足底筋膜炎康復方案

以下的康復方案僅供參考。建議請運動專科醫生為您制定個體化康復方案。【康複目的】緩解疼痛及炎症糾正足部力線不良改善足部活動加強足底肌肉力量恢復正常的體適能預防複發【緩解疼痛及炎症】1、急救處理（First Aid）：適用於急性發作48小時內停止或減少運動，儘可能地減少足部活動，包括走路、爬樓等冰敷或冰按摩足底15-20分鐘，每日2-3次，持續1-2天，直到腫痛好轉可在醫生指導下服用NSAIDs類消炎止痛藥。65歲以上的老年人連續服用NSAIDs類消炎止痛藥不宜超過7天。注意相關藥物過敏情況，建議諮詢醫生後使用。嚴重影響行走的，建議使用拐杖2、常規治療：急性期過後足底放在冰袋上休息放鬆每天幾次，每次幾分鐘，會有一定幫助在醫生指導下，可繼續服用NSAIDs類炎消鎮痛葯。65歲以上的老年人連續服用NSAIDs類消炎止痛藥不宜超過7天。注意相關藥物過敏情況，建議諮詢醫生後使用。選擇穿著軟底鞋，但要有一定厚度，足夠牢固。工作活動時，盡量穿著運動鞋使用足跟墊保護足跟。雙腳同時穿戴，保證左右腳受力均勻。對於體重過重的成人及老年人非常有幫忙。對於足底力線不良的患者，建議定製專門的足部支具或矯形鞋墊睡覺時，建議配戴夜間伸展支具，將踝關節固定在背伸位，使小腿肌肉和足底筋膜輕度伸展，不讓足底筋膜過度放鬆而發生攣縮，以減輕晨起疼痛癥狀。

物理治療，使用超聲或微波治療受傷的肌肉組織；康復訓練，足部及小腿的伸展和肌力訓練；適當增加上肢活動以及力量訓練。運動按摩；如果無法完全停止足部負重受力活動，可以使用肌內效貼、粘膠支持帶等技術進行防護。它可以較好保護足底促使炎症緩解、癒合。正確貼扎後，能有效地糾正足弓及足底生物力線異常，一旦再恢復運動，可有效地避免再損傷。癥狀嚴重者，可以局部注射激素，幫助緩解炎症體外衝擊波治療，是一種無創的治療方式，治療足底筋膜炎已取得了不錯的效果。衝擊波能透過足底皮膚及脂肪層，直達足底筋膜，使產生微損傷，促進組織再生，能有效緩解疼痛，預防複發。進行游泳和固定自行車，保持正常體能。除個別頑固性疼痛外，一般均採用保守治療，無需手術

【康複評估】醫生和治療師一般會通過以下這些測試和檢查，明確是否患者足底筋膜炎：觀察足部力線：醫生通常會讓患者站立和行走，觀察足部活動的姿勢。觀察重點在於足弓，是否存在高弓足、扁平足、過度旋前或過度旋後等。觸診：通過觸摸足底、足弓部來確定是否有疼痛，疼痛的部位等。如果疼痛出現在足底跟部或足弓部，常可提示為足底筋膜炎。足部活動度：通常認為患者足底筋膜炎的腳，踝關節活動度會一定程度下降。醫生讓患者背伸踝關節（腳背往上抬），如果與對側對比，活動度下降，表明小腿後群腓腸肌緊張，此時如果足底部疼痛，提示足底筋膜發炎。影像學檢查：許多足底筋膜炎的患者，通過B超檢查可以發現足底筋膜水腫、增厚；X線可以發現骨刺，也是一種輔助評價方法。MRI檢查有助於發現是否存在筋膜等軟組織水腫。

【生物力線異常】如果您足部有過度外翻或者過度旋前畸形，則容易導致足部肌肉、肌腱疲勞，易發該症。外翻畸形的足底過度平伸，容易牽拉足底筋膜，使之處於持續緊張的狀態。反覆牽拉，將導致筋膜過度勞損以致發炎，引起疼痛。這種情況，可以尋求專業的運動創傷醫生或足病專家，進行生物力學評估，量足定做適合您足底的矯形鞋墊，進行足部力線的矯正。矯形鞋墊必要一直穿戴，無論是康復訓練還是正常活動都要保證足底正常的受力。您可以簡單判斷是否存在過度旋前等足底力線不良，比如觀察經常穿的鞋子，是否有鞋底、鞋跟內側或者其它部分磨損比較厲害的，則提示可能有足部力線不良。

