黑痣斑點常為皮膚癌信號 發現後應及時篩查

黑痣斑點常為皮膚癌信號 發現後應及時篩查

http://www.sina.com.cn金羊網-羊城晚報

身上現黑痣斑點需排查皮膚癌

　　受訪專家/中山大學附屬第三醫院皮膚科主任 賴維教授 副主任醫師 萬苗堅

　　日前，中山大學附屬第三醫院皮膚科接診了一例四十多歲的病人，她之前用激光去「黑痣」留下了疤痕，想再做手術把疤痕去掉，結果術後活檢卻查出了皮膚癌。「要是一開始來皮膚科把『黑痣』切掉，做個活檢，或許就能早期發現皮膚癌變，甚至預防癌變」。該院皮膚科主任賴維教授指出，對身體上的疙瘩、斑點不能僅以美不美觀來衡量，還要提防可能存在的腫瘤隱患。如果出現下列五種情況，最好不要擅自做激光處理，建議到正規醫院皮膚科就診，篩查皮膚癌。

　　一、臉上、背上、胸前、手背出現紅色或褐色的斑點或丘疹，表面有點粗糙，或有鱗屑，和一般所見的老年斑、老年疣類似。有的在皮膚表面，有的稍高於皮膚。

　　疑似疾病：日光性角化病

　　惡性度：較低，屬於癌前病變

　　日光性角化病與日晒有密切聯繫。中山大學附屬第三醫院皮膚科副主任醫師萬苗堅說，該疾病一般在白種人中發病率高，黃種人相對較少。但在紫外線照射水平強的高原、沿海地區，以及因為耕種田地等長期經受日晒的人，依然存在高致病風險。由於日晒對皮膚的傷害是慢性累積的，年齡越老的人，患日光性角化病的幾率也越高。

　　二、會陰部出現類似濕疹的紅斑，界限比較清楚，有瘙癢感。

　　疑似疾病：濕疹樣癌

　　惡性度：較低，屬於惡性腫瘤

　　濕疹樣癌最常見的部位是外陰，有些還可能在肛周或腋下出現。主要發病人群為60歲以上的老人。該病分原發性和繼發性兩種，原發性濕疹樣癌病因尚不明確，繼發性濕疹樣癌可由前列腺癌、內臟癌轉移而來。由於病變位置特殊，患者常不願到醫院就診，往往自行買葯一擦了事。開始癥狀能有所緩解，但後來紅斑的範圍會逐漸擴大，時間長了還可能形成硬結。萬苗堅說，對經常用藥反覆不好的「濕疹」，特別是邊緣明顯者，一定要做病理活檢，儘早確診。在癌細胞轉移之前做手術的患者，一般預後較好，生存時間10年、20年都有可能。

　　三、皮膚暴露部位出現的灰色小疙瘩或色斑，邊緣比較清楚，有些皮損邊緣像珍珠樣隆起。

　　疑似疾病：基底細胞瘤

　　惡性度：較低，屬於惡性腫瘤

　　基底細胞瘤的產生與長期日照有關，長期攝入無機砷或含砷較高的食物、草藥以及長期做放射性治療等亦可發生。通常好發於暴露部位，但中國人在非暴露部位發病的例子並非沒有。它的形態比較多樣，可表現為淺表的斑片、小丘疹、結節、色素斑等，極少數是長在疤痕上的小疙瘩。該病同樣多見於老年人，也有三四十歲的患者。術後預後好，患者生存時間長。

　　四、皮膚暴露部位的菜花狀或難以癒合的潰瘍或外陰白斑長期不愈。

　　疑似疾病：鱗癌

　　惡性度：較高，屬於惡性腫瘤

　　鱗癌常發生於某些皮膚病的癌前疾病的基礎上，如日光性角化病、砷角化病、外陰黏膜白斑等；也可由皮膚慢性潰瘍發展而來，剛開始可能只是一個小潰瘍，但患者不諮詢醫生就胡亂用藥，一會用中藥洗燙，一會塗抹藥粉，一會又用土方偏方治療，在頻繁刺激下，潰瘍可能越爛越深，從而誘發鱗癌。本病主要發生於老年人，但該病在三四十歲的中青年中亦有發現。若能早期做手術，患者的生存時間可大大延長。一旦發生淋巴結轉移，生存時間可能不到5年。

　　五、指甲、手掌腳掌、手指腳趾、會陰和鬍鬚處出現的色素沉積，有的是一個斑點，有的是一條線。

　　高度警惕：黑色素瘤

　　惡性度：很高，屬於惡性腫瘤

　　判斷痣細胞痣惡變為「黑色素瘤」有五個標準：A、形態多為奇形怪狀；B、邊緣不清楚；C、顏色不均勻，有的深淺不一，有的則特別黑；D、直徑在5mm以上；E、有增大趨勢或發展快，甚至有瘙癢、潰破、出血等表現。這類病變惡性度極高，但很容易被患者忽視，當成普通的「痣」或「斑」對待，等到發現癌變常常已是晚期，術後5年生存率低。

　　萬苗堅說，三十多歲的患者近年來亦有發生此病，對中青年要敲響警鐘。如果發現上述部位有「黑痣」、「黑線」，或者其它部位出現的「黑痣」，有符合上述五個標準之一者，最好儘快到皮膚科將可疑物切除，並做活檢篩查皮膚癌。若沒有癌細胞，切除也能起到預防癌變的作用。