【轉載】腫瘤營養學知多少

腫瘤病人發生營養不良及體重下降的原因是多方面的，主要原因包括：進食減少、代謝異常、急性炎性反應增加等。由於手術、化療、放療等抗腫瘤治療均可以引起腫瘤病人的進食減少，腫瘤本身引起的消化道梗阻等也常是進食減少的原因之一。隨著對腫瘤惡液質發病機理的不斷認識，人們發現腫瘤病人的營養不良通過普通的營養支持手段及方法往往很難糾正，而必須強調營養支持的同時針對腫瘤病人的異常代謝進行調節。　　營養支持方法主要分為腸內及腸外營養支持兩項技術。營養支持的使用原則是，當胃腸功能良好並且可以安全使用時，首選腸內營養支持途徑，因為腸內營養符合生理、價格便宜、操作簡便，並且比較適合於家庭內營養支持的開展。腸內營養的使用一般可通過口服、鼻飼、胃造口及空腸造口等多種途徑。而當腫瘤病人胃腸功能障礙，如化療、放療導致嚴重的胃腸毒副作用，手術導致短腸綜合征，腹、盆腔廣泛癌轉移導致癌性腸梗阻時，使用腸內營養已不可能。此時，通過靜脈途徑進行腸外營養支持是主要選擇。腫瘤病人的家庭內營養支持的實施及發展，近年來也受到了人們的重視。對於進一步地改善腫瘤病人的生活質量，降低治療的費用，家庭內營養支持技術具有重要作用。　　在腫瘤病人應用營養支持的過程中有一個困惑，就是營養支持是否會促進腫瘤細胞的生長。以往的一些動物實驗發現，腫瘤小鼠使用腸外營養支持時可以促進腫瘤細胞的生長，但是，在臨床腫瘤病人的研究中，很少有結果證明腸外或腸內營養支持可以促進腫瘤細胞的生長。令人鼓舞的是近年來的一些研究證明，使用免疫營養物質，不但不促進腫瘤細胞的生長，反而抑制了腫瘤細胞的生長，取得了一定的抗腫瘤治療的效果。另外，此類營養物在發揮抗腫瘤治療作用時，不會產生化療藥物引起的嚴重毒副作用，這也是激發人們越來越多地關注營養支持在腫瘤治療中應用的重要原因之一。　　目前備受關注的，是控制疼痛對改善腫瘤病人生活質量的重要性，但我們也同時呼籲，在重視了控制疼痛的同時，更應重視腫瘤病人的營養支持的問題，因為營養不良將顯著影響腫瘤病人的預後，導致腫瘤病人的生存時間縮短。
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