頭孢曲松鈉皮試液配製方法

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針對目前第三代頭孢菌素臨床應用廣泛，皮試液濃度及配製方法不統一，高過敏體質者在使用頭孢菌素類藥物之前要求用擬用品做皮試，為保障患者用藥安全，在臨床護理工作中總結出兩種不同劑量的頭孢曲松皮試液的配製方法。此方法簡單易記，準確性較高，供同行們參考。目前第三代頭孢菌素廣泛應用於臨床，用青黴素G所作的皮試並不能測出所有對非青黴素G的其他青黴素類和頭孢菌素類抗生素有特異免疫反應性的個體［1］，若僅根據青黴素G過敏史或皮試陽性即武斷地禁用其他青黴素類和頭孢菌素類抗生素將使許多患者失去用藥機會。高過敏體質者在使用頭孢菌素類藥物之前必須做皮試［2］。目前國內有關頭孢菌素類藥物皮試液濃度說法不一，而且頭孢曲松皮試液配製方法教科書和藥典均無記載。有的產品在說明書中要求用藥前做皮試［3，4］，並規定皮試液參考濃度為300~600 μg/ml。另有關文獻報道，β-內醯胺類抗生素臨床應用存在的一個大問題就是過敏反應，而過敏反應與用藥劑量無關［5］。目前大多數醫院臨床所用皮試液濃度為 300~500 μg/ml，配製使用注射器有5 ml和1 ml，有的用5 ml注射器抽取藥液0.04 ml，其準確性難以肯定。為保障患者用藥安全、避免醫患糾紛，我科近幾年在臨床應用頭孢菌素之前，應用擬用品皮試，選用的皮試液濃度為500 μg/ml。現將頭孢曲松皮試液配置方法介紹如下。 1 材料與方法

1.1 材料 75%酒精、棉簽、頭孢曲松1支（上海羅氏製藥有限公司生產，批號SH0693）、生理鹽水1瓶（石家莊四葯有限公司生產，批號050628442）、5 ml和1 ml注射器（生產許可證：魯食葯監械生產許20050048號，標準號：GB15810-2001,通過ISO9001質量認證）。 1.2 方法

1.2.1 大劑量頭孢曲松皮試液的配置第一步，在原粉針劑為1 g的頭孢曲松鈉中加入用5 ml注射器抽取的生理鹽水4 ml,充分溶化，使濃度達到250 mg/ml。第二步，用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加入100 ml生理鹽水中，即成濃度為500 μg/ml的皮試液。 1.2.2 小劑量頭孢曲松皮試液的配置第一步：在原粉針劑為1 g的頭孢曲松鈉中加入用5 ml注射器抽取的生理鹽水4 ml,充分溶化，使每毫升濃度為250 mg/ml。第二步：用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml，使其濃度為50 mg/ml。第三步：取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，使其濃度為5 mg/ml。第四步：取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，即成濃度為500 μg/ml的皮試液。 1.3 注意事項

（1）每次需抽動皮試針管活塞使針管腔內有一小氣泡，然後彈動皮試針管，使氣泡在針管腔內倒轉4~5周將藥液混勻，確保皮試液的劑量準確［6］。

（2）為減少誤差，配製皮試液時必須用1 ml注射器。

（3）做皮試前要詢問有無青黴素、頭孢菌素類藥物過敏史，並備好鹽酸腎上腺素等急救藥物。