「中風」相關知識以及「中風」的預防

什麼是腦血管病?

就是各種血管源性腦部病變引起的腦功能障礙。腦卒中是指急性起病、迅速出現局限性或瀰漫性腦功能缺損的腦血管性臨床事件。腦血管病發病率、病殘率及致死率均高，是目前人類疾病中的三大致死疾病之一；存活者常遺留有肢體癱瘓無力，言語模糊不清，記憶力、認知力減退，甚至可導致血管性痴呆。發病年齡越來越年輕化趨勢長沙市第一醫院神經內科王愛民

腦血管病可分為缺血性和出血性兩大類，前者主要有腦梗死，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞，後者包括腦出血和蛛網膜下腔出血。短暫性腦缺血發作(即TIA)是缺血性腦血管病的一種，是指歷時短暫但經常反覆發作的腦局部供血障礙，導致出現供血區局限性神經功能缺失癥狀，被公認為是缺血性卒中最重要的危險因素，4％．8％完全性卒中的患者發生於TIA之後．

缺血性腦血管病的常見癥狀有哪些?

缺血性腦血管疾病多見，常見的臨床表現：

短暫性腦缺血發作(TIA)

TIA發作時表現多樣，輕重不一，與腦梗死的臨床癥狀相似，最常見的是運動障礙。

TIA最突出的特點是發病短暫，每次發作持續數分鐘至一小時，不超過24小時即完全恢

復，但常有反覆發作，因持續時間短，恢復快．不留任何後遺症，而被病人和家屬忽視。實際上，TIA如不及時治療，後果嚴重——約有1／3的患者，將發生嚴重的腦梗死。

腦血栓形成

癥狀一般在數小時至一兩天內逐漸加重，會出現偏癱或半身無力、感覺異常、言語不能、吐字不清，也可出現眩暈和耳鳴，伴有嘔吐，亦可出現視物不清、吞咽困難等。

腦栓塞

癥狀與腦血栓形成相似，但腦栓塞起病更快，即刻會出現腦的局部癥狀，而且起病當時病情嚴重，甚至可以昏迷。

有下列在狀時，警惕腦血管病的發生

腦血管病的預兆徵象表現各式各樣，大致可以歸納如下：

·突然口嘴偏斜，流涎．吐字困難，言語不能等

·一側肢體無力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒等

·劇烈的頭痛，頭暈，甚至噁心嘔吐等

·肢體麻木或異物感，視物不清．耳鳴或聽力減退等

·嗜睡．性格反常，智力衰退等

最佳的治療效果取決於疾病的早發現！

哪些人易患腦血管病?

·大於55歲的老年人

·男性多見

·腦血管病家族傾向

·高血壓病

·高脂血症和肥胖

·糖尿病

·吸煙和酗酒

·冠心病

·血液流變學異常

·短暫性腦缺血發作

·腦中風患者更易二次患病

了解腦血管病的危險因素，及早發現並治療，就可達到預防腦血管病發生的目的!

什麼是腦血管病的三級預防?

為了戰勝腦血管病，要對不同人群分類進行針對性預防措施：

一級預防

為病因性預防或根本性預防。對有腦卒中傾向，但無腦血管病史的個體，在發病前及時消除或阻斷危險因素的作用和影響，防止疾病的發生。一級預防是最積極、最有效的預防措施。

二級預防

為發病期的預防，病人已存在危險因素且已出現中風先兆如短暫性腦缺血性發作(TIA)，給予早期診斷早期治療。防止嚴重腦血管病發生。

三級預防

是對疾病進入後期階段的預防措施，對已患中風的病人，應儘可能早期治療。降低致殘程度，清除或治療危險因素預防其多發。

只有做好一級預防和二級預防，才能從根本上提高健康水平!

