【理法方葯】中醫對痤瘡的認識與治療

導讀

隨著人民生活水平的提高，人的某種基本需要得到了滿足，就會提出更高層次和更高級的需求，美是人的天性，愛美之心，人皆有之。而人的美容需要不僅是一種高級需求，同時也是一種精神上的享受，是自我需求滿足的過程，它不僅使人的精神快樂，生活充實，而且還使人心態健康，進一步到達美觀。但是痤瘡的發病率呈逐年上升，嚴重影響了人們的面容。妨礙人們對美的追求，甚至導致自卑、抑鬱等心裡疾病，從外在及心裡兩方面影響人們的對美觀的追求。

（作者/林燕　策劃編輯/秦丹　責任編輯/張夢培）

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表現為散在發生針尖樣或米粒樣大小的皮疹，初起如細小粉刺、丘疹和膿皰，或見黑頭，嚴重時伴有結節、囊腫、瘢痕和色素沉著，好發於面、背、胸等富含皮脂腺的部位。多見於青年男女。中醫稱肺風粉刺、酒刺、風刺等；西醫認為，本病與雄激素、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的異常角化、心理、遺傳、及其他微生物感染有關。根據年齡劃分，＜25歲的患者稱為青春期痤瘡；≥25歲，且青春期未發病或僅輕微發病的患者稱為遲發性痤瘡；≥25歲，且青春期連續發病至今的稱為持續性痤瘡或持久性痤瘡。

一、 青春期痤瘡

1. 從肺胃論治

中醫認為青春期痤瘡多因飲食不節，過食肥甘厚味，致胃與大腸熱盛，熱邪上攻於肺，肺胃蘊熱，上蒸於面，肺為嬌藏，不耐寒熱，易被邪侵，此症常由肺部感受風邪或過食辛辣油膩之品，生濕生熱，郁阻肌膚而發病，其主要表現為黑頭粉刺、紅色丘疹為主，伴口乾口苦，大便秘結，小便黃，舌質紅，苔黃，脈弦滑或滑數等，中醫治療以清肺胃鬱熱為主。

2. 從肝論治

　　肝氣鬱結，肝膽濕熱，反侮於肺，肺熱上攻於面，復感毒邪而發病，肝主疏泄，性喜條達，肝氣鬱結，侮脾生濕，濕熱蘊結，乃生痤；氣有餘，便是火，火灼絡傷，本證以女性患者為多見，多數伴有月經失調，痛經等，女性患者易抑鬱惱怒，以致肝鬱化火沖任失調，肝火挾沖任之血熱，上攻胸部顏面，火郁面部則發為痤瘡，因此中醫治療以清熱疏肝為主。

3. 從心論治

　　心經有熱，郁於肌膚，發為「粉刺」，而反覆發作，病疾難愈，乃心經伏熱，戀而不去，復遇辛辣油膩之食，或七情氣鬱化火，增加血熱，瘡疹則隨之而起，治療以清熱解毒、清瀉心火為主。

4. 從脾胃論治

　　素體胃腸有熱，或飲食不節，過食辛辣肥甘厚味，使胃腸濕熱內蘊，循經上攻顏面，郁聚於毛孔則發本病，脾位於中焦，為後天之本；脾主運化，胃主受納，脾胃通過經脈相互絡屬而構成表裡關係；面部是陽明經所過之處，陽明又為多氣多血之經，素體胃腸有熱，或飲食不節，過食辛辣肥甘厚味，使胃腸積熱或濕熱內蘊，循經上攻顏面，郁聚於毛孔則發本病。治療以清熱燥濕、補脾益胃為主。

5. 從腎論治

　　腎為先天之本，為臟腑陰陽之本，生命之源；腎陰不足，沖任失調，相火妄動，導致腎之陰陽失調，陰虛火旺，虛火上浮於面，火郁發為痤瘡。常伴有小膿包、小結節，伴口乾、心煩、失眠多夢、大便乾結、小便短赤。舌紅少苔或薄黃苔，脈數或細數，治療以滋陰補腎為主。

二、 青春期後痤瘡

　　青春期後痤瘡指患者年齡大於25歲的成人痤瘡，表現為青春期起病，持續到青春期後仍不消退，稱為「持續性青春期後痤瘡」；或表現為青春期後起病，稱為「遲發性青春期後痤瘡」。以女性發病居多。女性青春期後痤瘡的臨床表現以炎性丘疹為主，這與青春期痤瘡以粉刺為主要皮損不盡相同。

1. 從肝腎論治

　　中醫認為認為婦女以血為本，以氣為用，處於陰常不足、陽常有餘的狀態。中年婦女肝腎之陰漸虧，或素體腎陰不足，沖任失調，天癸相火過旺，致肺胃血熱上熏面部，故其病機火熱為標，陰虛為本，其治當滋陰清熱。

2. 從心肝脾論治

　　一部分女性青春期後痤瘡的特點為：病程較長，遷延難愈，痤瘡的程度多為輕至中度，皮損多隨月經周期而變化多同時伴有大便乾燥或便秘，行經腹痛或月經不調，煩躁易怒口乾，舌尖多紅，苔白或膩脈弦或細或滑，這些患者多由肝鬱脾虛濕熱互結；腎陰不足於下，心火內生於上，沖任失調所致，故治當養陰清心，調理沖任為主，佐以健脾利濕。

3. 從毒邪論治

　　素體血熱偏盛、肝火偏旺患者，熱毒貫穿於本病始終，皮損炎症明顯，以炎性損害為主，如丘疹、膿地氣故本病病機為熱毒奎盛，火熱上攻治法應以清熱解毒，瀉火涼血為主。

綜上所述

　　中醫藥治療痤瘡的方法甚多，且有較為滿意的療效。中醫對痤瘡的辨證，體現了中醫的特色。而我們在治療的同時，也要重視痤瘡的日常護理及注意飲食，注意清潔，睡眠充足，避免勞累。少食甘甜、油炸燴炙、辛辣、肥膩等高熱量食品，多食用新鮮蔬菜、水果、素淡食品以利促進胃腸消化功能及排泄暢通。中醫治療痤瘡的方法多，優勢大，效果佳。

專家介紹：

林燕 副主任醫師 副教授

林燕，北京中醫藥大學國醫堂出診專家，畢業於北京中醫藥大學，臨床醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師。師從著名中醫專家田德祿教授，是中醫臨床大家董建華院士嫡派傳人。兼任中華中醫藥學會內科分會委員、北京中醫藥學會師承工作委員會委員等。

臨床擅長運用中醫經典理論辨病與辨證相結合治療脾胃、內分泌、心腦血管等多種內科雜症；通過調理肝脾腎綜合治療各種甲狀腺疾病、糖尿病以及婦科疾病；內外並用、內治為主治療皮膚疾病；並結合體質進行亞健康及美容的調理。

出診時間：每周日上午8:00-11:30

出診地點：國醫堂二樓15診室

國醫無雙監製

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