疾病預防知識手冊[肝膽疾病篇]

◆乙肝傳播途徑有哪些？

乙肝的主要傳播方式有三：血液傳播、性傳播和母嬰垂直傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常的接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝。特別提醒：補牙、修面、修腳、醫療器械如針具、口腔器材、內窺鏡等消毒不徹底，可能傳播乙肝。

◆乙肝三大陽可以治癒嗎？

乙肝大三陽可以出現於乙肝的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同：

（1）乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預後良好，一般不須治療，多主張調養和隨訪相結合。

（2） 慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功能輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶葯。

治療目標是肝功能長期正常，乙肝病毒複製指標陰轉，療程為1~2年。

◆乙肝健康帶毒者可以根治嗎？

乙肝感染後沒有所謂的根治的說法。目前如果處於攜帶，且相關的檢查都是正常和穩定的，那麼注意日常生活和飲食習慣，可以有效地降低急性發作的幾率。乙肝功能常見的癥狀為：乏力、疲倦、皮膚髮黃、腹痛、腹脹、尿黃等很多癥狀，當然不是所有的患者都會出現，應定期隨訪檢查了解。

◆乙肝病毒攜帶如何治療？

目前對乙肝病毒攜帶的病人，其治療方法還是要隨訪，定期檢查肝功能。平時日常生活需要注意：不要飲酒，勞逸結合，定期到專科醫院檢查。病毒可能終生攜帶，如果肝臟沒有明顯損傷就不需要治療。與肝病有關係的脫髮都是肝病用藥物之後引起的，如果單純的一個表面抗原攜帶，尤其又是年輕人，脫髮和肝臟沒有太多的關係，建議患者多找找其他的病因，例如脂溢性脫髮等等。

◆小三陽患者出院後還需要用藥嗎？

　　「小三陽」患者，分為三種情況：

　　第一：如果「小三陽」DNA檢測呈陰性，肝功能、B超等均長期正常，說明病毒已不複製，無傳染性，所以無需隔離與治療。

　　第二：「小三陽」還有一種表現為乙肝病毒DNA低水平複製（pcr檢測小於等於106），肝功能正常或輕度異常，稱為慢性肝病病毒殘留期。如果不積極治療，任其發展，可導致肝硬化、肝癌。

　　第三：最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平複製（pcr檢測>106），肝功能不正常，稱為「e抗原陰性的慢性乙肝」。它的特點是病毒複製活躍，傳染性強，是由於乙肝病毒變異所致，其轉化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可採取免疫療法與抗病毒藥物相結合。

◆轉氨酶偏高需要輸液嗎？

肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常，必須加以鑒別：

（1）大量或長期飲酒者；

（2）膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時；

（3）心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時；

（4）其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，此外，急性軟組織損傷、劇烈運、妊娠期，亦可出現一過性轉氨酶升高。從種種可能性看來，患者應到專科接受進一步的檢查，明確具體原因後再作有效的處理。

◆肝功能異常可以結婚生育嗎？

HbsAg、HbcAg呈陽性說明正在感染期間，或者正在康復之中，具體情況看病情而定。絕大多數乙肝患者在肝功能穩定、病毒不複製的情況下可以結婚、生育，對方應該注射乙肝疫苗以產生保護性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對於癥狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結婚，應積極治療，待病情穩定後再結婚。

◆乙肝患者的飲食注意事項有哪些？

肝病患者飲食總的原則是：綜合營養，合理搭配，防止偏食。每日要攝取足量的維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質，一日三餐要合理搭配，葷素相間，儘可能少食辛辣等刺激性較強和海鮮水產、油炸油煎、動物內臟等不易消化的食品。要多食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸棗、西紅柿等。另外，香菇、木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質，對於加強肝病病人機體免疫功能十分有益。綠色食品是保肝養肝的最佳選擇，為防營養破壞，新鮮蔬菜不宜煎炒時間過長，應以生食為主。

◆輕度脂肪浸潤是脂肪肝嗎？

現在有脂肪肝的人越來越多。脂肪肝在臨床上是一種可逆的狀態，不必太擔心。需要在飲食方面特別注意：首先要禁酒；其次是要控制好飲食，吃適量糖類、高蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食，適當多吃粗糧、蔬菜、水果，少吃零食；適量體育鍛煉，減輕體重，消除肥胖。在半年內減去目前體重的5%~10%，即每個月減重1~2公斤，會對健康帶來益處。當然減肥速度過快（>5KG/月），可誘發或加劇脂肪性肝炎和纖維化。對於輕度脂肪肝，如果肝功能正常，無需服用藥物治療。

