黃帝內經 第卅一講 《素問．骨空論》

第三章 經絡今天我們開始學習第三章，經絡。教材的93頁。經絡這一章的講課，我不準備細講。特別是經脈循行。十幾行也還靠同學自己記。穴位所在部位也主要是要自己記。所以不準備細講。或者說，帶著大家www.med126.com/yishi/學一學。指導性的講課。經絡，是臟象學說的組成部分，但是因為它具有相對的獨立性，自己又可以稱為體系。所以很多的著作都把經絡單列一章。經絡這個理論又是中醫的一大特色。現在全世界很多的地方，不單是中國，都在研究經絡。特別是大家比較公認經絡存在的前提下，在那探討經絡的實質，實質是什麼？希望用現代的科學手段去研究它，去發現它，但是直到目前為止，還沒有發現真的經絡是什麼。換句話說，現在的科學手段，和現在人們的科學能力還沒有達到，用現在的觀點來證實經絡的實質問題。但是經絡在我們《內經》時候，它已經認識到，或者認識得相當深入，是把它作為人體生命活動當中的一個重要的組成部分。儘管說經絡應當是有其實質，肯定有其實質，但是我們認為，同樣和臟象一樣，重點的是講它的功能問題。如果重點在於功能上，那麼過分的強調它的實質，要找出它的具體東西來，特別是從解剖的中國思路來研究，當然是有很多的困難。所以很多的國家，除了中國以外，還有很多的地方，在那花很大的力氣，花很大的經費，花很大的時間，在研究它的實質問題。經絡，可以說是經脈、絡脈的總稱。教材上介紹了，經脈有正經和奇經的區別。正經就是十二經。手足三陰三陽，共十二經。奇經，就是奇經八脈，沖、任、督、帶，陰蹺、陽蹺、陰維、陽維。奇經八脈。正經是和臟腑相聯，直接和臟腑相聯絡，或者相絡屬，十二正經直接和十二臟腑相絡屬，屬於某一臟，而絡於相表裡的那一臟腑，比如說，手太陰肺經屬肺，而絡手陽明大腸，手陽明大腸經屬大腸，而絡手太陰肺，這叫絡屬。這是相互絡屬，有表裡、陰陽這種關係，奇經不直接和臟腑相絡屬。也不具備表裡醫學三基陰陽的關係，所以叫做奇經。絡呢，有別絡，又叫做大絡，絡脈，有別絡，又叫做大絡。還有絡脈，就是相對不是大絡，有絡脈，還有孫絡，孫絡就更小了，一般的說，經脈的部位深，絡脈的部位淺。孫絡的部位最淺，所以看著赤色，血脈充斥，顏色發赤，那個多半都屬於孫絡。我們針刺出血的時候，多半是刺的孫絡，雖然有的時候刺的絡脈。刺經脈出血的時候那就很少了。針刺是刺經脈，，但刺出血的時候一般不是刺在經脈上，而是刺在絡脈上，或者是孫絡上。我們教材選了《內經》當中有關經絡的若干篇，主要是討論了經脈和絡脈的循行，生理功能，以及病理和病證。主要是選擇了這樣一些內容。經和絡共同的功能是什麼？行氣血而通陰陽，就是運行氣血，交通陰陽，溝通表裡內外。表裡內外就是包括臟腑，四肢，乃至肌肉、皮膚、毫毛，也就是說，把人體連結成為一個統一的，有機的整體。既有運行氣血，營養全身，保持全身的營養問題，又有聯絡周身的功能，使全身成為一個協調統一的整體。這是它們的共同功能。但是正經、奇經、絡脈，共同功能是有了，之間還是有區別，區別是什麼呢？有一個比喻，比喻說，正經如同大地之江河，奇經八脈猶如湖泊，江河滿溢，水儲存到湖泊，江河水不足，湖泊之水又可以補充江河。所以奇經八脈在經脈當中，有一種調和氣血的作用，調節氣血的作用。當然，由於絡脈和經脈的分布不同，所以它們的功能，它們所主治的部位，所負責的人體的部位也是不一樣的。這是經脈、經絡它們的部位特點。經脈部位深，絡脈部位淺，它們的功能特點，正經、奇經、以及絡脈，功能上各有各的特點。絡脈就如同網路，經脈就如同大的主幹，絡脈就是分支，孫絡就是更細小的分支。