糖尿病併發症危害大 防控是關鍵

記得剛剛從醫的時候，我們內分泌科病房裡有一個六十多歲的「老先生」，儘管他才六十齣頭，但已頭髮花白、老態龍鍾、看起來像八十多歲，眼睛近乎全盲，一條腿已經截肢，生活無法自理，靠定期血透維持生命。更可怕的是，另一隻腳也開始發黑、潰爛，似乎也很難保住。每每查房看到這個病人，醫生們不由驚詫於糖尿病的危害竟如此嚴重，讓人千瘡百孔，毫無生活質量可言；上級醫生在查房時也時常提醒道——糖尿病的可怕，關鍵在於各種併發症！

　　在今年11月14日「聯合國糖尿病日」期間，上海市醫學會糖尿病分會攜手內分泌分會，開展了一系列以「健康宣教、科普惠民」為核心的科普活動，重點宣傳糖尿病的危險因素和癥狀，提醒大眾對糖尿病併發症的關注和重視。

　　糖尿病的併發症包括急性和慢性併發症，其中慢性併發症又可分為神經病變、大血管病變及微血管病變，上文中的病人同時存在多種併發症且都已進展到終末期。對醫生來說，治療糖尿病最大的挑戰不是血糖的控制，而是各種慢性併發症的處理，而後者才是最終導致病人殘廢甚至死亡的主要原因。因此對於廣大糖尿病患者來說，不僅要重視血糖的控制，更要重視各種併發症的篩查。

　　糖尿病慢性併發症的發生、發展有一個比較長的過程，但在早期的時候往往沒有特別明顯或者典型的癥狀，這也是很多糖尿病患者容易忽略的原因，當病變進展到一定程度後才漸漸出現視物不清、下肢水腫、疼痛等癥狀，這時再就診往往已經錯過了最佳的治療時機。所以，建議糖尿病患者至少每1-2年定期系統地篩查併發症，及時採取應對措施。

　　那麼如何來預防各種慢性併發症的發生呢？首先，血糖控制達標是基礎。研究顯示：糖尿病微血管併發症如視網膜病變和腎病與血糖控制關係非常密切，血糖長期達標的患者視網膜病變和腎病發生幾率明顯降低；其次，還要重視血壓、血脂、尿酸等代謝指標，這些指標往往和大血管病變如冠心病、腦梗、下肢動脈閉塞關係密切，其影響程度甚至超過了血糖的影響；最後，還要積極戒煙和減肥，長期吸煙和過度肥胖可以慢性加重高血壓程度並導致大血管病變程度的惡化。

　　當然，即使已經發生了慢性併發症，患者也大可不必驚慌失措。我們要在戰略上藐視它，在戰術上重視它，只要妥善應對，遵從醫囑，以積極的心態和科學的態度面對它，慢性併發症是可治可控的。　　

　　

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