腦血管病——預防是關鍵

一、危險因素的控制和治療

·控制三高——高血壓，高血糖，高血脂

·改善不良生活習慣，戒煙、戒酒

·老年人定期體檢，對疾病早發現

·適當進行體育鍛煉

·注意保持心情舒暢，切忌激動、暴怒

二、預防性藥物的使用

·根據醫生建議，適當服用一些有預防作用的藥物

·可以減少血小板聚集，防止或延緩血栓的形成

·改善大腦血液供應和降低血液的粘度

去除腦血管病高危因素是一級預防和二級預防的關鍵！

缺血性腦血管病的治療原則

缺血性腦血管病最常見，所以我們主要講一下它的治療原則：

急性期治療

·溶栓、抗凝、抗血小板聚集治療

·改善腦缺血區的血液供應

·腦保護治療

·積極防治各種併發症

恢復期治療

藥物治療

·糾正腦部血循環供應，改善供血不足癥狀

·改善記憶力、認知力等，治療中風後遺症，防治血管性痴呆

·抗血小板聚集．防止血栓形成

非藥物治療

·積極按照專業的指導進行肢體功能鍛煉，降低致殘率

·培養良好的生活習慣

·定期到醫院檢查

·嚴格控制並積極治療腦卒中危險因素：高血壓，高脂血症，糖尿病等

腦血管病的治療是一個長期．甚至是終身的

腦血管病常見哪些表現?

·頭痛、頭暈

·記憶力減退：表現為「丟三落四」、「張冠李戴」、「說完就忘」，有些患者甚至想不起來上頓飯吃的是什麼。

·智力減低：例如有的病人連簡單的加、減法也不會計算了。

·痴呆：常出現在病情較重或晚期時，除了智能低下，記憶力減退的表現外，還會有性格、

行為等的變化。

·偏癱或肢體活動不利

·言語不清

·進食、飲水嗆咳等等

腦血管病病人康復治療不可忽視!

康復治療有哪些?

軀體運動生理功能的康復：

·早期進行積極正確主動和被動的肢體康復

·有效防止肌肉和關節萎縮

高級神經功能的康復：

·採用藥物治療，促進患者記憶力、認知力、智力的改善

·積極防治血管性痴呆是神經功能康復的重點

心理康復：

·穩定病人的思想情緒，建立良好的康復環境

·積極進行心理疏導，注意發揮藥物效應

·鼓勵病人加強功能鍛煉．積极參加社會活動

什麼時候進行康復訓練呢?

一般來說在急性腦血管病發病早期，病人病情穩定後就可以開始進行康復鍛煉了。

怎樣部腦血管病病人進行家庭護理?

·家屬要多關心病人．幫助病人樹立戰勝疾病的信心

·調整飲食結構，宜清淡且營養豐富

·要幫病人常更換體位，預防褥瘡等併發症

·幫助病人康復鍛煉，促進功能恢復

·細心觀察病情變化，與醫生保持聯繫

對腦血管病恢復期病人怎樣進行按摩？

·按摩先從頭部開始，用拇指揉摩病人頭部5次

·然後用手揉拿病人上肢5次，然後在肌腱部位

做彈指法1～2次，同時活動各指關節

·下肢屈曲數次，並用拇指揉按足背面各趾間數次

·每次按摩一般持續20～30分鐘，每天1次．15

天為一療程

怎樣幫助腦血管病病人進行被動運動?

被動運動是指全靠外力來幫助完成的運動。先活動大關節，後活動小關節，運動幅度由小到大。

·肩關節：前屈、後伸、外展、內收、旋轉和上舉等

·前臂：內收、外旋

·肘關節：屈、伸、旋前、旋後

·手和指：屈曲，伸展，做各指和拇指的對指、分指運動

·髖：內旋、外旋、內轉、外轉

·膝關節：屈、伸

·踝關節：背曲、內翻、外翻

·足趾：屈、伸等

腦血管病病人怎樣進行主動運動?

主動運動的動作要由簡到繁，由單一關節到整體活動，時間由短到長，強度由弱到強，循序漸進。

下肢內旋

不能下床的患者

·外展肩關節

·屈曲和伸展肘關節、腕關節，並做握拳和伸掌運動

·下肢要做外展、內旋和屈曲運動等

偏癱患者

·下肢功能：可先讓病人原地踏步，再練習邁步，最終達到獨立行走

·上肢功能：除必要的伸、屈等動作外，還應鍛煉患手推、拉和抓持物體