它是一種樹狀的結構。像樹，有樹根，有樹榦，有樹枝，有樹葉，越來越細。所謂樹狀結構。是一個立體的樹狀結構。因為全身表裡內外都有。教材上還提到《內經》關於經絡的主要篇章。又提出了一些篇，供各位在自學的時候可以參考。可以閱讀。在研究的時候，研究經絡的問題的時候，《內經》也是個重要的依據。當然，我們這列出的是主要的篇章。涉及到經絡問題的，還有很多篇章都有所涉及。但是是以這幾篇作為主要的。我剛才說了，這一章我們學習是指導性的。有的篇我就講得稍微詳細一點。有的篇就可以提一提，甚至於不講。採取這種方式。第一篇，我要粗略的講一下。我們教材選的第一節，是《素問。骨空論》，教材93頁。骨空，骨就是骨骼，空就是穴位，就是孔，空就是孔。骨空就是研究骨骼和穴位的關係。換句話說，人身的穴位都是在骨骼之間，骨骼上有孔穴之處。或者骨與骨之間相連接的那個空隙。孔就是空隙。針到肌肉上，也是肌肉的縫隙。所以叫分肉。分肉的縫隙。要不怎麼叫孔，叫穴，叫空呢？但是這種空，雖然是肉與肉之間，骨與骨之間，甚至於每一根骨上的空穴處，空處，但它是氣血遊行出入之處。或者說，神氣遊行出入之處。這個孔穴不單是直接屬於經絡，直接屬於經脈，同時它是相互聯繫的。穴位穴位之間相互聯繫。人體內有不同的穴位，之間有很多的聯繫，同時又和人體內外相互交通，人體和自然界相互交通，不單是口鼻而已。全身的三百六十五穴，《內經》叫三百六十五節，對，那叫節。肉慾肉之間，骨與骨之間，關節之間，者不都叫節嗎？三百六十五節，三百六十五個穴位。都和自然界相聯繫。神氣遊行出入，有出有入。這是相聯繫的。它有這樣的功能。腧穴就有這樣的功能。不然的話，我們針刺一個穴位，不可能治療全身的病。經常有這種情況，頭上有病，針刺腳上的穴位，左邊有病，針刺右邊的穴位。臟腑之病，也從四肢上取穴治療。它全身都是相互通的，氣血遊行出入。從那穴位上它具備這樣的功能。所以我們在穴位上採取治療，才能起到相應的效果。同時人和自然的聯繫也是，腧穴也在那裡起著重要的交通的作用。所以骨空實際上就是研究這些骨骼之間的一些穴位問題。骨骼上的孔穴問題。有的骨，本身就帶有孔穴。有的骨是骨骼跟骨骼之間有腧穴。3.1 風從外入的病證，以及針刺取穴法這一篇我們教材還是全選了，第一段，是講風從外入的病證，以及針刺取穴法。針刺的時候取穴，怎麼取穴？還有方法問題。當然，其實這裡僅是舉例而言，我剛才說了，人身三百六十五節，每一節都講這麼取穴，《內經》里沒講全。但是它舉了很多的例子。這個穴應該那樣取法，那個穴應該這樣取法，所以有取穴方法問題。當然，我這裡說，三百六十五，《內經》說得很清楚，人身有三百六十五節，也就是三百六十五穴。但是你可得記住，現在的《靈樞》、《素問》，數來數去，不正好是那些數，但是從理論上，是三百六十五節。為什麼呢？人和自然是統一的。天有三百六十五日，人有三百六十五節。天，一年有三百六十五日，人身有三百六十五節。它是天人相應的觀點下來的。當然後來又發現了很多穴位，很多的腧穴。《內經》時代其實已經有阿是穴了。《內經》時代沒有這個詞，已經有這個穴了。它是叫做「以痛為腧」。腧，就是腧穴，也是穴。因為它疏通氣血，所以叫做腧。以痛為腧。哪兒有病，哪就是腧。一按那痛，那兒疼，好，有的時候就針刺那，不是所有的時候哪痛就針刺哪，要是所有的時候哪痛就針刺哪，那不要講經絡了，講腧穴了，有的時候，他就是這個部位痛，那就針刺這個部位，這種情況那也叫穴了。《內經》時候說「以痛為腧」。後人說那叫「阿是穴」。因為這，阿是，那麼一疼，這「阿是」是一種象聲詞。病人疼的意思，一按這兒，他就疼。