◆肝脂肪變性的日常注意事項有哪些？

治療原則是去除病因，調整飲食，增加運動，合理用藥。

（1）去除病因。戒酒和應用高蛋白飲食，酒精性脂肪肝主要是戒酒，足量蛋白質飲食；肥胖者要減肥；糖尿病人要治療原發病。

（2）調整飲食。飲食需要高蛋白、適量的脂肪和糖類。

（3）增加運動量。根據不同的原發病可適量進行鍛煉，加速脂肪的代謝。

（4）合理用藥。可根據藥物說明服用一些去脂藥物和減肥藥物，但治療效果不十分肯定。

◆肝硬化患者的飲食注意事項有哪些？

肝臟是人體各種營養物質代謝的主要場所，肝硬化患者應當在醫生指導下嚴格控制飲食。原則上應當注意以下幾點：合理應用蛋白質，可以選擇由多種來源的蛋白質食物。供給適量的脂肪，除特殊肝硬化患者不宜攝入脂肪外。供給出共組的碳水化合物，碳水化合物的充足能使體內充分的貯備肝糖原，防止毒素對肝細胞損害，每天可吃澱粉類食物350克到450克。另外應當補充維生素C，限制膳食中的水和鈉。

◆酒精性脂肪肝的危害有哪些？

本病早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，可以表現為黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，腹水浮腫以及食管靜脈曲張等癥狀。其主要的誘因是大量飲酒，導致乙醇在體內代謝過程中產生大量的自由基，引起細胞膜脂質體過氧化，從而造成肝損傷，影響脂肪代謝的各個環節，最終導致肝內脂肪堆積。飲酒量及持續時間與酒精性脂肪肝的發生直接相關。乙醇代謝，引起肝細胞代謝紊亂，除造成脂肪肝外，也使肝細胞變性和壞死，並發炎症反應、膠原纖維和結節性增生，最終可致肝硬化。

◆脂肪肝等於肝炎嗎？

肝炎是指肝臟發炎，有病毒性、細菌性、中毒性、藥物性等多種。脂肪肝僅僅是肝內脂肪含量過多、脂肪細胞大量充盈於肝細胞內而引起的肝臟脂肪化。兩者都是肝臟疾病，但本質上的差別，分屬於兩種不同性質的肝臟疾病。所以說：脂肪肝決不是肝炎。

◆怎樣才能預防脂肪肝？

以下建議供參考：

（1） 禁酒。有資料顯示每天飲酒超過40克，5年可引起輕度酒精性損害；每天飲酒80~160克，5~10年有60%的人會發生肝硬化。

（2）祛除病因。應在醫生指導下用藥，如控制糖尿病、肥胖、高脂血症等。

（3）合理膳食。脂肪肝的成因之一是脂肪的攝入多於支出，所以醫生建議人們少吃過油過甜的食物，減少澱粉類食物的攝入。

（4）加強運動。以游泳、步行、打乒乓球等有氧運動為宜，有氧運動能增加機體能量消耗。

◆脂肪肝病人怎樣進行體育鍛煉？

運動療法對肥胖、糖尿病、高脂血症等引起的脂肪肝有一定的療效，在進行體育鍛煉時應遵循的原則是：適量運動，適當項目，由小到大，循序漸進。

（1）適量運動。不要超過最大強度的50%，心率到達110~130次/分鐘（老年人為170減去實際年齡），持續10~30分鐘，活動後疲勞感10~20分鐘消失，每周3次以上。

（2）適當項目。選擇以有氧代謝為特徵的活動，如慢跑、跳舞、跳繩、廣播體操、太極拳等，不宜進行劇烈運動。

◆肝內膽管結石如何處理？

首先要進行檢查，診斷是否為早期的肝內膽管結石，如是，它的治療，即是否需要手術目前尚有爭議。藥物治療常無效果，飲食無需特別注意。值得注意的是有許多肝內的鈣化常被誤診為肝內膽管結石，應注意鑒別。若明確為肝內膽管結石，以早期手術切除含石肝段為好。

◆膽切除術後的營養飲食應注意哪些問題？

膽囊切除病人以清淡飲食為宜，禁辛辣、過酸、過熱、過冷食品，尤其是油炸食品，禁喝咖啡、酒類以及吸煙。平時進食應做到定時進食，少吃多餐，以營養豐富、高熱量易消化、非刺激性食品為主。其它除醫生特別指出需要忌口的之外，如果病人想吃的，可以適當進食。

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