【改善足部關節及肌肉活動度】輕輕牽拉伸展足底，在疼痛發生早期即可進行，在整個康復過程也相當有效。但僅僅是牽拉足底筋膜往往還不夠，需要針對整個小腿前後肌群（包括小腿腓腸肌、脛前肌等）設計一套完整的伸展訓練，才能達到更好的效果。康復期以及康復後一段時間內，我們希望每天都持續的進行一下伸展訓練，更好的恢復和預防複發。

【肌內貼貼扎防護】近年來，在運動醫學界逐漸流行肌內效貼（亦稱「肌內貼」）的運動防護，它誕生於日本，目前在歐美等專業運動員中廣為流行。肌內貼貼扎技術應用於足底筋膜炎，可增加皮膚與足底肌肉、筋膜間的間隙，促進淋巴及血液循環，減少引致疼痛的刺激物質。其貼布張力可以減輕肌肉緊張及疲勞、起到一定的支撐作用。 在足底筋膜炎的康復過程中可以使用肌內效貼進行貼扎防護，促進癒合。

【體外衝擊波治療ESWT】近年，國內外逐漸興起的低能量體外衝擊波治療足底筋膜炎，已經取得了不錯的臨床效果。它是一種無創、安全、有效的治療方式。衝擊波能穿透足底肌層，直達足底筋膜，使炎症處發生微損傷後再修復，促進組織再生。能有效緩解疼痛，預防複發。我們是上海目前唯一一家擁有低能量體外衝擊波治療的單位，已經治癒近數百例足底筋膜炎患者，積累了不少臨床經驗。病程超過3-6個月以上，由於炎症逐漸轉為慢性期，或者經傳統保守治療效果不明顯的足底筋膜炎患者，均可進行衝擊波治療。我們建議使用衝擊波治療同時，配合矯形鞋墊、伸展肌力訓練、以及肌內貼支持帶的防護，能夠更快、更有效的恢復。

【恢復體適能訓練】至少在疼痛消失後一周才開始，可以先慢慢適應，逐漸增加足底受力的運動。一般以行走訓練作為訓練的開始，當您可以以稍快的步速行走至少30分鐘，而沒有任何疼痛時，逐漸行走距離和速度。這是一個漸進的過程。如果在訓練的過程中，有明顯疼痛等不適出現，可以回退一步，減慢訓練量。訓練時，使用肌內貼或支持帶技術進行防護是很有必要的，特別是沒有配戴專門的矯形鞋墊時。練習時，選擇適合的跑鞋也十分重要。訓練方法：每次訓練前，先牽拉伸展一下足底，然後適當行走5分鐘左右；訓練完後，冰敷10分鐘，再牽拉約30秒左右。逐漸增加運動量，直到可以很自如的跑步，並恢復正常運動。可參考以下的訓練計劃：第一天步行3分鐘慢跑1分鐘重複4次第二天休息第三天步行3分鐘慢跑2分鐘重複4次第四天休息第五天步行2分鐘慢跑3分鐘重複4次第六天休息第七天步行2分鐘慢跑4分鐘重複4次【預防】進漸地增加康復訓練量避免足跟做反覆做輾踩動作；避免長時間在不平路面上行走；控制體重，適度減肥；糾正不良力線，您必需了解足部是否存在力線不良，諮詢專業的醫生進行生物力學分析，如有問題需即時矯正，以確保足部的正常功能。正所謂「九層之台，起於壘土；千里之行，始於足下」，力線不良不但易造成足底筋膜炎複發，而且容易引發其它如跟腱炎，拇趾外翻等疾病。選擇合適的鞋子，尤其在康復訓練過程中相當重要。磨損嚴重、過緊、支持不夠的跑鞋，需要即時更換。一般的跑鞋，超過600公里的行走量，將會出現嚴重磨損；如果按時間來算，累積穿著超過6個月的鞋子，一般都需要更換。繼續伸展與肌力訓練，特別是針對足底筋膜和小腿肌肉的。運動後，足底適當冰敷。尤其是康復早期，幫助控制炎症。

推薦閱讀：