他就發出聲音來，是這麼一種穴位。還有，其實在《內經》當中，也有一些穴位，叫「經外奇穴」，它不在經脈上，在經脈之外，經外奇穴就不在這三百六十五節，三百六十五穴之內。經外奇穴，是經絡之外的穴位。有的經外奇穴，有的阿是穴，後來人們又發現了不少的，特別近幾十年又發現安眠穴，睡覺的，有安眠，有安一，有安二，又有闌尾穴，說是足三里下多長的位置上，接近於豐隆，那有個闌尾穴。治闌尾的。很多這樣的穴位。所以人們在醫療實踐當中，又發現人體的某些特定的部位，那個腧穴，在針刺，在按摩，可以治療某些特殊的相應的疾病。所以關於穴位的問題，從理論上是三百六十五節，現實醫療實踐過程當中，除了十二正經的三百六十五穴之外，還有很多的其他的發現。這一段，我先讀一遍，黃帝問曰：余聞風者百病之始也，以針治之奈何？岐伯對曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。大風頸項痛，刺風府，風府在上椎。大風汗出，灸噫嘻，噫嘻在背下俠脊傍三寸所，厭之，令病者呼噫嘻，噫嘻應手。從風憎風，刺眉頭。失枕，在肩上橫骨間。折，使揄臂，齊肘正，灸脊中。眇絡季脅引少腹而痛脹，刺噫嘻。腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。鼠瘺，寒熱，還刺寒府，寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。「黃帝問曰：余聞風者百病之始也」，風者百病之始，這在《內經》理論裡邊還提過很多次，有時候「風為百病之長」，有時候「風為百病之始」，就是外yin致病，風邪為主，所以又叫風為六yin之長。風邪侵入人體，不單它自己侵入人體，其他的邪氣侵入人體，也往往藉助於風邪，所以風邪常和其他的邪氣相雜為病。相結合，相兼，相雜為病。因為風水屬陽，其性動，無孔不入，所以其他得邪氣侵犯人體，往往藉助於風邪。所以作為六yin之病，外感之病而言，風為百病之始。你看，有風熱，有風寒，有風濕，風燥也有。它和其他的邪氣往往相合而侵入人體，而其餘的邪氣也有相兼的，就只有風，幾乎六氣全可以兼。全可以相雜。而且風邪致病，速度很快，所以叫風為百病之始。風邪侵入人體，速度很快，變化很多。為六yin之首。就這意義上講，風為百病之始也。「以針治之奈何？」風邪侵入人體，或者說外邪侵入人體，用針刺治療，應該這樣樣治呢？「岐伯對曰：風從外入」，岐伯回答說，風從外入，外邪不是我們所說的內風，肝風內動，不是這個，風從外入，外邪致病。「令人振寒」，風邪侵入人體，人體可以振寒，戰慄，戰慄而寒，戰勝振顫，冷得哆嗦，振寒。為什麼呢？邪氣從外而入，影響人的衛氣，首先傷的是衛氣，衛氣受傷，不能正常溫煦人體，不能正常運行了。肥腠理，司開闔，不能溫煦人體，不能發揮衛氣的正常溫煦作用，所以這個人振寒，怕冷。「汗出頭痛」，風為陽邪。其性開泄，是腠理疏鬆，所以容易汗出。頭痛，是太陽經之病。太陽經行於頭，足太陽膀胱經行於頭，所以外感病容易頭痛。因為太陽主一身之表，要不叫太陽嗎？足太陽膀胱經，是人身最大的陽氣的經脈。所以太陽，太，你看，太陽又叫巨陽。它陽氣最盛，陽氣最盛，所謂陽氣最盛，看來主要是衛氣。在裡面發揮很重要的作用。所以太陽主一身之表，衛氣有衛外的作用。外邪侵入人體，首先是傷人之表。所以首先傷及太陽。太陽經的循行部位在頭，在背，然後下到下肢的外側，乃至於小趾端，足小趾端。因此，風邪侵犯太陽，出現汗出，頭痛。「身重惡寒」，身體沉重，其實還沒說呢，身體沉重也可以身體疼痛。經脈不通暢，氣血不流通了，所以肢體就沉重，或者是疼痛。