化療有沒有效果，還得它說了算

醫學資訊

科學雜談

NO.0023

Mar.

23

眾所周知，化療藥物對不同腫瘤患者的治療效果差異很大，但是一直以來其中的機制還不清楚。最近幾年，隨著科學研究的進步，科學家們發現，存在於人體腸道中的微生物不再是以前想像的那樣結構和功能都非常簡單的物種。它們不但種類繁多，而且有非常複雜的亞細胞結構，對人類的生活和健康有著重要影響，特別是微生物組學的研究表明，人體的腸道微生物影響機體的代謝，情感，甚至是藥物的治療效果。正因為腸道微生物如此重要，因此在最近的一期《cell》專門針對腸道微生物進行了報道。

外界環境，機體以及腸道微生物之間是一個動態的相互影響過程，環境改變，可以引起機體神經-免疫反應，或者改變機體的腸道微生態來適應環境的改變，同時這些改變也可以反過來作用於環境，誘導環境改變來更利於機體的生存。

腸道微生態會影響化療效果嗎？早在2013年的一篇science上就有報道。

在這篇文章中，作者指出，使用化療藥物環磷醯胺治療腫瘤病人後，病人的小腸絨毛縮短，小腸上皮破損。

導致腸道微生物轉移到二級淋巴器官，隨後誘導T輔助細胞Th17以及記憶性Th1細胞的活化從而幫助環磷醯胺起到一個相對較好的化療效果。但是當使用抗生素（萬古黴素和粘菌素）清除腸道微生物後，環磷醯胺的化療效果便消失。

從以上結果看，

表明腸道微生態對化療葯的療效至關重要。

當然，對於不同的化療藥物來說，腸道微生物對其療效的作用並不完全相同，在最近的一篇review中提到，腸道微生態對於化療藥物的響應主要有三種結果：促進療效，抑制療效以及調節化療藥物對機體的毒害作用。這說說明，腸道微生態對個體化腫瘤治療策略具有至關重要的作用。因而現在的研究集中在確認每種特定微生物所對應的腫瘤及化療藥物，致力於尋找輔助治療以及降低化療藥物毒害作用的腸道微生物（益生菌），這樣就可以人為補充益生菌來起到較好的治療效果。

目前市面上用的相對較多的化療藥物有氟二氧嘧啶，環磷醯胺，伊立替康，奧沙利鉑，吉西他濱和甲氨蝶呤。腸道微升物對它們療效的影響主要通過6中方式來實現：腸道微生態轉移，免疫調節，藥物代謝，酶促降解，降低差異和生態變異。

正因為腸道微生物對化療藥物這種複雜而又精確的作用方式，才導致個體差異性的出現。

總之，腸道微生物是一個龐大而複雜的群體，它們對化療藥物的治療效果甚至是對機體的健康都至關重要，因此需要大量的科學研究來鑒定和分析個體的微生物組，這樣就可以通過靶向腸道微生物來治療各種人類疾病。

參考文獻：

1. The Human Gut Microbiome:From Association to Modulation.

2. The Intestinal Microbiota Modulates the Anticancer Immune Effects of Cyclophosphamide.

3. Gut microbiota modulation of chemotherapy efficacy and toxicity.

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編輯| 彥霖

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