專家解讀血壓多少才算正常

　　根據《中國高血壓防治指南》（2010版），高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特徵的進行性「心血管綜合征」。正常血壓值為120mmHg/80mmHg以下，正常高值血壓為120mmHg~139mmHg/80mmHg~89mmHg（正常高值血壓即為高血壓前期，如果血壓在正常高值範圍時，就應引起注意，注意改變生活方式和飲食習慣，避免發展為高血壓）。

　　管好血壓，降低卒中風險

　　腦卒中是高血壓的重要合併症之一，超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。

　　「控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。」專家說，目前我國高血壓患者高達2.1億人，每5個成人中就有1人患高血壓，且呈顯著增長態勢。而高血壓知曉率、治療率和控制率相比發達國家均有極大差距。

　　什麼是高血壓？正常的血壓值是多少？患高血壓後應將血壓值控制到多少？

　　專家介紹說，我國高血壓人群比歐美人群更易罹患冠心病、心肌梗死等，因此高血壓防治指南細化了不同類型高血壓患者的降壓目標值，並提供了具體的降壓建議：一般高血壓患者降壓目標為140mmHg/90mmHg以下，而對於高血壓合併冠心病、高血壓伴心力衰竭患者來說，應至少控制到130mmHg/80mmHg以下。這是由於東亞人群血壓升高與冠心病、心梗發作的關聯關係比西方人更強。研究表明，每升高10mmHg收縮壓（俗稱高壓），東亞人群發生腦卒中和心梗的風險分別增加53%和31%，而西方人群僅增加24%和21%。

　　高血壓伴腎臟疾病，在患者耐受的情況下，可將血壓降至小於130mmHg/80mmHg，透析患者降壓目標應小於140mmHg/90mmHg。糖尿病患者的降壓目標是小於130mmHg/80mmHg；老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者，血壓目標是小於140mmHg/90mmHg。

　　使用降壓藥物應遵循四個原則：從小劑量開始，根據需要逐步增加；盡量選用每日只服用一次的長效降壓藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓；科學聯合用藥，以增加降壓效果而不增加不良反應；根據患者情況和耐受能力，選擇適合患者的降壓藥物。

　　腦卒中一周內，應緩慢降壓

　　但是，一旦出現腦卒中，由於其特殊的病理特點，就不能一味地追求「血壓正常」了。

　　「缺血性腦卒中發病一周內，患者血壓適合維持在160mmHg-180mmHg/90mmHg-105mmHg之間。」專家說，因為此時患者會出現顱內壓增高、腦缺氧、疼痛及精神緊張等，並由此引起反射性血壓升高，身體會針對這些情況作出相應生理反應，如果在這一時期過多降低血壓，有可能加重腦組織缺血、缺氧，不利於病情恢復甚至引起更為嚴重的後果。如果血壓嚴重升高（超過180mmHg/105mmHg），應選用一些作用較弱的降壓藥物，使血壓平穩地、緩慢地降低。

　　而對於出血性腦卒中患者，將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩妥。無論是出血性還是缺血性腦卒中，一旦病情穩定，均應逐步恢復降壓治療，並將血壓控制在140mmHg/90mmHg以下。

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