而惡寒。惡寒和上邊振寒的理論道理是一回事。就怕冷。那是說了外感病的常見癥狀。常見什麼癥狀？惡寒、汗出、頭痛，當然風邪是有汗出，一般的寒邪侵犯人體，也有頭痛，惡寒，但是一般沒有汗出。風為陽邪。「治在風府」，所以這時候以針治之奈何？應該針刺風府。風府屬於督脈穴。正中間的。後邊入髮際一寸，這是風府。兩側，那是少陽經的了，那叫風池。「調其陰陽」，治風府，目的在調其陰陽。調陰陽是調營衛。使其營衛調和，衛氣運行通暢，這樣的話，風邪就好了。「不足則補，有餘則瀉」，風邪侵入人體，一般的是有餘之證，但是也有正氣不足，或者有的人是明顯的正氣虛，受了風邪，所以它有側重點，不足則補，有餘則瀉。你要就邪氣而言，它是實邪，是實證，應該瀉。但是對於人來說，有的雖然感受的是風邪，但是有的人是正氣虛為主。所以它不足則補，有餘則瀉。這個針刺的補瀉方法。當然針刺這個理論對用藥同樣適用。有餘則瀉，不足則補。這是常見的，或者一般的外感風邪。都有這類癥狀。「大風」，又說大風，大風無非是說風邪很大。風邪很嚴重。這個大風因為在《內經》裡邊，還有別的大風，別的大風有的說是那個麻風病，它也叫大風。這裡看來這個大風，就是說比一般風邪要嚴重的風邪，但還是風邪。不是另外那種大風。大麻風，它也叫大風。「頸項痛」，風邪侵犯人體，出現了頸項的疼痛，頸項還是足太陽膀胱經所過。所以學《傷寒》有「項背強几几」，它也有項。項和背，都是膀胱經所過。所以大風頸項痛。「刺風府」，還可以針刺風府穴來散其風。風府在頸，其實在哪呢？「風府在上椎」，上椎是指的大椎上面一點，在椎上，上椎就是椎上。大椎穴上面一點。剛才我說了，入髮際一寸。大椎穴知道嗎？頸部，頸下邊那個最高突起的那個部位。下邊那叫大椎穴。在我們中醫傳統理論，把那個大椎叫做一椎。那叫第一椎。和現在解剖學的第幾頸椎那個演算法不一樣。大椎上面叫做一椎，因為將來咱們在學習針灸，學習穴位的時候，它是以那為定點，那是第一椎。因為將來很多穴位，就是以那個大椎穴為準，那是第一，旁邊還有兩排，督脈經在正中間。督脈旁外還有兩排穴位，它都是以那個為標準。那兩排一共四行穴，在後背。除了中間那一行之外，膀胱經一共有四行。左邊兩行，右邊兩行，順序怎麼排的呢？哪在上，上下差多少呢？都是以那第一椎為點。然後一椎、二椎、三椎，往下數的。所以先把大椎定下來。風府是在大椎之上，入髮際一寸。所以風府在上椎。這是指的大風頸項痛，刺風府。「大風汗出，灸噫嘻」，這個看來是表虛。表虛證，針刺固然有補瀉，灸也有補瀉。但是灸必然是溫性的，溫熱的。有風，有寒，適合用灸法。所以這個虛，而且有寒，看來這裡頭用灸法，有補氣的作用。這個風邪也比較重，這個人汗出很多，不是一般的汗。要灸噫嘻穴。噫嘻，是膀胱經的了。我剛才說了，要以大椎定下來，大椎是第一，然後兩旁都是膀胱經的穴。有兩排。一邊兩排。第一行，我記得，第一大杼，跟那大椎相平的是大杼。第一大杼，二風門，三椎肺俞，四厥陰，心五督六膈俞七，九肝十膽細推尋，好，噫嘻不是裡面一排，是靠外邊，就是說不是離那個一寸半，是離三寸的位置上。第二排，膀胱經的第二排穴，二三附分魄戶當，四椎膏肓神堂五，六噫嘻七膈關防。這個噫嘻是在六椎旁，那是噫嘻穴。也屬於膀胱經的。灸噫嘻，灸這噫嘻穴，噫嘻穴怎麼取呢？「噫嘻在背下俠脊傍三寸所」，在第六椎旁旁開三寸，離督脈正中間是三寸。在俠脊傍三寸所，怎麼取？去找到這個三寸，好找。量出三寸來，一般說三橫指可以作為三寸左右。「厭之」，還可以用其他取穴方法。就是厭之，厭之就是拿手按之。按著這後背，六椎旁，我剛才說那個椎，不是現在解剖學那個椎。