分布丘疹、丘皰疹和水皰，中央色素沉著。自覺瘙癢，可因長期搔抓刺激引起局部濕疹樣或苔癬樣改變。

股癬

易發部位：好發於腹股溝部位，亦常見於臀部，單側或雙側發生。

癥狀：基本皮損與體癬相同。由於患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎症明顯，瘙癢顯著。

治療

外用藥物：

克霉唑乳膏霜、酮康唑乳膏或霜、聯苯苄唑、特比奈芬

用藥提醒：應堅持用藥2周以上，或皮損消退後持續用藥1~2周，以避免複發。

內服藥物：

伊曲康唑（餐後服用，療程2周）

特比奈芬（口服，療程1~2周）

用藥提醒：與外用藥物聯合使用能增加療效

溫馨提示

患者如同時有足癬和手癬要積極治療，減少自身傳染的機會。

腹股溝部位皮膚薄嫩，應選擇刺激性小、濃度低的外用藥，並保持局部的清潔乾燥。

本病以外用藥物為主，皮損廣泛或外用藥療效不佳者可考慮內服藥物進行治療。

預防保健

注意個人衛生，不與患者共用衣服鞋襪、浴盆、毛巾等，內衣應寬鬆、透氣。

對患病的動物要避免接觸。

手癬與足癬

手癬

病因：皮膚癬菌侵犯手掌、掌側平滑皮膚引起的感染。

足癬

易發部位：主要累及足趾間、足跟和足側緣。

病因：主要通過接觸傳染，用手搔抓足癬部位、與患者公用鞋襪、腳盆、浴巾等為主要傳播途徑。

易發地區和季節：南方地區發病較北方多，夏秋季發病率高。

據臨床特點不同，分為以下常見三型

水皰鱗屑型：

此型最為常見，好發於指（趾）間、掌心及足側，起初為針尖大小的水皰，皰壁發亮，不易破潰，瘙癢明顯。

浸潰糜爛型：

好發於指（趾）間，皮膚浸潰、發白，表皮鬆軟易脫落，露出紅糜爛面，有不同程度的瘙癢。

角化過度型：

好發於掌及足跟，皮損處多乾燥、角質增厚，表面粗糙脫屑、紋理加深，易破裂，一般無瘙癢，常因發生皸裂而疼痛難忍。

治療

本病常以一型或幾型同時存在，也可互相轉化。外用藥物治療為主，須堅持用藥，療程一般需1~2個月，角化過度型手足癬或外用療效不佳者，在醫生指導下可考慮內服藥物。

外用藥物：

水皰鱗屑型：

酌情選用刺激性小的霜劑或水劑，如克霉唑、酮康唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬等。

浸潰糜爛型：

外用藥物：

用藥原則：

較溫和或濃度較低的抗真菌外用製劑：如，氯碘羥喹乳膏(珂艾林)、咪康唑累、特比萘芬等。

加用乾燥性粉劑，如達克寧散劑。（用量不宜太大，以免對皮損造成摩擦損害）

角化過度型：

外用藥物：

用藥原則：剝脫作用較強的制+抗真菌軟膏（霜）

剝脫作用較強的製劑：如，足光散或珊瑚癬凈，進行浸泡

抗真菌軟膏或霜劑，塗抹患處

如伴發細菌性感染或病久繼發濕疹樣病變者均應作相應處理。

內服藥物：

根據病情在醫生指導下選用內服抗真菌葯，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。

特別提示：請嚴格遵醫囑進行藥物治療。如患者用藥期間出現任何不適需立即停葯併到醫院就診。

保健預防

應及時、徹底地治療，消滅傳染源，不與患者共用洗浴用具。

穿透氣性好的鞋襪，保持足部乾燥，鞋襪可用日光暴晒或開水燙洗。

日常生活中應避免酸鹼物質對手部皮膚的損傷。

避免搔抓防止自身傳染，避免穿公共拖鞋。

可選用維生素B族、β-胡蘿蔔素、蜂膠、維生素E、大蒜精油等營養補充劑改善體質。

癬與三種相似疾病的區別

慢性濕疹：邊界不太清楚，常有多形性損害，真菌檢查陰性。

神經性皮炎：有明顯的皮膚肥厚，粗糙，沒有水皰，劇癢，真菌檢查陰性。

玫瑰糠疹：皮疹數目多，呈鮮紅色斑疹，邊緣明顯，但不整齊，無中心自愈傾向，病程只有數周，不易複發。