血管堵沒堵，測測這裡就清楚！一旦發現晚了，會要命！

本文專家

周忠信（南方醫科大學第三附屬醫院血管外科副教授）/周鳳姣

胡大一（北京大學人民醫院心臟中心主任）

秋冬季節是血管堵塞的高發季，早晚溫差大，血管收縮變細，加上天氣乾燥，一旦補水不足，容易導致血液粘稠度高，血液運行不流暢，人體血管容易出現堵塞現象，從而引發各種血管疾病，稍有不慎，將危及生命。這類情況以中老年人群較為常見。

案例：68歲的李大爺常覺腿涼腿麻，每走一段路就腿痛，不得不停下稍息片刻。最近兩月，甚至不走路也痛，每日只能撫著下肢屈曲而坐，夜不能寐。 起初，李大爺將其當成「老寒腿」，便自行泡熱水、貼膏藥、吃止痛片，可一直不見好轉。前些天實在熬不住了，才到醫院就診。

檢查發現下肢血管堵住了，被確診為「下肢動脈硬化閉塞症」。血管外科醫生用細針穿刺大腿根部的血管，用支架撐開堵塞的血管，大爺發涼的腿腳瞬間回暖，困擾數月的「老寒腿」神奇地消失了。

早期患肢發涼、發麻；中期出現「間歇性跛行」，走一段路後會覺得小腿部痛，稍息片刻又能繼續行走，以至常被誤以為是衰老所致，延誤病情；晚期即「靜息痛期」，即使不行走也會出現肢體遠端疼痛，夜不能寐，患者常整夜抱膝而坐；終末期，肢體潰瘍甚至壞死，只能截肢保命。

其實，下肢動脈硬化閉塞症與腦梗死（簡稱腦梗）、心肌梗死（簡稱心梗）一樣，同屬血管硬化性疾病，只是發生的部位在下肢。其發生也與「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）等慢性疾病密切相關。曾發生過腦梗或心梗的人，發生該病的概率要比常人高很多。

眾所周知，發生腦梗或心梗時，如不及時救治，會有性命之虞，而發生下肢動脈硬化閉塞若不及時處理，患者雖不至喪命，但也可能面臨截肢的風險。

下肢動脈硬化閉塞症早期一般無任何癥狀或癥狀不明顯，易被忽視。所以，50歲以上的中老年人，應堅持定期體檢，以便儘早發現疾病。一旦出現了明顯癥狀，應立即到醫院進行積極治療。

下肢動脈硬化閉塞症是全身病變的局部表現，應綜合治療，可採取藥物、生活方式調整、運動、血管腔內治療和手術等多種治療手段。

對於癥狀較輕的患者，常通過藥物（如血管擴張葯、抗血小板葯、降脂藥物等）和生活方式調整來治療。目的在於降低血脂和血壓，控制血糖，改善血液高凝狀態。

鑒於患者常藏身於「三高」以及吸煙人士中，而精神緊張、脾氣暴躁等也是高危因素，因此，防治下肢動脈硬化閉塞症，首先需要注意飲食習慣，以低脂、低糖、低鹽飲食為主，戒煙限酒，以及保持良好心態，避免情緒激動。此外，每日宜適當運動。

對於重度間歇性跛行、靜息痛、潰瘍或壞疽的患者，則需考慮手術治療。目的是重建動脈血流通道，改善肢體血供。

經皮腔內血管成形術合併支架植入，是目前首選的一線手術治療方案。手術微創，風險低，恢復快。方法是經動脈穿刺，輸送球囊導管至動脈狹窄或閉塞的部位，擴張、重建動脈管腔，再放入支架。

術後患者，也要注意日常健康飲食，平時適當鍛煉，避免久坐不動，最好每天能抽出半小時到一小時散步，保持下肢血管血流暢通，以免血管再次堵塞。

中老年人防範心腦血管疾病，除了勤測上臂血壓以外，還應給腿部也量量血壓。通過測量下肢血壓，算出踝臂指數，可以幫助早期發現動脈硬化。

踝臂指數是下肢血壓與上臂血壓最高值之比。正常比值應高於1，若低於1，則說明腿上有動脈硬化，應及時到心血管科就診。比值越小，情況越嚴重。

第一步：測量下肢血壓法

採取標準仰卧位，暴露下肢，褲腿不宜過緊；將袖帶纏在腳踝上方，測量足背動脈或脛後動脈血壓。足背動脈位於足背偏內側，脛後動脈位於腳踝內側下方。

先測量雙上臂收縮壓（高壓），取其平均值。如果兩側的高壓壓差大於10毫米汞柱，那麼就以較高的值為準。然後測量雙腿的高壓，取其平均值。最後用腿部的高壓值除以兩臂的高壓值，得出的數值就是踝臂指數。

（編輯：陳妍歡 ）

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