是我們過去數法那個椎。按那個位置上，六椎旁邊位置上，旁開三寸左右。「令病者呼噫嘻，噫嘻應手」，因為怕你找不準，令病人呼噫嘻，你摸到這兒之後，告訴病人你喊噫嘻。病人說「噫嘻，噫嘻」.哦，你手上感覺出來了，顫動，這就是噫嘻。它是這個意思。所以說「令病者呼噫嘻，噫嘻應手」。你手上感覺了，有那噫嘻噫嘻在那顫動。顫動那地方，就是噫嘻穴。這是一種取穴方法。不是聽診，那是觸診，拿手觸診。觸摸這地方來找這穴位。這不是我剛才談到了這個除了外風，從外入的病證之外，還有取穴方法。這就是取穴方法。噫嘻也是膀胱經的穴位。膀胱主一身之表。所以這幾個穴都是膀胱經的穴。只有這風府，風府是督脈穴。督脈是總督一身之陽。督脈是總督一身之陽的。所以陽氣，也就是衛氣，不足，才收外風，所以刺風府，下邊的幾個穴，噫嘻是膀胱就的穴。「從風憎風，刺眉頭」，從風，就是受風，從就是隨從，隨之而受。刺眉頭，眉頭，兩眉頭的穴位。那是「攢竹穴」。憎風，也是惡風。由於受了風邪就惡風，表疏了，肌表疏鬆了，所以怕風。可以刺眉頭的攢竹穴。「失枕，在肩上橫骨間」，失枕，就是我們平時所說的落枕，睡一夜起來以後脖子怎麼都不舒服。怎麼動都痛。落枕。落枕取什麼穴呢？取肩上橫骨間肩井穴。取肩井穴。肩井穴在肩上中間那個地方。從那個頸部到肩頭的中間這個地方。肩井。肩井一般不應該深刺。深刺的話，有時影響到肺尖，所以肩井忌深刺。「折使揄臂」，這個"揄"是垂的意思，下垂。這是說取穴，取什麼地方？手臂下垂，然後屈肘，再把肘屈起來，這是揄，使臂下垂。折，再把臂折起來。折起來怎麼樣呢？「齊肘正」，肘尖相對正的這個地方，「灸脊中」，這個時候再灸，灸你對的這地方。從這下來，在這個地方（平肘尖，往後背移處)。這相當於什麼位置呢？相對於腰上的陽關穴。腰陽關。還有個陽關，不在腰上。相當於腰陽關穴。折，就是屈折，垂臂之後再屈折，屈折後和肘尖相對的那地方，與肘尖相齊的地方。那就灸，這個地方是陽關穴。相當於陽關穴。「眇絡季脅」，眇，就是軟肋，季脅也是軟肋這個位置。也就是軟肋這個地方，肋下。「引少腹而痛脹」，說這個地方疼痛，脅下到少腹之間牽引而疼痛，而痛脹。又痛又脹。「刺噫嘻」，也是要刺噫嘻。這還是受風邪引起的。由於風邪引起的軟肋到小腹的脹痛，應該是刺噫嘻。「腰痛不可以轉搖」，腰疼不能轉動，不可以轉搖，「急引陰卵」，急引陰卵就是陰囊睾丸抽縮，拘急疼痛，急引，拘急牽引。腰痛還牽引了睾丸，陰囊這個部位。陰卵是指的睾丸。這個時候治什麼呢？「刺八髎與痛上」，可以刺腰痛這個部位，也可以刺八髎穴。八髎穴同樣是膀胱經的穴。左邊有四個，右邊有四個。上、次、中、下。一邊有四個，上髎、次髎、中髎、下髎。左右共八個穴位。說刺八髎以及腰痛的部位上。「八髎在腰尻分間」，它說八髎在哪？八髎在腰尻分間，有的本子就寫成「腰尻」，實際上我們看王冰的本子，還有看其他的幾個本子，它是（屍 + 幾)，差不多。這出了點都，是個九字；這是個幾。尻，就是尾骨尖。尾尖，那個叫尻。或者說我們現在尾巴骨那個尖，骶骨尖。那叫尻。（屍 + 幾)，發音[ju]，處也。但是在《內經》的這個地方，（屍 + 幾)是值得臀部那個位置。泛指臀部那樣一個位置。八髎這個穴剛才我說了，是在下部的膀胱經的，在哪呢？他說是在腰尻分間。從腰到臀部中間這個位置上。《內經》也有尻字。這是說八髎的位置是在那。「鼠瘺，寒熱」，瘺就是瘺管，現在這個病不多了，以前這病常有，淋巴結核長久不愈，最後成了瘺管。流膿滴水的，現在瘺，有，肛瘺還多，肛瘺還不少。淋巴那個瘺管，現在相對來說已經比較少了。