吸入型胰島素有助改善T2DM患者HbA1c

　　一項研究顯示，使用口服降糖葯（OAD）血糖控制不佳的成人2型糖尿病（T2DM）患者，加用吸入型胰島素治療可使其HbA_1c顯著下降。

　　這項雙盲、安慰劑對照、國際Ⅲ期研究在巴西、俄羅斯、烏克蘭和美國開展，研究者發現，與吸入型安慰劑組相比，人胰島素吸入粉組的受試者餐後血糖下降，體重增加最少。

　　美國達拉斯糖尿病和內分泌中心Julio Rosenstock及其同事對353例成人T2DM患者進行分析，這些患者已被處方二甲雙胍單葯治療或≥2種OAD治療，至少12個月內HbA_1c在7.5%~10%。在現有OAD治療基礎上，研究者將受試者隨機分至加用吸入型胰島素（n=177）或吸入安慰劑（n=176）組，治療24周。

　　根據目標血糖水平即餐後90分鐘血糖110~160 mg/dl，治療的前12周，每周對受試者的吸入型胰島素劑量進行滴定；若餐後90分鐘血糖≥180 mg/dl，可增加胰島素用量。治療的後12周，僅因安全原因才調整劑量。

　　研究者發現，吸入型胰島素可使受試者的HbA_1c自基線（8.3%）降低0.8%，而安慰劑組的降幅為0.4%。另外，胰島素組較安慰劑組有更多患者達到HbA_1c≤7%（38% vs. 19%；P=0.002）。胰島素組患者體重平均增加0.5 kg，安慰劑組體重則平均下降1.1 kg（P<>

　　研究者認為，這些結果為吸入型胰島素作為需胰島素起始治療但不願接受注射治療患者的一種可行選擇提供了依據。可想而知，更嚴格滴定方案可帶來HbA_1c降低更多。

　　FDA於2014年6月批准了吸入型胰島素，強調其並非長效胰島素的替代品，當其用於成人1型糖尿病患者時，必須與長效胰島素聯合使用。

Diabetes Care 2015.

（來源：《國際糖尿病》編輯部）