二.(5-1) 清熱葯                  第一節   清熱瀉火藥

1石膏 2寒水石 3知母 4蘆根 5天花粉 6竹葉 7淡竹葉 8鴨跖草 9梔子 10夏枯草 11決明子 12谷精草 13密蒙花 14青葙子熱為火之漸，火為熱之極。本類藥物性味多苦寒或甘寒，清熱力較強，用以治療火熱較盛的病證，故稱為清熱瀉火藥。本類藥物以清泄氣分邪熱為主，適用於熱病邪入氣分而見高熱、口渴、汗出、煩燥，甚或神昏譫語、舌紅苔黃、脈洪數實者。此外，因各葯歸經的差異，還分別適用於肺熱、胃熱、心火、肝火等引起的臟腑火熱證。使用清熱瀉火藥時，若里熱熾盛而正氣已虛，則宜選配補虛葯，以扶正祛邪。一.石膏【藥性】甘、辛，大寒。歸肺、胃經。【功效】 生用：清熱泄火，除煩止渴；煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。【應用】1.溫熱病氣分實熱證 為清瀉肺胃氣分實熱之要葯。治溫熱病氣分實熱。能清熱瀉火、除煩止渴，又祛祛暑。2.肺熱咳嗽證 3.胃火牙痛、頭痛、實熱消渴 治胃火上攻之牙齦腫痛，如清胃散；治胃熱上蒸、耗傷津液之消渴證，如玉女煎。4.潰瘍不斂，瀑疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血。【用法用量】生石膏煎服，15~60g，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內熱者忌用。二.寒水石【藥性】辛、咸，寒。歸心、胃、腎經。【功效】清熱瀉火。【應用】1.熱病煩渴，癲狂 入心經能清瀉心火以除煩，入胃經而濤泄胃火以止渴。2.口瘡，熱毒瘡腫，丹毒燙傷 取本品清熱瀉火之功，可治熱毒瘡瘍等讓。治口瘡，與黃柏等分為末，撒敷患處，如娥黃散；治熱毒瘡腫，本品火火段，配青黛等分為末，香油調搽；治水火燙傷，配赤石胎等分為末，菜油調敷，破爛有水者，取葯末散患處，如水石散；治小兒丹毒，用本品研末，水調和豬膽汁塗之。【用法用量】煎服，10~15g。外用適量。【使用注意】脾胃虛寒者忌服。三.知母【藥性】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經。【功效】【應用】1.熱病煩渴 苦寒能清熱瀉火除煩，甘寒質潤能生津潤燥止渴，善治外感熱病，高熱煩渴者，常與石膏相須為用，如白虎湯。2.肺熱燥咳 長於瀉肺熱，潤肺燥。3.骨蒸潮熱 兼入腎經而能滋腎陰、瀉腎火、退骨蒸，用治陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩者，常配黃柏、生地黃等藥用，如知柏地黃丸。4.內熱消渴 治陰虛內熱之消渴證，如玉液湯。5.腸燥便秘 常配生地黃、玄參、麥冬等藥用。【用法用量】 煎服，6~12g。【使用注意】本品性寒質潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。四.蘆根【藥性】甘，寒。歸肺、胃經。【功效】清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。【應用】1.熱病煩渴 可用治熱病傷津，煩熱口渴，配麥門冬、天花粉等藥用。或以其鮮汁配麥冬汁、梨汁、荸薺計、藕計服，如五汁飲。2.胃熱嘔噦 可用鮮品配青竹茹、生薑等煎服，如蘆根飲子；也可單用煎濃計頻飲(《肘後方》)。3.肺熱咳嗽，肺癰吐膿 治肺熱咳嗽，配黃芩、浙貝母、瓜蔞等葯；治風熱咳嗽，如桑菊飲；治肺癰吐膿，則多配薏苡仁、冬瓜仁等，如葦莖湯。4.熱淋澀痛 功能清熱利尿，用治熱淋澀，小便短赤。【用法用量】 煎服，干品15~30g；鮮品加倍，或搗汁用。【使用注意】脾胃虛寒者忌服。五.天花粉【藥性】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經。【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。