特別過去結核病，淋巴結核完了，成個瘺管，這還是過去的事，建國以來衛生條件改善，結核病已經很少了，但是還有。近年由於衛生不注意，又有一些發生。但是瘺，剛才我說的，淋巴結核那瘺少了一些了。但是肛瘺還是有。痔瘡沒治好，成肛瘺了，它也叫瘺。寒熱，發熱惡寒，這些病怎麼治療呢？「還刺寒府」，應該回過頭來刺寒府。寒府在哪呢？「寒府在附膝外解營」，就是在膝蓋外邊這個地方，這個是在膝陽關，剛才我說了腰陽關，這有個膝陽關。在膝蓋上邊一點。「取膝上外者使之拜」，取膝上外者，取膝上外這個穴位，它把後邊叫外，前為陰，後為陽，腹為陰，背為陽。膝外邊是哪？是說的委中穴。腘窩那個地方。取膝外者，使之拜。那就是古時候那麼一抱拳，一鞠躬，一敬禮，這不是跪拜，這樣一彎腰，這腘窩就突出來了。這是委中穴。取委中的取法。取委中應當使之拜，一抱拳，一彎腰，腿就綳起來了。不能屈膝彎腰，這不成。一般人也不這麼彎。這是取穴方法。「取足心者使之跪」，你比如想取足心的湧泉穴，這怎麼取法？使之跪。他跪下之後，兩腳這樣窩起來了，這湧泉穴就出來了。同樣是指的取穴的方法。這段重點是說的外風侵入人體之後出現的癥狀，常規的一些取穴，常規使用一些穴位和取穴的方法。這是第一段。沖、任、督脈循行及其病證第二段是94頁和95頁那樣一大段，兩個自然段，這一大段是講的沖脈、任脈、督脈。沖、任、督脈循行，它是怎麼分辨，怎麼走行的。沖、任、督脈循行及其病證。沖脈有什麼病？督脈常見什麼病？任脈常有些什麼病？常見的病證。所以這一段如果命個題的話，沖、任、督脈循行及其病證。我現在讀一遍。任脈者，起於中極之下，以上毛際循腹里，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。沖脈者，起於氣沖，並少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。任脈為病，男子內結七疝， 女子帶下瘕聚。沖脈為病，逆氣里急。《內經》時用「俠」，我們現在寫就寫提手「挾」。督脈為病，脊強反折。督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其絡循陰器合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰上骨內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內眥，上額交巔上， 入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，入尋膂絡腎；其男子循莖下至篡。與女子等；其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。其女子不孕，癃痔遺溺嗌干。督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營。其上氣有音者，治其喉中央。在缺盆中者，其病上沖喉者，治其漸。漸者上俠頤也。蹇膝伸不屈，治其楗，坐而膝痛，治其機，立而暑解，治其骸關。膝痛，痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隱者，治其關。膝痛不可屈伸，治其背內。連[骨行]若折，治陽明中俞髎。若別治巨陽少陰滎。yin濼脛酸，不能久立，治少陽之維，在外上五寸。輔骨上橫骨下為楗，俠髖為機，膝解為骸關，俠膝之骨為連骸，骸下為輔，輔上為腘，腘上為關，頭橫骨為枕。