認識低血糖，防患於未然

康迅3602015-07-21

低血糖的臨界徵兆包括：頭暈、手抖和體虛等。然而低血糖癥狀因人而異，對於糖尿病來說，識別低血糖癥狀還要適當「對號入座「。血糖反應時，患者大多會出現交 感神經異常興奮的一系列癥狀，如焦慮、 煩躁、行為怪異、飢餓感、心慌、面色蒼白、大汗等。不同年齡段的糖尿病患者在發生低血糖時的臨床表現並不完全一樣。

嬰幼兒及低齡兒童低血糖可表現為哺乳困難、哭鬧易驚，易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，惡夢連連、遺尿等，發生在夜間可表現為尿床，癥狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發現。

2成年人發生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現為交感神經興奮癥狀，如飢餓感、心慌、手抖、出虛汗，四肢無力等。3發生於老年人的低血糖往往以神經缺糖癥狀作為突出表現，如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為「急性腦卒中」。另外「無癥狀性低血糖」在老年糖尿病患者當中也比較多見。低血糖診斷及處理

對於糖尿病人，只要血糖≤3.9mmol/L，便可診斷為低血糖；而對於非糖尿病人，血糖≤2.8mmol/L方可診斷標準為低血糖。當出現低血糖癥狀時一 般會引起患者重視，通過進餐，食用甜食、甜飲料或甜水果，以及靜脈輸注葡萄糖等，可使低血糖反應很快糾正，癥狀迅速消失。

臨床上經常會遇到這樣的情況：有些長期血糖較高的患者，經治療血糖短時間內顯著下降，患者隨之出現頭暈、出虛汗、面色蒼白、心慌等低血糖癥狀，但當時血糖 檢測結果並不低，臨床把這種現象叫「低血糖反應」，這是由於機體對血糖急速下降不適應所引起的一種相對缺糖狀態。儘管此時患者的血糖尚未達到低血糖的診斷 標準，但也應按照低血糖處理。

α-糖苷酶抑製劑（如拜唐平）單獨應用時極少發生低血糖，但與胰島素或磺脲類藥物合用時，也可發生低血糖。在治療時要注意，這種病人吃饅頭、餅乾等主食糾 正低血糖往往效果較差，必須給病人口服或靜脈輸注葡萄糖，這是因為α-糖苷酶抑製劑會抑制腸道對碳水化合物的消化，而葡萄糖無需消化，可以直接被腸道吸 收，不受α-糖苷酶抑製劑的影響。

一旦血糖低於2.5——2.8mmol/L時，就有可能引起低血糖昏迷。據統計，在低血糖昏迷病例中，65歲以上老年人達65%以上，反映老年患者是低血糖 昏迷的主要防治對象，對此應給予足夠重視。冬季是夜間低血糖的高發期。因為寒冷的冬季身體能量需求增加，夜長晝短，糖尿病患者在飲食受到控制的情況下， 如果能量得不到及時的補充，容易發生低血糖。有很多患者在冬季凌晨1—3點左右出現低血糖，除了飢餓感和心慌之外，第二天晨起還會感到頭痛、乏力等不適。 因此糖尿病患者冬季猶要警惕低血糖事件的發生。

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