【應用】 煎服，1.熱病煩渴 既能清肺胃二經實熱，又能生津止渴，故常用治熱病煩渴。 2.肺熱燥咳 治燥熱傷肺，乾咳少痰，痰中帶血等肺熱燥咳。3.內熱消渴 治積熱內蘊，化燥傷津之消渴，常配麥門冬、蘆根、白茅根等藥用(《千金方》)；若配人蔘，則治內熱消渴，氣陰兩傷者，如玉壺丸。4.瘡瘍胂毒 能消腫排膿，末成膿者可使消散，膿己成者可潰瘍排膿。【用法用量】 煎服，10~15g。【使用注意】不宜與烏頭類藥材同用。六.竹葉【藥性】甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經。【功效】清熱瀉火，除煩，生津，利尿。【應用】1.熱病煩渴2.口瘡尿赤 清心瀉火作用更強，多用於溫病熱陷心包，神昏譫語之證。【用法用量】 煎服，6~15g；鮮品15~30g。【使用注意】陰虛火旺，骨蒸潮熱者忌用。七.淡竹葉【藥性】甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經。【功效】清熱瀉火，除煩，利尿。【應用】1.熱病煩渴，2.口瘡尿赤、熱淋澀痛【用法用量】煎服，6~9g。八.鴨跖草【藥性】甘、淡，寒。歸肺、胃、小腸經。【功效】清熱瀉火，解毒，利水消腫。【應用】1.風熱感冒，高熱煩渴 清熱瀉火力強。2.咽喉腫痛，癰瘡疔毒3.水腫尿少，熱淋澀痛 既能談滲利水從消腫，又能清泄濕熱以通淋。【用法用量】 煎服，15~30g。【使用注意】脾胃虛弱者，用量宜少。九.梔子【藥性】苦，寒。歸心、肺、三焦經【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。【應用】1.熱病心煩 為治熱病心煩、躁擾不寧之要葯。2.濕熱黃疸 有清利下焦肝膽濕熱之功效。3.血淋澀痛4.血熱吐衄 功能清熱涼血，可用治血熱妄行之吐血，衄血等證。5.目赤腫痛 清瀉三焦熱邪，可治肝膽火熱上攻之目赤腫痛。6.火毒瘡瘍 【用法用量】 煎服，5~10g。外用生品適量，研末調敷。【使用注意】本品苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。十.夏枯草【藥性】辛、苦，寒。歸肝、膽經。【功效】清熱瀉火，明目，散結消腫。【應用】1.目赤腫痛，頭痛眩暈，國珠夜痛。2.瘰癧，癭瘤3.乳癰腫【用法用量】煎服，9~15g。或熬膏服。【使用注意】脾胃虛弱者慎用。十一.決明子【藥性】甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經。【功效】清熱明目，潤腸通便。【應用】1.目赤腫痛，羞明多淚，目暗不明。2.頭痛，眩暈3.腸燥便秘【用法用量】 煎服，10~15g；用於潤腸通便，不宜久煎。【使用注意】氣虛便溏者不宜用。【古籍摘要】苦能泄熱，咸能軟堅，甘能補血，力薄氣浮，又能升散風邪，墳為治目收淚止痛耍葯。十二.谷精草【藥性】辛、甘，平。歸肝、肺經。【功效】【應用】1.風熱目赤，眼生翳膜2.風熱頭痛、齒痛【用法用量】 煎服，5~10g。【使用注意】陰虛血虧之眼疾者不宜用。【古籍摘要】「凡治目中諸病，加而用之，甚良。明目退翳之功，似在菊花之上也。」十三.密蒙花【藥性】甘，微寒。歸肝、膽經。【功效】清熱瀉火，養肝明目，退翳。【應用】1.目赤腫痛，羞明多淚，眼生翳膜 治肝火郁滯，眼生翳膜，如撥雲退翳丸。2.肝虛目暗，視物昏花 本品既能清肝，又能養肝，故不用治肝虛有熱所致目暗乾澀、視物昏花者，如綠風還睛丸。【用法用量】 煎服，9~15g。【古籍摘要】《本草經疏》：「此葯甘以補血，寒以除熱，肝血足而諸證無不愈矣。」十四.青葙子【藥性】苦，微寒。歸肝經。【功效】清熱瀉火，明目退翳。【應用】1.肝熱目赤，眼生翳膜，視物昏花 本品苦寒清降，功專清瀉肝經實火以明目退翳。2.肝火眩暈【用法用量】煎服，10~15g。【使用注意】本品有擴散瞳孔作用，青光眼患者禁用。
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