空腹血糖、餐後血糖，哪個更重要？搞不清楚這件事，你的血糖都白測了！

06-07

空腹血糖和餐後血糖，都是糖尿病診斷及病情監測的重要指標，但很多人都普遍比較重視空腹血糖，而忽視了餐後血糖，尤其是一些高危群體誤認為空腹血糖正常，就可以高枕無憂了，事實卻並非如此。

其實，餐後血糖和空腹血糖一樣重要，兩者可以互補但不能互相替代。只測試空腹血糖，不僅會漏診高血糖群體，也不利於糖尿病患者控制病情，減少併發症。

那麼，空腹血糖、餐後血糖究竟都意味著什麼？測量血糖有哪些極易忽視的注意事項？

空腹血糖（GLU），指在隔夜空腹（未進食，但飲水除外）8-10小時後，於次日早上餐前的血糖。

空腹血糖過高

一定是糖尿病

空腹血糖，受飲食等外界的刺激因素影響較小，可以比較準確的反映出胰島β細胞功能。

如果空腹血糖過高，超過≥7.0 mmol/L，可以肯定是糖尿病。對於已經接受了治療的糖尿病患者來說，也能反映出晚上所用藥物對血糖的控制情況，以便調節用藥。

空腹血糖易漏診

空腹血糖也有一個缺點，它容易遺漏一些處於糖尿病臨界值的患者，也就是糖前期患者。

有研究顯示，只通過空腹血糖檢查篩查糖尿病，可使46.6%的糖尿病患者和70.7%的糖尿病前期患者漏診。此時，可以藉助餐後血糖進一步診斷。

餐後血糖（PPG），指進食後某個時間點的單次血糖，臨床上常用餐後2小時血糖。而且餐後血糖升高，也是心血管疾病死亡的獨立危險因素。

餐後血糖

彌補空腹血糖的不足

對糖前期患者來說，其基礎胰島素分泌可能剛好可以滿足空腹狀態下的糖代謝需要，所以空腹血糖常顯示正常。

但由於糖前期患者不能分泌足夠多的胰島素，胰島β細胞的儲備功能往往不足，所以進餐後，現有的胰島素無法快速調節血糖平衡，導致餐後血糖升高。

因此，餐後血糖和空腹血糖都要兩手抓，缺一不可。國際上也有規定，空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L均可診斷為糖尿病。

很多糖友都知道，糖化血紅蛋白（HbA1C）可以反映出近8-12周的血糖水平，也是國際公認的評價糖尿病控制好壞的金標準，但它會受到空腹血糖和餐後血糖的影響。

空腹血糖和餐後血糖都會影響總體血糖水平，但各佔多少比例？得看糖化血紅蛋白。

當HbA1c＜7.3%時，餐後血糖對總體血糖的影響大於基礎血糖，也就是此時的血糖值主要取決於餐後血糖。

當HbA1c＞8.5%時，空腹血糖對總體血糖的影響大於餐後血糖，且隨著HbA1c的升高，空腹血糖對HbA1c的影響越大。

當HbA1c為7.3-8.4%時，空腹血糖和餐後血糖對總體血糖的影響不相上下，各佔50%。

對於糖尿病患者來說，只有將空腹血糖及餐後血糖都控制好了，才能更好的保護血管結構及功能，進而降低心血管等併發症的發病風險。那麼，測量血糖有哪些注意事項？

對於血糖不穩定的患者，要多次測量血糖，甚至進行全天候監測。常見的空腹、餐前、餐後、隨機血糖具體是哪個時間段？

空腹血糖：隔夜空腹8-10小時後，於次日清晨6-8點測量最好。

餐前血糖：也就是飯前測量血糖。

餐後血糖：指三餐後2小時測量的血糖，但得從第一口進食開始計算時間。

隨機血糖：指一天中任意時間測定的血糖值，包括睡前血糖、夜間血糖等。（高血糖患者尤其要注意夜間低血糖，嚴重時可危及生命）

很多糖友在測量血糖時會發現：自己在家測量的手指血糖值和醫院測量的靜脈血糖值不一致，卻不知道問題出在哪裡，時常懷疑血糖儀不準。其實未必。

從理論上來說靜脈血糖更精準。從靜脈采血測量的血糖只有血清，而手指血糖是指間的毛細血管，是動靜脈的混合血，也就是全血。

因此，手指血糖和靜脈血糖測出來的血糖值可能不完全一樣，但手指血糖偏高也要引起重視。

手指血糖注意三個事項

如果您在家測量手指血糖，要注意以下三個事項：

① 避開手指指肚，選擇指肚兩側測量。因為指肚和指尖中間位置經常會用到，扎中間容易感染，而且兩側的神經分布要少一些，能減少痛覺。

②要經常換手指取血，但不要從指間擠血。如果扎指後，沒有立即出血，或出血量不夠，最好手部自然下垂，等待5秒左右。如有必要，可從掌心部位向上擠壓，但切勿從指尖擠壓。

③取血前，應清潔雙手，尤其是采血部位，可用乾淨的紙巾或棉球擦乾。