「任脈者，起於中極之下，以上毛際循腹里，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。任脈為病，男子內結七疝， 女子帶下瘕聚」。任脈的循行和病證就這麼幾句。《內經》裡頭別的地方還有一點記載，都不多，所以就《內經》來說，沖、任、督脈寫得不細。所以後來李時珍才寫了《奇經八脈考》。還有一些前世的醫學家，也研究過奇經八脈循行的問題。《內經》寫得非常概括。「沖脈為病，逆氣里急」。沖脈這一句話說的是病證。常見的是逆氣里急。「督脈為病，脊強反折」。督脈病證的特點是脊強反折。下面又講了經脈循行的問題。「督脈為病，脊強反折。督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其絡循陰器合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰上骨內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內眥，上額交巔上， 入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，入尋膂絡腎；其男子循莖下至篡。與女子等；其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央」，這段講的是經脈的循行，從哪到哪，有什麼分支，講的督脈。後邊最後又有一些定的名稱，什麼部位叫什麼，它又定出這樣一些名稱。這是古代解剖名稱，這幾個名稱確實不是太好記。也沒別的說的，就這麼的的。但是這段它講的沖脈、任脈、督脈的循行，還是很重要的問題。所以我們把它這麼讀了一遍。但是剛才我也說了，《內經》關於奇經的問題，循行的部位，記載的是比較概括， 不是很細緻。所以後世醫學家，對它進行相當多的研究。在這裡我們就不再仔細的去講這個原文。【理論闡釋】這理論闡釋，我們老師已經把這個問題給大家作了一個總結，出來本篇之外，參考《靈樞》其他篇章，關於沖、任、督三脈的起始問題，以及三脈的循行問題和分布問題，老師們已經作了一些總結。提供給大家。起始問題，這篇談到了，你看，任脈者，起於中極之下，督脈者，起於少腹以下，沖脈呢，這篇沒有提，起在哪？但是後世研究這三個經脈，沖、任、督三脈，叫「一源而三歧」。同起於一處。而分出三條經脈。這一源在哪呢？《內經》的記載上都不完全一致，有的說起於胞中，胞中是女子胞。男子在哪呢？說男子在精室，藏精的精室。又有的地方解釋說起於腎下。反正胞也是在腎下。至於督脈，本篇95頁第2行，督脈者，起於少腹以下骨中央，骨中央就是橫骨的中央。這個地方是說，起是說出來，並不是根本的起源。是說從那個胞宮，胞中出來。然後出到骨中央。所以這三個經脈總的一句話，叫一源而三歧。我們教材當中對這個做了總結，這是關於它的起源問題。起源問題，你看我們理論闡釋第一段，關於這個起始問題已經談到了，說胞，男女各不同，在女子是胞宮，在男子指精室。由於胞宮和精室是男女藏精之所，又是構成新生命原始物質的發源地，其氣通於腎，故為沖、任、督三脈的起始之處。這是研究的結果，認為是在胞中。第二點，是論了循行，沖、任、督脈的循行問題，教材上提到，三脈的循行問題的記載，除本篇外，還散見於《靈樞》的《動輸》篇，《逆順肥瘦》篇，以及《經脈》篇。把它列出來了。說《經脈》是怎麼記載的，《逆順肥瘦》怎麼記載的，《動輸》是怎麼記載的。[完/55:16]
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